23例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析

陳素萍

（赤峰寶山醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

23例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析

陳素萍

（赤峰寶山醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

目的探討肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床治療方法及危險因素。方法將2014年6月～2016年6月于我院接受治療的23例肺癌并發(fā)肺栓塞患者作為研究對象，將患者依據(jù)治療方法的不同分為觀察組（13例）與對照組（10例）兩組，對患者的臨床治療展開回顧性分析，并應(yīng)用Log-rank檢驗并對單因素預(yù)后進(jìn)行分析。結(jié)果本組研究所選取的23例患者中，觀察組患者治療有效率達(dá)到61．54%；對照組患者有效率為20%，組間對比差異明顯（P＜0．05）。另外單因素分析方面顯示：年齡、血氧分壓＜80 mmHg、白細(xì)胞＞11×109個/L、白蛋白＜30 g/L、D-二聚體＞500 ng/mL等危險性因素與患者預(yù)后有明顯的相關(guān)性。結(jié)論肺癌病發(fā)肺栓塞的預(yù)后效果較差，且有著極高的危險性，臨床上在對這一類患者實施治療措施時可采用靜脈溶栓聯(lián)合抗凝治療，可起到較好的臨床治療效果。

肺癌；肺栓塞；危險因素；治療方法

肺癌是目前臨床上最為常見的一種惡性腫瘤病癥，極大的威脅著人們的生命健康。肺癌患者的凝血機(jī)制由于具有多變性，因此在臨床上較易并發(fā)出現(xiàn)血栓性病癥，尤其是急性肺栓塞癥狀有著極高的危險性，針對這一病癥作出及時、準(zhǔn)確的診斷將會對挽救患者生命安全起到至關(guān)重要的作用[1]。本次研究主要目的是提高對肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床治療效果，選取我院所收治的23例肺癌并發(fā)肺栓塞患者為研究對象，旨在探究這一病癥的治療方法與危險因素，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年6月～2016年6月我院所收治的23例肺癌并發(fā)肺栓塞患者為研究對象，其中男15例，女8例；年齡27～75歲，平均（61.3±9.4）歲；病理分型：小細(xì)胞肺癌3例，鱗癌5例，腺癌15例；臨床分期：Ⅰ/Ⅱ期7例，Ⅲ/Ⅳ期16例。兩組患者的組間差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法

溶栓治療：采用10000 U/mL濃度的尿激酶配置液配制出20 ml對患者采取靜脈注射持續(xù)5 min，而后采用4000 U/mL濃度尿激酶配置進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)2 h。抗凝治療：在完成溶栓治療后給予患者肝素采取靜脈滴注，并在治療3天后采取低分子鈣皮下注射，并給予患者華法林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084641，生產(chǎn)企業(yè)：上海信宜藥廠有限公司）口服。若患者存在溶栓禁忌情況則單用抗凝予以治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的性別、年齡、臨床分期、血氧分壓＜80 mmHg、白細(xì)胞＞11×109個/L、白蛋白＜30 g/L、D-二聚體＞500 ng/mL等危險性因素進(jìn)行記錄并分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采取（%）表示，以x2或t進(jìn)行組間對比驗證；對比以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療情況

23例肺癌并發(fā)肺栓塞患者當(dāng)中，觀察組治療有效8例，無改變4例，死亡1例，有效率61.54%（8/13）；對照組有效2例，無變化3例，死亡5例，有效率20.00%（2/10）%，兩組患者的組間對比差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺癌并發(fā)肺栓塞的危險因素分析

在肺癌病發(fā)肺栓塞的危險因素當(dāng)中，年齡、血氧分壓＜80 mmHg、白細(xì)胞＞11×109個/L、白蛋白＜30 g/L、D-二聚體＞500 ng/mL等與患者的預(yù)后有明顯的相關(guān)性，95%置信區(qū)間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 肺癌并發(fā)肺栓塞與預(yù)后的相關(guān)性

3 討 論

肺血栓栓塞是肺動脈及其分支血管因阻塞所導(dǎo)致的一種病變癥狀，若對患者不采取及時、有效的治療措施將會致使患者出現(xiàn)較高的死亡率。因癌變會導(dǎo)致患者凝血功能出現(xiàn)紊亂，肺癌患者較易并發(fā)出現(xiàn)肺栓塞。因而掌握肺癌病發(fā)肺栓塞的臨床治療措施及危險因素將可極大的提升這一病癥的臨床治療有效率[2]。

鑒于肺癌患者凝血功能出現(xiàn)異常后，其血小板在異常升高后將會導(dǎo)致患者機(jī)體長期處在高凝狀態(tài)下，因此可就這一特點采取靜脈溶栓聯(lián)合抗凝治療。在本次研究中，采用聯(lián)合治療的觀察組患者其臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組，對比差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外在危險因素方面，年齡、血氧分壓＜80 mmHg、白細(xì)胞＞11×109個/L、白蛋白＜30 g/L、D-二聚體＞500 ng/mL等內(nèi)容與患者的預(yù)后有明顯相關(guān)性。

綜上所述，肺癌病發(fā)肺栓塞的預(yù)后效果較差，且有著極高的危險性，臨床上對這一類患者實施治療措施時可采用靜脈溶栓聯(lián)合抗凝治療，可起到較好的臨床治療效果。

[1] 唐 域,滕秀志.肺癌患者并發(fā)靜脈血栓與肺栓塞的危險因素分析[J].臨床肺科雜志,2014,19(3):453-455.

[2] 朱佑明,陳文慧,代華平,等.肺癌患者發(fā)生肺栓塞的相關(guān)危險因素及對預(yù)后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13):25-28.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R734．2

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ISSN．2095-8242．2017．13．2441．01