關節鏡下縫合修復膝關節半月板Ⅲ度損傷的臨床治療探討

張 寧

（秦皇島市北戴河醫院骨科，河北 秦皇島 066100）

關節鏡下縫合修復膝關節半月板Ⅲ度損傷的臨床治療探討

張 寧

（秦皇島市北戴河醫院骨科，河北 秦皇島 066100）

目的關節鏡下縫合修復膝關節半月板損傷的臨床治療方法和效果。方法選擇2015年6月～2016年6月期間本院收治的86例膝關節半月板Ⅲ度損傷患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。觀察組行膝關節鏡下全內縫合，對照組行關節鏡下由外向內縫合，觀察兩組患者術后療效。結果觀察組總有效率（93．02%）與對照組（90．70%）比較，組間差異p＞0．05，無統計學意義。結論膝關節半月板Ⅲ度損傷應用關節鏡下縫合修復治療效果良好，有助于改善患者膝關節功能，該術式臨床應用價值較高。

半月板損傷;關節鏡下縫合修復；膝關節；半月板損傷

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月期間本院收治的86例Ⅲ度膝關節半月板損傷患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05。

1.2 手術方法

觀察組患者行硬膜外麻醉，采用30°關節鏡（Stryker公司）, 患肢大腿上綁好氣囊止血帶，仰臥位，膝關節髕下前外側和前內側入路探查清理關節腔，修整半月板損傷緣，采用膝關節鏡下全內縫合：采用FasT-Fix半月板縫合器進行全內縫合，在關節鏡引導下，先將半月板裂傷復位后，再對準半月板撕裂處進行縫合固定，縫線應穿過距脛骨面及半月板裂傷處厚度的1/3～1/2處。術后配戴支具常規行術后康復訓練。

對照組麻醉及手術入路同觀察組，隨后采用由外向內法縫合：將半月板裂傷處新鮮化后, 將半月板撕裂緣復位，經皮從外向內穿過關節囊、半月板撕裂部,從裂口內側半月板股骨面穿出做縫合線, 線環經同樣過程穿出做引線，行水平褥式縫合；術后康復訓練同觀察組。

1.3 臨床療效監測

兩組患者術后6個月后評估臨床療效：顯效，疼痛、積液、交鎖、彈響等癥狀基本消失，膝關節關節活動功能顯著改善或基本恢復正常，正常行走無明顯異常；有效，疼痛、積液、交鎖、彈響等癥狀有所改善，膝關節關節活動功能有所改善，可基本自理；無效，疼痛、積液、交鎖、彈響等癥狀無明顯改善，膝關節關節活動功能無改善，或惡化者；總有效率＝（樣本數-無效）/樣本數[1]。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率（93.02%）與對照組（90.70%）比較，組間差異p＞0.05，無統計學意義，見表1。

表1 臨床療效比較

3 討 論

半月板損傷在膝關節損傷性疾病中較為常見，但由于膝關節解剖結構復雜，臨床治療難度較大，較容易出現膝關節功能障礙等預后不良情況。半月板局部損傷后，愈合恢復效果較差，因而在傳統手術治療中，多采用半月板切除的方法，但該術式影響了膝關節功能，同時也易導致膝關節骨關節炎等并發癥，逐漸被其他術式所替代[1～2]。

半月板縫合術是治療膝關節半月板損傷的新術式，術中半月板顯露清晰，可盡可能保留保留功能尚存的半月板，術后膝關節功能恢復較快；與半月板切除術式相比，半月板縫合術創傷性較小，術后恢復較好、較快[3]。目前，關節鏡下縫合修復膝關節半月板Ⅲ度損傷的方法較多，其中全內縫合和由外向內縫合兩種手法較為常見。本次研究對關節鏡下全內縫合和由外向內縫合的臨床療效進行了對比分析，結果顯示觀察組總有效率（93.02%）與對照組（90.70%）比較，組間差異不顯著p＞0.05，可知兩種縫合方法均具有良好的效果。但關節鏡下半月板縫合修復具有一定適應癥，半月板Ⅲ度損傷中前角及體前、中部損傷較為常見，這類損傷由外向內縫合法較為適用，而后角及體后部損傷全內半月板縫合法效果較好，可根據患者具體情況選擇合理的縫合方法[4]。

綜上所述，膝關節半月板Ⅲ度損傷應用關節鏡下縫合修復治療效果良好，有助于改善患者膝關節功能，該術式臨床應用價值較高。

[1] 王小武,戴繁林.關節鏡下應用FasT-Fix縫合器修復半月板損傷的中期臨床療效觀察[J]. 中國內鏡雜志,2017,12(02):66-69.

[2] 楊 鎮,張明宇,鄭江,等.關節鏡下應用全內和外內縫合法治療半月板損傷的臨床研究[J]. 實用骨科雜志,2013,10(03):212-214.

[3] 吳新基,鐘少華,張朗儀,等. 關節鏡下FasT-Fix半月板內縫合技術治療膝半月板損傷的臨床分析[J]. 中國醫藥科學,2015,12(06):183-185.

[4] 魏 剛,陳登明,文 學,周相丞,等. 關節鏡下應用全內和外內縫合法治療半月板損傷的臨床研究[J]. 臨床和實驗醫學雜志,2017,12（01）:71-74.

本文編輯：李 豆

R684．7

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2464．01