經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷腦梗死的臨床價值對比

周玉堂

（黔東南州人民醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷腦梗死的臨床價值對比

周玉堂

（黔東南州人民醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

目的對比經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷腦梗死的臨床價值。方法選取2015年6月～2016年6月我院接待的102例疑似腦梗死患者為研究對象，隨機劃分為兩組，對照組給予頸部血管超聲診斷，研究組給予經(jīng)顱多普勒超聲診斷，觀察兩組患者診斷效果。結果研究組的檢出率、敏感率與特異率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論與頸部血管超聲診斷相比，經(jīng)顱多普勒超聲診斷腦梗死優(yōu)勢顯著，操作簡便，準確率高，值得推廣。

經(jīng)顱多普勒超聲；腦梗死；臨床價值

腦梗死屬于臨床常見與多發(fā)疾病，具有高致殘率、高病死率等特點，據(jù)統(tǒng)計，此疾病發(fā)病率呈上升趨勢，主要是人口老齡化進程加速及人們飲食、生活等習慣改變造成的，其降低了患者生存質(zhì)量，影響著其生命安全。隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，臨床診斷方法日漸豐富與多樣，特別是影像學輔助檢查技術，如：血管超聲、多普勒超聲等，其優(yōu)點為無創(chuàng)性、無輻射、高效性及反復性等。但目前，關于腦梗死應用經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷報道較少，因此，本文以我院接待的102例患者為研究對象，經(jīng)針對分析證實了經(jīng)顱多普勒超聲診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年6月～2016年6月，我院接待了102例疑似腦梗死患者，其中男62例，女40例，最小29歲、最大79歲，平均（47.3±2.4）歲；發(fā)病時間：最短5h、最長48h，平均（5.3±1.2）歲；臨床表現(xiàn)：腦膜刺激征42例、意識障礙32例、昏迷23例、頭痛5例。隨機分組，各51例，患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組

頸部血管超聲診斷，選用百勝Mylab Twice彩色多普勒電腦聲像儀，探頭頻率3.0～11.0 MHz，患者取仰臥位，給予全面掃描，探頭放置在頸部兩側(cè)，行橫切面、縱切面掃描，詳細記錄頸部血管、血流充盈等情況。由兩名以上醫(yī)師，根據(jù)檢查結果，判斷患者頸部血管狹窄、斑塊等情況。

1.2.2 研究組

經(jīng)顱多普勒超聲診斷，采用德立凱公司的經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2MHz，患者取平臥位，檢查大腦中動脈情況，包括前動脈、后動脈、顱內(nèi)段椎基底動脈等，檢查期間完整記錄動脈血流速、流動方向等。由兩名以上醫(yī)師閱片，利用《經(jīng)顱多普勒超聲診斷手冊》的相關標準，分析顱內(nèi)血管狹窄、腦動脈硬化等情況。

1.3 觀察指標

觀察檢出率、敏感率與特異率[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 18.0軟件處理資料，計數(shù)資料表示（n）與（%），組間用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組的檢出率、敏感率與特異率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1 。

表1 研究組和對照組檢出率、敏感率與特異率對比[n（%）]

3 討 論

相關資料指出，我國正處于人口老齡化加速期，因老年群體年齡高、機體素質(zhì)差，增加了相關性疾病發(fā)生率，同時，面對快節(jié)奏的生活、工作與學習，人們的生活習慣發(fā)生了較大的改變，如：飲食、作息及運動等，從而使腦梗死呈現(xiàn)出了年輕化的特點。經(jīng)學者研究證實，腦梗死與動脈粥樣硬化有關，患者臨床表現(xiàn)具有特異性，由于病情危重、發(fā)展迅猛，一旦未能給予及時與有效的治療，則會威脅患者生命。為了延長患者生存時間，減輕其身心負擔，改善其臨床癥狀，臨床工作者積極探索適合的診斷及防治方法。

目前，臨床上主要采用影像學檢查，為了明確不同檢查方法的臨床價值，本文以102例患者為研究對象，其結果為研究組的確診率、敏感率及特異率均高于對照組，差異顯著。此結果表明，經(jīng)顱多普勒超聲診斷腦梗死，保證了診斷效果，臨床上應大力推廣。

國內(nèi)學者[2]經(jīng)對照研究證實，經(jīng)顱多普勒超聲診斷的符合率、特異性及敏感性均優(yōu)于頸部血管超聲診斷，差異顯著，與本研究報道一致。

經(jīng)顱多普勒超聲診斷，利用先進的儀器設備，了解患者顱內(nèi)血管情況，包括血液流速及流向，經(jīng)分析明確了其是否存在狹窄、動脈硬化及閉塞等。與其他檢查手段相比，其作為無創(chuàng)診斷方法，操作簡便，重復性強，提高了患者依從性，保證了診斷效果，為早期診治提供了可靠的保障[3]。

實踐中為了進一步提升診斷準確性，臨床工作者應結合患者的實際情況，為其提供個性化的診斷方案，并要盡量選擇無創(chuàng)、經(jīng)濟、便捷、有效及安全的方法。雖然經(jīng)顱多普勒超聲準確率較高，但相關學者指出，其存在一定的局限性，因此，日后應探索聯(lián)合檢查方法。

綜上所述，與頸部血管超聲診斷相比，經(jīng)顱多普勒超聲診斷優(yōu)勢更為凸出，將其用于腦梗死患者，縮短了診斷時間，滿足了患者需求，為后續(xù)治療提供了可靠的依據(jù)，值得推廣。但本研究僅102例樣本，日后應開展大樣本、多中心及長隨訪研究，以此進一步明確經(jīng)顱多普勒超聲的現(xiàn)實意義。

[1] 張法忠,馬云香,王豐紅,等.ABCD～2評分結合經(jīng)顱多普勒和頸部血管超聲對TIA患者近期預后的評價[J].卒中與神經(jīng)疾病,2012,12(01):20-23.

[2] 姬冬輝.頸部血管超聲檢查對腦梗死的診斷作用研究[J].中外醫(yī)療,2016,19(05):196-198.

本文編輯：李 豆

R743．33

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ISSN．2095-8242．2017．13．2533．02