生物補片在腹壁不同層面組織相容性差異的動物實驗研究

菅鳳國，孫宏杰，劉國正，王秀芹，王海亮

(山東省昌邑市人民醫院普外科， 山東 濰坊 261300)

生物補片在腹壁不同層面組織相容性差異的動物實驗研究

菅鳳國，孫宏杰，劉國正，王秀芹，王海亮

(山東省昌邑市人民醫院普外科， 山東 濰坊 261300)

目的研究生物補片在SD大鼠腹壁不同層面組織相容性差異。方法選取90只成年雄性SD大鼠隨機分成三組，，三組各30只成年雄性SD大鼠。根據大鼠腹壁層面，于大鼠腹直肌筋膜前鞘、腹膜內層以及腹直肌后鞘植入生物補片并予以固定。結果三組成年雄性SD大鼠在不同時間點均未發生皮下血清腫、腸瘺以及切口感染狀況，所有切口均Ⅰ期愈合。Onlay組與Sublay組補片與腹壁整合優于IPOM組；OnLy組的CD68表達情況優于Sublay組與IPOM組。結論 大鼠腹壁肌筋膜前層植入Allomax補片的組織相容性優于腹膜內層與肌筋膜后層。

大鼠；腹壁；生物補片

腫瘤切除、感染、外傷、手術以及腹壁疝等一系列因素引起的腹壁缺損是外科主治意識經常需要應對的問題，如果無法在第一時間予以有效處理，極易造成嚴重的功能、生理缺陷，對于患者的身心健康與生活質量有嚴重影響[1-2]。本文主要針對SD大鼠腹壁不同層面放置生物補片，通過組織學、大體解剖等多種方法對其置入腹壁不同層面之后的組織相容性予以動態觀察與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 實驗動物

選取90只清潔級SD健康雄性大鼠，295±2.2 g，以清潔級予以喂養，使其自由的飲水、進食，選取架式籠養，將房間的溫度控制在22～25℃范圍內，同時予以集中通風。生物補片AlloMax?Surgical Graft由美國CR Bard Davol公司生產制造；縫合線選取4-0 Prolene線，由美國強生公司生產制造。

1.2 實驗方法

1.2.1動物分組

本組90只成年雄性SD大鼠，將其隨機劃分為IPOM組、Sublay組以及Onlay組，三組各30只成年雄性SD大鼠。

1.2.2動物模型制備

10%水合氯醛腹腔注射麻醉(4 mL∕kg)，呼吸心跳存在、痛覺刺激消失以及角膜反射消失代表麻醉完成，麻醉之后對大鼠予以常規消毒、剃毛以及固定，選取橡皮筋固定，對門齒與四肢予以固定，固定達到暴露手術視野即可。

Olay組：選取上腹正中切口，長度控制在3～4 cm范圍內，將皮膚切開至深筋膜，分離深筋膜層與肌層，置入生物補片，選取4-0 Prolene縫合線于腹直肌淺層固定生物補片四角。

Sublay組：選取上腹正中切口，長度控制在3～4 cm范圍內，將皮膚切口至深筋膜，對大鼠腹直肌予以鈍性分離，分離腹直肌與腹直肌后鞘，于腹直肌與腹直肌后鞘之間植入生物補片，選取4-0 Prolene縫合線關閉肌囊。

IPOM組：選取上腹正中切口，長度為4 cm，依次將皮膚、皮下各層、肌層以及腹膜切開，將腹腔打開，選取4-0 Prolene縫合線于壁層腹膜固定生物補片四角，選取4-0普理靈線對各層組織予以依次縫合，并對皮膚予以連續縫合。

1.2.3采集標本與檢測方式

選取10%水合氯醛(按0.4 mL/100 g)對大鼠予以腹腔麻醉之后，各組在手術之后1周、2周、1月、3月以及6月將大鼠處死。

1.3 統計學方法

本研究中所有計量資料結果以均數±標準差(±s)表示，采用SPSS 17.0統計軟件對結果進行分析，檢驗水準 α＝0.05。采用雙因素方差分析，LSD-t進行組間兩兩比較。

2 結果

2.1 一般情況

本組所有大鼠在手術之后3～5 h均處于蘇醒狀態，術后早期活動受到限制，飲食進水較少，3 h之后其活動基本恢復至正常狀態，無1只大鼠出現麻醉過量死亡狀況。每組大鼠均未出現術中、術后死亡狀況，均于既定時間點取材，為出現皮下血清種形成、腸瘺以及切口感染狀況，所有切口均于1期愈合。

2.2 大體觀察結果

三組成年雄性SD大鼠在不同時間點均未發生皮下血清腫、腸瘺以及切口感染狀況，所有切口均Ⅰ期愈合。Onlay組與Sublay組補片與腹壁整合優于IPOM組，且Onlay組與Sublay組補片在不同時間點均顯示平展，未出現移位、皺縮狀況，6個月時補片大部分與宿主腹壁組合整合。IPOM組1周時補片與網膜發生粘連狀況，而且隨著時間的延長，腹腔粘連評分會逐漸上升，6個月時補片大部分未與腹壁組織整合，而且出現補片移位、皺縮狀況。

2.3 大鼠腹壁不同層面中生物補片植入后CD68表達情況

植入后1周時三組均可見CD68表達，陽性細胞主要分布在生物補片與腹壁組織之間，生物補片內較少。Onlay組多于其它兩組(P＜0.05)；植入后2周，CD68陽性數目達到最高；植入后1月后，各組陽性細胞開始減少，陽性細胞逐漸出現生物補片中央；但Sublay組陽性細胞少于其它兩組(P＜0.05)；生物補片植入后3月、6月時，CD68陽性細胞已經少見，各個處理組相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，(見表1)。

表1 生物補片植入大鼠腹壁后各組在不同時間點CD68表達情況比較(s，個)

表1 生物補片植入大鼠腹壁后各組在不同時間點CD68表達情況比較(s，個)

注：與Onlay組相比，＃代表P＜0.05；與Sublay組相比，?代表P＜0.05。

1周 2周 1月 3月 6月Onlay組 20.13±3.57 39.12±3.24?11.03±2.06 5.36±1.02 4.81±0.91 Sublay組 14.41±1.74＃27.23±3.13 9.01±1.87 4.78±1.56 4.78±1.31 IPOM組 16.52±3.63＃31.07±3.22＃?10.21±2.12 4.89±1.81 4.90±1.65

3 討論

本研究中，三組成年雄性SD大鼠在不同時間點均未發生皮下血清腫、腸瘺以及切口感染狀況，所有切口均Ⅰ期愈合。Onlay組與Sublay組補片與腹壁整合優于IPOM組；OnLy組的CD68表達情況優于Sublay組與IPOM組。

因此我們初步分析認為大鼠腹壁肌筋膜前層植入生物補片的組織相容性優于腹膜內層與肌筋膜后層。但生物補片的組織相容性受補片類型、實驗物種及機體狀態等影響較大，有待于更大的動物實驗觀察。

[1] 費 陽，李基業，田 文.生物補片在會陰疝盆底重建中的應用[J].中國修復重建外科雜志，2014，(10).

[2] 徐玲玲，沈宇飛.應用生物補片治療盆腔臟器脫垂23例臨床分析[J].現代婦產科進展，2014，(06).

[3] 陳衛蘭.應用生物補片修復腹壁疝及缺損的圍術期護理[J].中國當代醫藥，2013，(21).

本文編輯：彭晚林

Experimental Study on the Differences of Histocompatibility of Biological Patch in Different Sides of Abdominal

JIAN Feng-guo，SUN Hong-jie，LIU Guo-zheng，WANG Xiu-qin，WANG Hai-liang
(Department of General Surgery，Changyi People's Hospital of Shandong Province，Shandong Qingdao 261300，China)

ObjectiveTo study the difference of histocompatibility of biologic patch in different abdominal layers of SD rats.MethodsForty adult male SD rats were randomly divided into three groups：30 adult male SD rats.ResultsAll the three groups of male SD rats did not develop subcutaneous serum，intestinal fistula and incision infection at different time points.ConclusionThe histocompatibility of allomax patch implantation in the anterior fascia of the rat is superior to that of the intraperitoneal and myometrium.

rat；abdominal wall；biological patch

R-332

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2188.02