老年患者便秘心理護(hù)理體會(huì)

郭曉霞，高 英

（吉林省吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院， 吉林 吉林 132000）

老年患者便秘心理護(hù)理體會(huì)

郭曉霞，高 英

（吉林省吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院， 吉林 吉林 132000）

老年患者便秘為功能性便秘，是持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少的功能性腸道疾病。年齡越大發(fā)病率越高。功能性便秘是老年人的多發(fā)病、常見病，便秘影響老年人生活質(zhì)量，長期便秘引發(fā)心絞痛、腦出血等疾病。便秘治療和護(hù)理更加重要。發(fā)病后給予一般護(hù)理和心理護(hù)理，糾正便秘，提高原發(fā)病治療效果，提高生活質(zhì)量，心理護(hù)理是提高老年便秘患者療效的有效手段。

便秘；心理護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者88例，其中男性45例，女性43例，平均年齡66～78歲，病史9～18年，平均16.4年。依據(jù)便秘診斷時(shí)間，隨機(jī)分成護(hù)理組和觀察組，每組各44例。兩組患者在年齡、性別、病史方面統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無意義。(p＞0.05)

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀符合便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)。便秘需要治療。本組患者意識清晰，語言溝通能力良好，行動(dòng)自如，有文化知識。除外精神疾病、腫瘤晚期病人，腹部疾病不適宜按摩患者。

1.3 常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理方法

護(hù)理組：患者常規(guī)護(hù)理，飲食正常，進(jìn)食水果蔬菜。粗糧和潤腸通便食物。常規(guī)通便方法。

觀察組：患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。同時(shí)實(shí)施以下方法。護(hù)士進(jìn)行便秘知識講解。使用簡單易懂通俗語言，患者和家屬能理解聽懂。護(hù)士整潔端莊，儀表靚麗。表達(dá)方式，有感染力有親和態(tài)度，使用語言科學(xué)性和藝術(shù)性。認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度，向患者及家屬講解便秘和慢性疾病知識。病人了解便秘原因、危害，便秘是可以通過干預(yù)治愈的。印發(fā)健康教育資料，解釋回答患者和家屬提出的疑問。贏得患者和家屬認(rèn)可，仔細(xì)認(rèn)真解釋回答，做好心理疏導(dǎo)工作。也可以使用圖像資料、視頻或成功治愈病例，，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。正確的理念正確的心態(tài)應(yīng)對疾病。疾病是可以治愈的。患者熟知便秘是功能性疾病、心理護(hù)理做好，認(rèn)真對待，經(jīng)過相應(yīng)治療，不會(huì)影響生活狀態(tài)，也不會(huì)影響身體健康。解除患者及家屬的擔(dān)心、憂慮。關(guān)心、愛護(hù)、理解、引導(dǎo)患者，解除患者心理不良情緒和障礙，緩解壓力方法，積極配合治療和護(hù)理，參加適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，減少冠心病發(fā)病幾率。產(chǎn)生便意立即排便，不能克制排便，排便過程中要注意力集中。放松心情、定時(shí)排便。不宜看報(bào)紙聽音樂。排便時(shí)間經(jīng)常能在起床后、早餐后是最佳時(shí)間。每日如廁時(shí)間少于1分鐘，排便不要用力。用力過度屏住呼吸會(huì)使腹壁腹肌收縮，腹壓升高、血壓升高，誘發(fā)心臟病發(fā)作。詳細(xì)講解腹部按摩要點(diǎn)。按摩要點(diǎn)：囑病人仰臥床上，手掌放在肚臍上方，使用除拇指以外指腹，順序從右到左沿結(jié)腸方向放在右下腹，升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸走向按摩。按摩至左下腹，手指略用力，以不感到疼痛為最佳。放松時(shí)吸氣、按壓時(shí)呼氣。按摩每次大約10分鐘。按摩可以在晚上或清晨，排空小便，不宜在饑餓或進(jìn)食過飽后。在身體耐受不影響病情情況下，適量運(yùn)動(dòng)打太極拳、跳廣場舞。每天1～2次。活動(dòng)量根據(jù)身體耐受力情況制定。講解預(yù)防便秘知識，幫助制訂食譜，限制飲食量，不宜暴飲暴食，限制蛋白質(zhì)、高脂肪食物攝入，進(jìn)食水果蔬菜粗糧，多食潤腸通便食物。

2 療效判定

依據(jù)癥狀判定療效：

自行排便、排便時(shí)頭暈、無力、氣短、排便不盡感、直腸肝門堵塞感。以上癥狀消失為治愈，癥狀改善3～4個(gè)月為顯效，癥狀無改善或加重為無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

護(hù)理組和觀察組患者治療結(jié)果如下。

表1 兩組患者便秘治療效果比較

以上結(jié)果顯示：護(hù)理組患者便秘治療結(jié)果明顯高于觀察組患者p＜0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

便秘是常見于臨床的癥狀，不是一種疾病，是指排便次數(shù)減少，糞便量減少，糞便干結(jié)，排便費(fèi)力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難做出有無便秘的判斷。便秘持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月為慢性便秘。

長期便秘影響生活質(zhì)量，老年人合并慢性疾病冠心病的便秘病人更應(yīng)高度重視。老年人便秘發(fā)生率高于健康年輕人群。飲食不良習(xí)慣是老年人發(fā)生便秘的常見原因。進(jìn)食食物纖維含量少，不定時(shí)排便，長時(shí)間抑制便意等。日常生活活動(dòng)減少，精神、心理狀態(tài)是影響便秘的因素。

本組患者，護(hù)理組便秘患者治愈率高于觀察組患者。心理護(hù)理及護(hù)理干預(yù)可以糾正病人錯(cuò)誤認(rèn)知，排除顧慮，緩解壓力、減輕焦慮、抑郁不良情緒。取得病人信任，樹立自我康復(fù)信心。神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道發(fā)揮正常調(diào)理功能有積極作用。心理護(hù)理能干預(yù)便秘病人不良生活習(xí)慣及排便習(xí)慣。心理護(hù)理和干預(yù)應(yīng)實(shí)施各性化方案。改變病人便秘癥狀。指導(dǎo)患者腹部按摩方法。

在臨床護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)密切配合，關(guān)愛老年病人身心健康。便秘是許多慢性疾病發(fā)生、加重的誘發(fā)因素之一。腦血管疾病、慢性疾病、肺功能呼吸衰竭病人，長期便秘能使原發(fā)疾病加重，后果嚴(yán)重發(fā)生意外。老年人便秘及時(shí)糾正，可以提高原發(fā)疾病治療效果，提高老年病人生活質(zhì)量。心理護(hù)理干預(yù)可以使老年病人便秘的治療效果提高的有效方法。值得臨床應(yīng)用。

[1] 羅 明.50例老年便秘患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，(10)：272-273.

[2] 張建薇，葛兆霞，楊 燕.老年患者便秘的影響因素分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，(09)：800-801.

本文編輯：羅 蘭

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.12.2268.01