阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血的臨床護(hù)理研究

姜 同，許春波，李美玲，于再麗

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外二科， 吉林 長(zhǎng)春 130000）

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血的臨床護(hù)理研究

姜 同，許春波?，李美玲，于再麗

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外二科， 吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的探討短暫性腦缺血患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫的臨床效果與護(hù)理方法。方法選取我院2015年6月—2016年6月期間收治的短暫性腦缺血發(fā)作的患者124例，按照隨機(jī)分組的方法，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者通過口服腸溶液阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療。兩組患者采用相同的護(hù)理措施，將患者治療前后血小板活化功能情況進(jìn)行測(cè)量與對(duì)比，并作出系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率為，明顯高于對(duì)照組的；兩組患者接受治療之后的血小板活化率情況也明顯下降，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療方法，對(duì)于短暫性腦缺血患者發(fā)展的治療具有顯著效果，值得臨床推廣。

阿司匹林；氯吡格雷；短暫性腦缺血；護(hù)理研究

短暫性腦缺血的發(fā)作，在臨床上十分容易導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中，以往的論著與文獻(xiàn)顯示，可以通過護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作情況加以控制，從而降低腦卒中患者的致死率與致殘率。短暫性腦出血主要的發(fā)病機(jī)理為患者的腦動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化之后，相繼出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的異常以及微血管的栓塞情況，嚴(yán)重影響了腦部的血液供應(yīng)，從而誘發(fā)局部的腦缺血。阿司匹林以及氯吡格雷都是目前醫(yī)療當(dāng)中治療短暫性腦缺血發(fā)作和預(yù)防中較為常用的藥物，為了探討將兩種藥物聯(lián)合用藥的臨床效果，選取了我院2015年6月—2016年6月期間收治的短暫性腦缺血發(fā)作的患者124例進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選的124例患者均符合目前腦血管病的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)。患者經(jīng)過CT以及MRI檢查，驗(yàn)證無出血現(xiàn)象，并且排除了外出血性疾病與血小板減小的現(xiàn)象。患者當(dāng)中，男患者84例，女患者40例，患者年齡為43～79歲，平均年齡為(56.8±6.5)歲；兩組患者的基線資料進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法[1]

對(duì)照組的62例患者通過腸溶阿司匹林進(jìn)行口服治療，每次給予100 mg，1次/天；研究組的患者在口服阿司匹林的基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用氯吡格雷，每次給予50 mg，1次/天。對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的治療與觀察，對(duì)患者腦部循環(huán)情況進(jìn)行逐步的改善，對(duì)于合并高血壓、高血脂等疾病的患者，則相應(yīng)采取降壓以及降脂的治療，避免濫用抗凝劑或是抗栓劑。

2 護(hù)理措施

2.1 密切監(jiān)測(cè)生命體征

短暫性腦缺血發(fā)作大都起病較急，病情發(fā)展快，因此，患者在院期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況，在患者接受治療之后，了解患者對(duì)于降壓藥以及其他治療藥物的耐受程度，一旦患者出現(xiàn)惡心以及頭痛等不良的反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間通知醫(yī)生。

2.2 心理護(hù)理

患者多因病情的不穩(wěn)定而產(chǎn)生一系列的不適應(yīng)的癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)一系列負(fù)面心理，諸如焦躁、恐懼、緊張、抑郁等，甚至于一些患者可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑心理，進(jìn)而喪失對(duì)于生存的欲望，因此，在臨床的治療與護(hù)理當(dāng)中，心理護(hù)理尤為重要。護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，并且根據(jù)不同患者不同的心理特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)姆绞脚c其進(jìn)行交流，介紹治療方法與疾病相關(guān)事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)于疾病治療以及康復(fù)的信心，以積極的心態(tài)接受治療與護(hù)理[2]。

2.3 出血護(hù)理

在為患者進(jìn)行治療之后，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者是否存在出血癥狀，通過檢測(cè)患者的血小板出凝血的時(shí)間，從而判斷患者是否存在再次出血的危險(xiǎn)[3]。在日常的護(hù)理工作當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于患者皮膚、黏膜的觀察，檢查患者是否存在血點(diǎn)或者斑點(diǎn)，如果出現(xiàn)牙齦出血等癥狀，也考慮可能出現(xiàn)出血癥狀，那么應(yīng)當(dāng)立即通知主治醫(yī)師。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較(%)

3.2 兩組患者治療前后血小板活化功能比較實(shí)驗(yàn)組(62) 治療前 10.62±1.74 8.36±1.08治療后 7.12±2.41?5.64±2.11?對(duì)照組(62) 治療前 10.83±1.39 8.25±1.31治療后 8.94±2.16 7.36±1.02

表2 兩組患者治療前后血小板活化功能比較

4 討論

對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作的患者而言，治療與護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)放在不良癥狀的預(yù)防以及防止再次發(fā)展，因此，在護(hù)理操作過程中需要保持熟練的技巧，做到耐心、準(zhǔn)確、細(xì)致，這樣一來就要求護(hù)理工作者對(duì)于短暫性腦缺血的適應(yīng)癥與禁忌癥都能給牢固的掌握，了解治療所需的各類藥物的特點(diǎn)以及用藥后不良反應(yīng)，以便于在臨床治療與護(hù)理工作中可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常，并且第一時(shí)間通知醫(yī)生。總而言之，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷藥物，對(duì)于治療短暫性腦缺血發(fā)作具有十分顯著的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 付建新，黃三洲，李 艷，李四美.氯匹格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016 (01).

[2] 魏汝俊，劉春英.阿司匹林治療急性缺血性腦血管病的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015(13).

[3] 包 芳.不同劑量阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014(08).

本文編輯：彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.12.2271.01