脊柱側(cè)彎手術(shù)前后的護(hù)理措施探討

向艷飛

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院， 貴州 銅仁 554300）

脊柱側(cè)彎手術(shù)前后的護(hù)理措施探討

向艷飛

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院， 貴州 銅仁 554300）

目的研究探討脊柱側(cè)彎手術(shù)前后的護(hù)理措施。方法選取我院2015年10月—2016年10月收治的50例脊柱側(cè)彎需實(shí)施手術(shù)治療患者作為研究對象，所有患者均為青少年，于患者術(shù)前術(shù)后實(shí)施具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于護(hù)理前，且并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論實(shí)施具有針對性的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施，將對脊柱側(cè)彎患者的身體健康恢復(fù)產(chǎn)生積極的影響，同時(shí)也有利于患者生活質(zhì)量的提高。

脊柱側(cè)彎；手術(shù)；護(hù)理措施

脊柱側(cè)彎多發(fā)病于青少年，是目前危害青少年健康成長的主要疾病之一[1]。基于此，本研究將針對我院隨機(jī)選取的50例脊柱側(cè)彎需實(shí)施手術(shù)治療的患者作為研究對象，并針對手術(shù)前后的護(hù)理措施進(jìn)行分析和研究，以此來為臨床護(hù)理水平的提高產(chǎn)生積極的影響，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月—2016年10月收治的50例脊柱側(cè)彎需實(shí)施手術(shù)治療患者作為研究對象，所有患者均為青少年，男29例，女21例，年齡9歲～16歲，其中4例患者為先天性脊柱側(cè)凸。所有患者均表現(xiàn)為兩側(cè)肩胛骨不等高，其中女性患者的兩側(cè)乳房發(fā)育不均。

1.2 方法

所有患者均需實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療，并于患者全麻后行前后路脊柱側(cè)彎矯形術(shù)和凸側(cè)胸廓成形術(shù)。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前對患者的身體狀況以及心理狀態(tài)進(jìn)行綜合性的評估，并制定有關(guān)手術(shù)開展前后的護(hù)理方案和對策，確保針對患者實(shí)施具有個(gè)性化的護(hù)理方式，以此來提高臨床治療效果，具體術(shù)前護(hù)理方法如下。

(1)心理護(hù)理。由于本次研究對象為青少年，其因受到疾病因素的影響，在日常的學(xué)習(xí)生活中產(chǎn)生自卑等消極心理，導(dǎo)致患者的心理承受能力相對較弱，缺乏對于手術(shù)實(shí)施的信心。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的心理情況不同，加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，從而減少其出現(xiàn)緊張以及焦躁等不良情緒反應(yīng)[2]。

(2)呼吸功能訓(xùn)練。由于脊柱側(cè)彎患者會對自身的肺功能產(chǎn)生一定的影響，并較易于術(shù)后出現(xiàn)肺不張或肺部感染等，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸氣，提高患者的肺活量，以此來有效避免肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

(3)床上排便訓(xùn)練。由于患者術(shù)后需要臥床休息，因此護(hù)理人員可以于術(shù)前訓(xùn)練患者進(jìn)行床上排便練習(xí)，減少便秘以及尿潴留等情況的發(fā)生，使其可以熟練的于床上使用便器。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

(1)脊髓神經(jīng)功能觀察。由于脊柱手術(shù)是外科手術(shù)中較為復(fù)雜，且難度相較大，因此在手術(shù)中受到脊髓牽拉以及缺血等因素所引發(fā)的脊髓損傷，會對患者的身體健康恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與術(shù)后密切觀察患者踝關(guān)節(jié)的屈伸功能，并牽拉尿管仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)。

(2)疼痛護(hù)理。青少年的耐受能力相對較弱，因此其在術(shù)后會出現(xiàn)較為顯著的疼痛感受，此時(shí)應(yīng)當(dāng)給予患者合適的鎮(zhèn)痛方式進(jìn)行輔助治療減輕患者的疼痛[3]。

(3)體位護(hù)理。患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持其脊柱始終處于平位。患者麻醉清醒后，可于其平臥6 h后由護(hù)理人員負(fù)責(zé)幫助其進(jìn)行翻身，翻身角度不得超過45°，并在術(shù)后3 d內(nèi)主要以平臥為主要姿勢。除此之外，還應(yīng)當(dāng)對患者的生命體征進(jìn)行合理的監(jiān)督，并積極鼓勵、引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

患者手術(shù)前后利用我院自制的生活質(zhì)量量表針對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查和分析，以此來判定護(hù)理措施對患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。量表中共包括行為問題、身體狀況、情緒狀況、社會活動、生活滿意度以及疾病認(rèn)知能力幾個(gè)主要維度，各個(gè)維度的滿分為100分，生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分越高，說明患者目前的生活質(zhì)量越高，臨床護(hù)理效果越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在針對患者手術(shù)前后的護(hù)理措施進(jìn)行研究時(shí)，本研究主要選取了患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行了對比，以此來判定護(hù)理措施的護(hù)理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分比較(s，分)

表1 患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分比較(s，分)

身體狀況 71.44±1.39 81.76±2.14 7.921 0.026情緒狀況 68.82±3.66 74.47±2.01 8.033 0.024生活滿意度 67.45±1.94 81.42±2.11 7.843 0.028疾病認(rèn)知能力 66.37±3.20 80.96±2.14 7.624 0.031

3 討論

脊柱側(cè)彎即為脊柱側(cè)凸彎，其主要是指脊柱出現(xiàn)了三維畸形，其作為臨床治療中多發(fā)于青少年和兒童的疾病類型，嚴(yán)重阻礙了患者的健康成長，同時(shí)也具有較高的致殘率。臨床治療中，發(fā)現(xiàn)針對脊柱側(cè)彎患者的術(shù)前護(hù)理應(yīng)當(dāng)主要以心理護(hù)理為主，在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，減少患者出現(xiàn)一系列的不良情緒，從根本上提高患者的依從性以及對疾病治療的信心。而針對患者術(shù)后的護(hù)理，則主要著重于對患者的疼痛護(hù)理以及脊髓神經(jīng)觀察等，避免引發(fā)患者出現(xiàn)脊髓損傷，為確保臨床治療效果的提高產(chǎn)生了十分積極的影響。

[1] 王健軍.脊柱側(cè)彎手術(shù)前后的護(hù)理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，10(03)：124-125.

[2] 王 敏.脊柱側(cè)彎患者的圍手術(shù)期臨床護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，09(02)：364-365.

[3] 呂月平，賈 寧.脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期評估及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，04(06)：229-230.

本文編輯：賀 攀

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.12.220890.01