HPV L1殼蛋白聯(lián)合HPV分型檢測(cè)應(yīng)用于宮頸癌篩查的價(jià)值分析

田 菲，賈利剛

(河北省人民醫(yī)院婦一科， 河北 石家莊 050051)

HPV L1殼蛋白聯(lián)合HPV分型檢測(cè)應(yīng)用于宮頸癌篩查的價(jià)值分析

田 菲，賈利剛

(河北省人民醫(yī)院婦一科， 河北 石家莊 050051)

目的分析HPV L1殼蛋白聯(lián)合HPV分型檢測(cè)應(yīng)用于宮頸癌篩查的價(jià)值。方法選擇2014年1月至2015年6月我院收治的經(jīng)病理活檢確診為宮頸癌患者80例作為研究對(duì)象，經(jīng)HPV分型檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)80例患者再應(yīng)用HPV L1殼蛋白檢測(cè)，分析HPV L1殼蛋白檢測(cè)聯(lián)合HPV分型檢測(cè)應(yīng)用于宮頸癌臨床檢測(cè)的價(jià)值。結(jié)果根據(jù)HPV分型不同，HPV L1殼蛋白檢測(cè)會(huì)隨患者病變級(jí)別升高而下降。結(jié)論HPV分型檢測(cè)對(duì)宮頸癌患者臨床篩查具有重要的作用，聯(lián)合HPV L1殼蛋白則可以對(duì)宮頸癌患者病變做出準(zhǔn)確的評(píng)估，值得推廣應(yīng)用。

HPV L1殼蛋白；HPV分型；檢測(cè)；宮頸癌

宮頸癌屬于婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌。人乳頭瘤病毒(HPV)是誘發(fā)宮頸癌與癌前病變的重要因素。癌前病變及早發(fā)現(xiàn)會(huì)直接影響治愈率與患者的生存率[1]。本次研究中，選擇2014年1月至2015年6月我院收治的經(jīng)病理活檢確診為宮頸癌患者80例作為研究對(duì)象，經(jīng)HPV分型聯(lián)合HPV L1殼蛋白檢測(cè)對(duì)于宮頸癌及早發(fā)現(xiàn)具有重要的檢測(cè)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2015年6月我院收治的經(jīng)病理活檢確診為宮頸癌患者80例作為研究對(duì)象，排除了宮頸術(shù)史、腫瘤史和妊娠期婦女。年齡20～70歲，平均年齡(35.8± 6.2)歲；孕次1～3次，平均孕次(1.8±1.1)次；產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次(1.2±0.6)次。

1.2 方法

所選80例研究對(duì)象經(jīng)HPV分型檢測(cè)和活理活檢均呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，再實(shí)施HPV L1殼蛋白檢測(cè)，以免疫組織化學(xué)法對(duì)80例研究對(duì)象的組織切片或者宮頸細(xì)胞涂片進(jìn)行HPV L1殼蛋白檢測(cè)，應(yīng)用配套試劑盒。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

HPV分型檢測(cè)有23種基因亞型，其中包括高危亞型18種，低危亞型5種；經(jīng)病理活檢診斷患者宮頸上皮內(nèi)瘤變；經(jīng)HPV L1殼蛋白檢測(cè)呈現(xiàn)出陽(yáng)性反應(yīng)，至少有1個(gè)細(xì)胞核被染紅[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較HPVP分型與HPV L1殼蛋白檢測(cè)的病理結(jié)果

經(jīng)病理檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)100%，與病理陽(yáng)性檢測(cè)率最相符的為HPV分型檢測(cè)，陽(yáng)性檢測(cè)率達(dá)97.5%，明顯高于HPV L1殼蛋白檢測(cè)率68.8%，根據(jù)HPV分型不同，HPV L1殼蛋白檢測(cè)會(huì)隨患者病變級(jí)別升高而下降，見(jiàn)表1。

表1 比較HPVP分型與HPV L1殼蛋白檢測(cè)的病理結(jié)果

3 討論

宮頸癌嚴(yán)重危害了女性的身心健康，只有通過(guò)篩查及早發(fā)現(xiàn)，提高檢測(cè)率，才能及早采取治療措施，提高治愈成功率。人乳頭瘤病理(HPV)是誘發(fā)宮頸癌的必要條件，與宮頸上皮瘤變、宮頸癌等疾病發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系。所以，根據(jù)HPV分型能對(duì)腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，可見(jiàn)，HPV分型檢測(cè)對(duì)于宮頸癌患者臨床篩查具有重要的價(jià)值。為了準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者細(xì)胞感染發(fā)展趨勢(shì)，可以選擇組織學(xué)切片對(duì)患者宮頸細(xì)胞內(nèi)HPV L1殼蛋白情況做出評(píng)估，大量研究發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)HPV L1殼蛋白能有效評(píng)估宮頸癌病發(fā)展趨勢(shì)[3]。

現(xiàn)階段，臨床為合理管理和治療宮頸病變患者，實(shí)施HPV分型和HPV L1殼蛋白聯(lián)合檢測(cè)，幫助宮頸病變患者進(jìn)行臨床篩查和診斷。通過(guò)篩查可以及時(shí)了解患者感染細(xì)胞情況，評(píng)估感染細(xì)胞發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確分流管理和治療。為預(yù)測(cè)患者宮頸病變進(jìn)展，通過(guò)細(xì)胞學(xué)涂片或組織學(xué)切片方式對(duì)患者細(xì)胞HPV L1殼蛋白進(jìn)行檢測(cè)，了解宮頸癌病變進(jìn)展程度和臨床治療。

本次研究中，選擇2014年1月至2015年6月我院收治的經(jīng)病理活檢確診為宮頸癌患者80例作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)病理檢測(cè)、HPV分型檢測(cè)和HPV L1殼蛋白篩查發(fā)現(xiàn)，根據(jù)HPV分型不同，HPV L1殼蛋白檢測(cè)會(huì)隨患者病變級(jí)別升高而下降，與報(bào)道一致。對(duì)比病理活檢結(jié)果，HPV分型聯(lián)合HPV L1殼蛋白檢測(cè)率更為理想，檢測(cè)出HPV L1殼蛋白表明患者感染期為瞬時(shí)感染或者處于游離狀態(tài)下，如果HPV L1殼蛋白丟失則表明HPV存在持續(xù)性感染，不及時(shí)將病變細(xì)胞清除，會(huì)使宮頸病變發(fā)展嚴(yán)重。可見(jiàn)，檢測(cè)HPV L1殼蛋白呈現(xiàn)陰性表明HPV感染表現(xiàn)出進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，會(huì)增加癌頸癌變機(jī)率。相反如果HPV L1殼蛋白呈現(xiàn)出陽(yáng)性率，表明HPV感染表現(xiàn)出游離的狀態(tài)，轉(zhuǎn)變癌前病變可能性不高，屬于非進(jìn)展性。研究結(jié)果表明，HPV L1殼蛋白檢測(cè)會(huì)隨患者病變級(jí)別升高而下降，可見(jiàn)，HPV L1存在證明HPV感染呈現(xiàn)出游離狀態(tài)或者瞬時(shí)感染狀態(tài)，L1殼蛋白呈現(xiàn)陰性反應(yīng)表明減少細(xì)胞免疫反應(yīng)，HPV感染會(huì)有進(jìn)展趨勢(shì)，發(fā)生宮頸癌機(jī)率較高，不過(guò)，不能只憑借HPV L1殼蛋白對(duì)宮頸病變進(jìn)展做出預(yù)測(cè)，僅任這一點(diǎn)具有很大的局限性，只有聯(lián)合HPV分型檢測(cè)，才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。

總之，HPV分型檢測(cè)對(duì)宮頸癌患者臨床篩查具有重要的作用，聯(lián)合HPV L1殼蛋白則可以對(duì)宮頸癌患者病變做出準(zhǔn)確的評(píng)估，值得推廣應(yīng)用。

[1] 宋曉霞，劉玉玲，楊 曉，等.HPV L1殼蛋白聯(lián)合HPV分型、TCT檢測(cè)技術(shù)對(duì)子宮頸病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2013，40(2)：179-181.

[2] 冷若冰，唐良萏.HPV L1殼蛋白檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)在宮頸病變篩查中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21(28)：3506-3514.

[3] 陸 萍，祖木熱來(lái)提·艾尼瓦爾，焦 楨，等.人乳頭狀瘤病毒L1殼蛋白對(duì)宮頸癌前病變及宮頸癌的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(29)：39-41.

本文編輯：柯 鳳

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ISSN.2095-8242.2017.12.2326.01