甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效

王 麗

(江蘇省響水縣中醫院內分泌科， 江蘇 鹽城 224600)

甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效

王 麗

(江蘇省響水縣中醫院內分泌科， 江蘇 鹽城 224600)

目的分析甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法本研究所選對象為我院2014年6月至2016年5月收治的2型糖尿病患者100例，按照隨機方式將全部患者兩組，50例對照組患者選擇預混胰島素治療，50例實驗組患者則選擇甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，對兩組患者的臨床療效進行觀察比較。結果兩組患者治療后的血糖水平均以及糖化血紅蛋白水平顯著優于治療前(P＜0.05)，而且治療后實驗組患者的各項指標均顯著優于對照組(P＜0.05)；在低血糖發生率方面，實驗組顯著低于對照組(P＜0.05)。結論在對2型糖尿病患者進行治療時，甘精胰島素聯合瑞格列奈具有比較理想的臨床療效，在對患者血糖指標進行控制的同時還能讓低血糖發生率降低，具有臨床應用和推廣價值。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病；臨床療效

本研究主要分析了甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對我為2014年6月至2016年5月收治的2型糖尿病患者100例，全部患者均滿足世界衛生組織有關糖尿病的診斷標準[2]，并簽署知情同意書。全部100例患者中，男女患者人數分別為57例、43例；患者年齡為42～74歲，平均年齡為(56.3±5.4)歲；病程為1～15年，平均病程為(6.8±2.5)年。按照數字隨機方法將100例患者分成對照組和實驗組，每組均為50例，兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者在治療前均應該暫停服用原來的降糖藥物，并給予規范的運動治療和飲食治療。對照組患者給予預混胰島素治療：皮下注射諾和靈30R，首次給藥記錄為每天0.4 U/kg，給藥時間為早餐前半小時，治療期間應認真觀察患者的生化指標，結合血糖水平來調整給藥劑量。實驗組患者則選擇甘精胰島素聯合瑞格列奈治療：皮下注射甘精胰島素，初始給藥劑量為每天0.2 μ/kg，給藥時間為睡前，同時給予瑞格列奈口服，初始給藥劑量為每次0.5～1.0 mg，給藥時間為每天3餐前15分鐘，治療期間應認真觀察患者的生化指標，結合血糖水平來調整給藥劑量。

1.3 臨床觀察指標

對患者治療前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2小時血糖)、糖化血紅蛋白水平進行觀察比較，并對低血糖發生情況進行統計比較。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率(%)表示，若(P＜0.05)則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 生化指標觀察

兩組患者治療后的血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均顯著優于治療前(P＜0.05)，而且治療后實驗組患者的各項指標均顯著優于對照組(P＜0.05)，如表1。

表1 治療前后的生化指標觀察(s)

表1 治療前后的生化指標觀察(s)

治療后實驗組(n＝50) 9.13±1.85 5.53±1.31 13.24±3.26 7.64±2.55 10.15±1.21 6.14±1.59對照組(n＝50) 9.29±1.74 6.23±1.33 13.21±3.85 9.08±2.53 9.68±1.79 7.33±1.35 t 0.4455 2.6514 0.0420 2.8346 1.5382 4.0342 P 0.6570 0.0093 0.9665 0.0056 0.1272 0.0001組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2小時血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前

2.2 低血糖發生情況觀察

50例對照組中，8例患者出現低血糖，低血糖發生率為16.0%(8/50)；50例實驗組中，1例患者出現低血糖，低血糖發生率為2.0%(1/50)；在低血糖發生率方面，實驗組顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病史臨床中發生率較高的一種內分泌系統疾病，臨床研究結果顯示，糖尿病的發生和胰島β細胞異常分泌、胰島素抵抗有直接關系。現階段臨床中在對糖尿病患者進行治療時，主要原則是控制血糖水平，減少并發癥，對病情進行延緩。對于糖尿病患者來講，其病程較長，如果血糖控制效果不理想，則會加重病情，而且還會導致一系列并發癥。

預混胰島素是短效胰島素、中效胰島素的混懸液，能有效控制血糖水平，預混胰島素中存在NPH，該物質具有比較明顯的作用高峰，患者在用藥后容易在夜間發生低血糖時間，進而威脅患者的生命安全[3]。甘精胰島素作為臨床中常用的一種人工合成長效胰島素，注射后能形成六聚體，之后分解成單聚體和二聚體吸收，在提升基礎胰島素水平的基礎上，還能有效抑制肝糖原釋放，有效控制血糖水平；除此之外甘精胰島素的藥物濃度比較穩定，大致能實現24小時無峰值，進而讓血糖水平保持穩定。瑞格列奈作為一種苯甲酸類衍生物，用藥后能有效促進胰島素分泌。有效降低血糖高峰，除此之外瑞格列奈還具有膽汁排泄、無體內積蓄、吸收速度快等特點。分析本研究結果發現，兩組患者治療后的血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均顯著優于治療前(P＜0.05)，而且治療后實驗組患者的各項指標均顯著優于對照組(P＜0.05)；在低血糖發生率方面，實驗組顯著低于對照組(P＜0.05)。

總之，在對2型糖尿病患者進行治療時，甘精胰島素聯合瑞格列奈具有比較理想的臨床療效，在對患者血糖指標進行控制的同時還能讓低血糖發生率降低，具有臨床應用和推廣價值。

[1] 吳沁原.探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果[J].中外醫學研究，2016，14(28)：31-33.

[2] 陳偉斌.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的研究[J].現代診斷與治療，2016，27(12)：2200-2202.

[3] 潘智衛.甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療2型糖尿病臨床療效研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8(24)：150-152.

本文編輯：羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.12.2337.01