馬氏桿透鏡檢測

馬氏桿透鏡檢測

文/王清

馬氏桿透鏡背面為平面，前表面為呈平行排列的細條狀等面的三棱鏡，馬氏桿視標為5m距離或40cm距離白色圓形點狀視標，透過馬氏桿透鏡觀察白色點視標時，由于三棱鏡可以使光線發生單向傳遞性折射，使點視標形成與馬氏桿三棱鏡排列軸向相垂直的線條。

1 遠水平眼位檢查

右眼加水平馬氏桿（H），打開投影儀點狀視標，右眼看線、左眼看點，點線重合無水平隱斜（如圖1）。

若右眼所看到的紅色縱向線條在右，左眼看到的白色點狀視標在左，雙眼顯示同側性復視，由于被測者所感受到的影像經過空間反向投射恰與視網膜所接收到的像位置顛倒，故此時右眼所接收到的目標像在視網膜黃斑左側，左眼所接收的目標像在視網膜右側，證實被測雙眼為內隱斜視?？偨Y規律為：點線散開為內隱斜、加底向外（BO）棱鏡至視標重合，記錄添加棱鏡度為內隱斜量（如圖2）。

圖1

圖2

圖3

若右眼所看到的紅色縱向線條在左，左眼看到的白色點狀視標在右，雙眼顯示交叉性復視，由于被測者所感受到的影像經過空間反向投射恰與視網膜所接收到的像位置顛倒，故此時右眼所接收到的目標像在視網膜黃斑右側，左眼所接收的目標像在視網膜左側，證實被測雙眼為外隱斜視?？偨Y規律為：點線交叉為外隱斜、加底向內（BI）棱鏡至視標重合，記錄添加棱鏡度為外隱斜量（如圖3）。

2 遠垂直眼位檢查

右眼加垂直馬氏桿（V），右眼看線，左眼看點，點線重合無垂直隱斜（如圖4）。

線在上點在下為左上隱斜、左眼遞加底向下（BD）棱鏡至視標重合，記錄添加棱鏡度為左眼上隱斜量（如圖5）；

線在下點在上為右上隱斜、左眼遞加底向上（BU）棱鏡至視標重合，記錄添加棱鏡度為右眼上隱斜量（如圖6）。

圖4

圖5

圖6

3 近水平眼位檢查

右眼置6ΔBU、投單行近視標、左眼置旋轉棱鏡12ΔBI，確認單行視標垂直、水平分離。遞減水平棱鏡度至視表垂直對齊，剩余水平棱鏡度為被檢眼水平隱斜量（如圖7）。

圖7

4 近垂直眼位檢查

右眼置旋轉棱鏡6ΔBU、左眼置內輔鏡10ΔBI、投近單列視標。確認視標水平、垂直分離，遞減右垂直眼棱鏡度至視標水平對齊，剩余垂直棱鏡度為被檢查眼近垂直隱斜量（如圖8）。

圖8

5 旋轉斜視檢測

由于綜合驗光儀多不設鐘形盤視標，可采用較為簡單的方法檢測隱性旋轉性斜視。被測者配戴合適試鏡架，事先將右側后鏡槽置入2Δ底向下的三棱鏡，在右側前鏡槽置入垂直向紅色馬氏桿透鏡，在左側前鏡槽置入垂直向無色馬氏桿透鏡，讓被測者雙眼注視5m距離點狀馬氏桿視標。

圖9

圖10

圖11

圖12

圖13

此時被測者應該看見上紅下白兩兩條橫向的線狀視標，若兩線條平行，診斷為無隱性旋轉斜視（如圖9），若兩條線條不平行，則診斷為有隱性旋轉性斜視。紅線右高左低，診斷為右隱性外旋轉斜視（如圖10）；紅線右低左高，診斷為右隱性內旋轉斜視（如圖11）；白線右低左高，診斷為左隱性外旋轉斜視（如圖12）；白線右高左低，診斷為隱性內旋轉斜視（如圖13）。?

作者單位：安徽渦陽縣人民醫院醫學驗光配鏡中心