剖宮產合并子宮肌瘤切除術的臨床效果及手術技巧探討

陳 輝

（江蘇省無錫市第二人民醫院婦產科，江蘇 無錫 214000）

子宮肌瘤是女性生殖器的一種良性腫瘤，一般進行常規的子宮肌瘤切除術治療，便可以有效地治療該疾病，但是如果產婦在妊娠的過程中，同時患有子宮肌瘤，就需要進行進一步地分析與研究[1]。很多醫院均采取了剖宮產手術的同時聯合采取子宮肌瘤切除術治療。而我院在剖宮產術合并子宮肌瘤切除術同時聯合止血帶捆扎的方法效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2014年8月～2017年8月來我院進行剖宮產手術的產婦45例，其中23例產婦患有子宮肌瘤作為合并治療組，有22例產婦不患有子宮肌瘤作為單純剖宮產組。在合并治療組患者中，年齡最高為40歲，年齡最低為21歲，平均年齡為（27.74±5.13）歲，孕周最長為42周，孕周最短為35周，平均孕周為（38.5±2.8）周，產婦的初產婦有16例，經產婦有7例；在單純剖宮產組患者中，年齡最高為41歲，年齡最低為20歲，平均年齡為（28.01±5.02）歲，孕周最長為41周，孕周最短為36周，平均孕周為（39.1±2.7）周，產婦的初產婦有14例，經產婦有8例；患者的資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中合并治療組患者在進行剖宮產手術的同時聯合采取子宮肌瘤切除術時聯合止血帶捆扎法治療，而單純剖宮產組患者采取單純的剖宮產手術，觀察兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量以及并發癥的發生情況。具體的治療方法如下：

單純剖宮產組：單純剖宮產組患者采取單純的剖宮產手術，為了防止患者的手術出現感染的情況，術前進行抗生素處理，隨后由婦產科具有多年剖宮產經驗的醫師進行剖宮產手術操作，首先對患者進行麻醉處理，麻醉方式為腰硬聯合麻醉，麻醉后在患者的下腹部行縱或橫切口入腹腔，切開子宮切口的長度為2～3cm，鈍性分離子宮切口至10～12cm，在給患者破膜后，取出胎兒，在患者的胎兒與胎盤娩出后，隨后宮體注射縮宮素10U，與此同時，還要靜脈滴注縮宮素，最后進行常規切口縫合處理。

合并治療組：合并治療組患者在進行剖宮產手術的同時聯合采取子宮肌瘤切除術治療，患者的剖宮產操作同單純剖宮產組患者一致。在患者進行剖宮產手術后，進行子宮肌瘤切除術治療，首先尋找患者的子宮肌瘤部位，若肌瘤大或數量多，則環繞宮頸臨時捆扎橡皮止血帶，達到臨時阻斷子宮動脈血流，減少術中出血的目的。如果患者的子宮肌瘤的部位在肌瘤位于肌壁間或漿膜下，則需要先進行剖宮產切口縫合處理，隨后在患者的肌瘤的周圍部位注射10U縮宮素，切除肌瘤，并縫合創面肌層及漿膜層。如果患者的子宮肌瘤的部位位于黏膜下，就需要在患者的子宮切口自宮腔進行肌瘤的切除，在肌瘤切除后，便可以進行止血縫合處理，最后進行切口的縫合[2-3]。之后松開止血帶。

1.3 評判標準

觀察兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量以及并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過治療后，患者的手術時間、住院時間、術中出血量以及并發癥的發生情況均較好，僅合并治療組患者的手術時間高于單純剖宮產組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而合并治療組患者的住院時間、術中出血量以及并發癥的發生情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的治療情況

3 討 論

對于在剖宮產術時切除子宮肌瘤仍存在不同看法，一種認為妊娠時子宮肌層血流豐富，切除肌瘤會導致出血多，且產后肌瘤隨著激素水平的改變而縮小，故不需要切除肌瘤；而另一種看法認為肌瘤不切除會導致產后陰道流血時間長，影響子宮復舊，增加了感染的幾率。本文就剖宮產合并子宮肌瘤切除術的臨床效果及手術技巧進行研究與分析，結果顯示兩組患者經過治療后，患者的手術時間、住院時間、術中出血量以及并發癥的發生情況均較好，僅是合并治療組患者的手術時間高于單純剖宮產組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而兩組患者的住院時間、術中出血量以及并發癥的發生情況顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。且用止血帶捆扎后行肌瘤切除，大大減少了術中出血量。故剖宮產合并子宮肌瘤切除術并聯合止血帶捆扎的臨床效果顯著，是安全可行的，且可以避免患者二次手術的痛苦，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

[1] 張英杰.剖宮產合并子宮肌瘤切除術42例手術探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(2)：273.

[2] 杜曉華.剖宮產合并子宮肌瘤切除術的臨床效果分析[J].保健文匯,2016(5)：1022-1024.

[3] 張延芹.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中切除的臨床效果分析[J].大家健康旬刊,2016,10(5)：199.