低劑量CT篩查肺癌，有效果也有爭議

王峰+張予輝+施煥中+石殿鵬

低劑量CT，是篩查肺癌的一種手段。通過篩查來實現肺癌的早期診斷和早期治療，可有效降低病死率。但是，國內對低劑量CT肺癌篩查的認識和診療水平存在較大差異，被篩查者也存在是否過度檢查、假陽性等諸多擔憂。在接下來的幾篇文章里，我們邀請了多位專家，對低劑量CT的爭論焦點、臨床用途等，做一全面的解讀。

在我國，肺癌是發病率最高的惡性腫瘤。看看這組觸目驚心的數字：2015年新發肺癌病例約73萬，死亡病例約61萬。肺癌的5年生存率僅為16%～18%。長期以來，醫生和科研工作者致力于探索安全、有效的肺癌篩查手段，以實現早診早治，減低病死率。

2011年，一個激動人心的消息來了。美國國家肺癌篩查實驗的結果顯示，與胸片相比，采用低劑量CT對肺癌高危人群進行篩查可使肺癌病死率降低20%。這一研究結論為低劑量CT用于肺癌篩查提供了確鑿的證據，具有重要的臨床意義。我國也于2015年推出了《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識》。

但是，任何一項新技術的誕生后，總逃脫不了被質疑、爭論的命運。隨著近年來低劑量CT肺癌篩查越來越廣泛地在臨床上開展，一些問題也隨之而來。

醫學界的爭論

解讀專家：首都醫科大學附屬朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科 王峰 張予輝 施煥中

在我國，肺癌篩查被列為重大公共衛生服務項目之一，迄今已在全國多個省份開展，預計最終受試人數將超過20萬，成為全球最大規模的低劑量CT肺癌篩查項目。……