脫疽名方 四妙勇安湯

有歌訣云：“四妙勇安金銀花，玄參當(dāng)歸甘草加，清熱解毒兼活血，熱毒脫疽效堪夸。”它以簡(jiǎn)練的語(yǔ)言，總結(jié)了四妙勇安湯的組成和功能主治。如何將此千古流傳的寶庫(kù)名方用好，聽(tīng)聽(tīng)中醫(yī)專(zhuān)家怎么說(shuō)。

四妙勇安湯最早記載于《華佗神醫(yī)秘傳》。該書(shū)的名字中有華佗，但實(shí)際是托名之作。清代鮑相墩將其收編于《驗(yàn)方新編》。該方雖然不一定是華佗本人的處方，但其臨床療效顯著，后來(lái)逐漸成為治療脫疽濕熱毒盛證的代表方。20世紀(jì)50年代，河北滄州名老中醫(yī)釋寶山應(yīng)用四妙勇安湯治療脫疽，大大降低了該病的截肢率，引起了醫(yī)療界的關(guān)注，也開(kāi)啟了新中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療周?chē)懿〉男聲r(shí)代。先后有奚九一、尚德俊、崔公讓、唐祖宣等醫(yī)家展開(kāi)臨床實(shí)踐，帶動(dòng)了全國(guó)20多個(gè)周?chē)懿≈攸c(diǎn)專(zhuān)科對(duì)該方進(jìn)行了系列研究。10多年來(lái)，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)臨床路徑和診療方案制定、診療指南修訂等項(xiàng)目上，中醫(yī)外科專(zhuān)家在“背對(duì)背”提供治療方案時(shí)，對(duì)于脫疽濕熱毒盛證，無(wú)一例外地推薦四妙勇安湯作為主方，證明該方規(guī)范應(yīng)用已成為行業(yè)共識(shí)。

清熱解毒為先

四妙勇安湯由金銀花、玄參、當(dāng)歸、甘草四味藥組成，具有清熱解毒、滋陰養(yǎng)血、活血化瘀功效。該方的特點(diǎn)是藥味不多，用量很大，按照《驗(yàn)方新編》的劑量，金銀花和玄參的劑量各高達(dá)90g，當(dāng)歸60g，甘草也達(dá)30g。該處方以清熱解毒為先，活血化瘀為輔，不同于其他以活血化瘀為主的治療脫疽處方。……