醫(yī)院手術室綠色環(huán)保新策略

大++略

醫(yī)院每天都制造大量廢棄物，其中手術室（ORs）和分娩產房產生的廢棄物最多。西安大略大學（University of Western Ontario）的Yoan Kagoma和他的同事測算了加拿大醫(yī)院全膝關節(jié)置換術所產生的廢棄物，發(fā)現(xiàn)僅該手術在2008至2009年間就制造了大約450噸垃圾。這些結果令人相當驚詫，他們還分析了65篇關于手術室廢棄物及處理辦法對環(huán)境影響的研究文章。他們的論文刊登在2012年6月4日出版的《加拿大醫(yī)學會雜志》（Canadian Medical Association Journal）上，該論文得出結論，認為醫(yī)療護理的提供并不是良性發(fā)展，用來拯救生命的許多干預措施會對環(huán)境造成“不良”影響。他們提出了幾項省錢、簡單易行的綠色環(huán)保措施，這些措施不會影響病人護理的質量。

一些綠色環(huán)保策略并不需要有很高的技術含量：比如，對手術室廢棄物進行仔細分類。管理醫(yī)用廢棄物，包括體液、組織、醫(yī)生接觸過的任何物品如海綿、工作服及手套，都需要高壓滅菌、焚燒或其他特別耗能的處理過程。其實，被扔進醫(yī)用廢物箱的廢棄物中，高達90%都沒有危險。Kagoma說，部分原因是醫(yī)護人員過于謹慎；還有一部分原因是把所有的廢棄物都放入一個垃圾箱比花時間去分類更容易。2010年，賓夕法尼亞州匹茲堡市的一家醫(yī)院實行了注廢棄物分類，結果需要處理的醫(yī)用廢棄物減少了一半，節(jié)省相關費用89000美元。醫(yī)用廢棄物的減少也意味著需要焚燒的東西也相應減少。焚燒過程會產生有毒的一氧化二氮、多氯聯(lián)（二）苯、呋喃及二惡英。

一個比較有技術含量的解決辦法是隔絕手術室的麻醉氣體，例如異氟烷。異氟烷和其他鹵代醚吸附熱能的能力比二氧化碳強3760倍；而95%以上的麻醉氣體都被排放到戶外。有人估算過，一家中等醫(yī)院全年麻醉氣體的排放量就相當于1200輛汽車的二氧化碳排放量。

現(xiàn)在安大略的手術室使用安大略省康科德市（ Concord，Ontario） 藍帶科技公司（Blue-Zone Technologies）出產的三角洲吸收罐（Deltasorb?），可以百分之百的捕獲這些麻醉氣體。罐中內置的晶體基質只吸附鹵素麻醉氣體，藍帶公司將其重新獲取并回收加以利用。化學工程師Dusanka Filipovic和多倫多大學的麻醉師們一起發(fā)明了這項技術。他說，除了阻止溫室氣體進入大氣之外，回收利用也確保了麻醉氣體的安全供給。麻醉氣體非常緊缺，只有幾家公司生產以供給發(fā)達國家的手術室使用。Filiopvic說，通過回收利用，我們改善了這些氣體的安全供給現(xiàn)狀。

有四分之一的醫(yī)院重新處理一次性使用的手術室器材，如超聲手術刀和套針（用于刺穿皮膚排出體液）。在美國，重新處理的器材在再使用前，由商用回收處理商依據(jù)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）） 頒布的指南進行消毒和功能測試。一家回收再加工公司在2008年一年就為其客戶節(jié)省了1.38億美元，而且使2150噸廢棄物免于填埋。

雖然回收再加工需要能源和清洗劑，但是“這些物品都能正常使用，所以應該被回收使用，而不是開采新的金屬或者開發(fā)新的塑料來取代這些東西”，Kagoma說。Stryker可持續(xù)方案公司（ Stryker Sustainability Solutions）是位于亞利桑那州滕比市（Tempe， Arizona）的一家回收再加工的大型企業(yè)。這家企業(yè)全部使用可降解的清洗劑，重新回收那些不能被再處理的手術室器械。Stryker公司的銷售副主任Emily Hansen指出，“再處理的成本僅為重新生產這些器械成本的一半，因為我們沒有生產新的原材料。”

另外，“過量使用”也困擾手術室。在每臺手術中，手術室經(jīng)常使用事先包裝好的供應包。這個包中可能裝有多達100項供手術用的物件，但是卻沒有使用；一旦外包裝被打開，沒有使用的物件就必須被拋棄處理。明尼蘇達州明尼阿波利斯市的一家醫(yī)學中心重新設計了外科手術醫(yī)用包，里面只放必備的器具。通過該設計，這家醫(yī)學中心在2010年少了2.5噸廢棄物，同時還節(jié)約了81000美元。

Kagoma的團隊用另一種方式來解決過剩的問題，他們設立了綠色手術項目（Operation Green）：在安大略的手術室收集未使用過的海綿、手套、紗布、針筒和其他物件。這些物件被捐給非營利性的加拿大國際HOPE組織（HOPE Canada）。該組織把這些物件送到發(fā)展中國家的醫(yī)院和診所。綠色手術是仿照耶魯大學的”為發(fā)達國家回收醫(yī)療器材”（Recovered Medical Equipment for the Developed World ， REMEDY）項目。該項目已有20年歷史，從設立至今，已經(jīng)捐贈了50萬噸的醫(yī)療回收物資。Kagoma說，“這只需要幾個人的努力，只要他們有意于改變”。