硫酸鎂聯合硝苯地平與硫酸鎂單用治療妊高癥的效果評定

王春艷

（濟南市第六人民醫院產科，山東 濟南 250200）

妊高癥妊娠期具有代表性的疾病類型，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等。妊高癥我國發病率較高約為10%左右，外國發病率則為7%左右，妊高癥的發生對產婦及新生兒的健康均會造成影響，是導致圍生期新生兒和產婦致死的主要因素。相關研究表明[1]，在婦女妊娠20周后患者會出現持續性的高血壓、蛋白尿嚴重的會發生水腫情況，隨著孕周數的不斷增加，妊高癥的病情也隨之發展，表現為嚴重的嘔吐、惡心、水腫等癥狀，不但影響孕產婦的不適感還會影響胎兒的正常發育[2]。臨床上治療妊高癥的主要藥物為硝苯地平和硫酸鎂，并且臨床取得令人滿意的療效，為了探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果，特進行本次研究，現將觀察結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年8月～2017年6月見治療的妊高癥患者88例，根據選取治療藥物不同分為對照組和觀察組，每組患者44例，對照組中產婦年齡在23～34歲，平均年齡29.3歲，孕周數在26～32周，平均孕周數28.8周，初產婦為28例，經產婦為16例，單胎41例，雙胎3例；觀察組中產婦年齡在22～33歲，平均年齡30.1歲，孕周數在27～31周，平均孕周數28.2周，初產婦為27例，經產婦為17例，單胎42例，雙胎2例。兩組患者一般資料數據比較組組間，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 選擇條件

納入：產婦診斷符合《婦產科學》關于妊高癥的診斷[3]，年齡跨度在20～35歲，入組治療產婦簽訂知情同意書，符合醫院倫理研究條件。排除：存在其他妊娠期合并癥，存在妊娠糖尿病、妊娠高血壓等患者，患有嚴重的內科疾病及重要器官疾病，患有精神系統疾病、意識不清患者，存在惡性腫瘤或無法配合本次治療的患者。

1.3 治療方法

對照組患者應用單純硫酸鎂治療，硫酸鎂靜脈給藥，每天注射1次，配置方法如下：取20%硫酸鎂溶液20ml，加入10%的葡萄糖溶液進行充分混合，給靜脈注射，再取25%硫酸鎂溶液60mg加入到5%葡萄糖500ml進行混合，靜脈滴注，滴定速度為1～2g/h，根據患者血壓波動幅度調節滴定速度，如患者血壓波動較大，則可取25%硫酸美容液20ml與利多卡因2ml充分混合后肌肉注射，每天2次。觀察組患者在應用硫酸鎂治療的同時給予硝苯地平10mg口服，每天服藥3次，兩組患者均治療14天。

1.4 觀察指標

臨床治療效果參考《婦產科學》中療效評價標準[4]，顯效標準：產婦應用藥物治療后血壓降低，收縮壓和舒張壓均恢復到正常范圍，尿蛋白含量下降到正常范圍，妊高癥臨床癥狀消失；有效標準：產婦應用藥物治療后血壓有所下降，當收縮壓和舒張壓下降水平低于10mmHg，尿蛋白下降但未恢復到正常水平，妊高癥臨床癥狀有所減輕；無效標準：產婦在應用藥物治療后血壓、尿蛋白、臨床癥狀均無改善甚至更加嚴重。觀察兩組患者在治療期間的不良反應，比較兩組患者的不良反應率，比較兩組患者治療前后的觀察指標包括血黏度、血紅細胞壓積、尿蛋白定量指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件進行分析，采用x2檢驗，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后觀察組44例患者中顯效29例，無效2例，總有效42例，對照組44例患者中顯效23例，無效8例，總有效36例，觀察組總有效率為95.5%明顯高于對照組總有效率81.8%，兩組間數據，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

觀察組和對照組患者在治療前血黏度、尿蛋白含量、血細胞壓積指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者血黏度、尿蛋白含量、血細胞壓積觀察值均低于對照組患者，組間比較數據，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床觀察指標比較

觀察組患者在用藥期間出現3例不良反應，表現為頭暈頭痛1例，惡心1例，全身乏力1例，對照組患者在用藥期間出現2例不良反應，表現為頭暈頭痛1例，惡心1例。比較兩組患者的不良反應率數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

妊高癥因產婦在妊娠期間全身血管痙攣引起的疾病，患者血壓相對較黏稠，影響臟器血液供給，造成組織或臟器缺氧，從而誘發心腦、肝腎、胎盤等重要組織缺血缺氧，容易引發患者重要臟器發生病變，導致患者血壓持續升高，全身小血管痙攣反應劇烈，最終造成患者蛋白尿及水腫情況的發生[5]。妊高癥患者如不及時治療會影響胎兒在宮內的發育情況，從而導致產婦和新生兒發生危險，妊高癥患者應該早發現早治療[6]。妊高癥患者在治療中應用硫酸鎂主要是對血管神經肌肉產生抑制作用，從而減少患者神經末梢對乙酰膽堿的釋放，起到骨骼肌平滑肌松弛的作用，對患者血管起到擴張作用，降低患者血壓，從而改善腦細胞去氧情況的發生，抑制子癇的發生[7]。硝苯地平為鈣離子拮抗劑，對冠狀動脈起到擴張作用，保護心肌細胞，可治療頑固性高血壓。硝苯地平與硫酸鎂聯合治療起到藥物協同作用，積極有效的治療妊高癥患者，控制患者血壓，改善患者臨床癥狀。本次研究結果顯示，聯合用藥的觀察組患者降壓效果明顯好于單純用藥的對照組患者，并且觀察組患者的尿蛋白含量、血黏度、血細胞壓積均得到改善，臨床治療效果優于對照組，但在不良反應上兩組患者數據差別不大。綜上，妊高癥患者應用硫酸鎂與硝苯地平聯合治療治療效果優，不良反應少，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 邢培凱.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊高癥的療效[J].中國現代藥物應用,2015,9(6):107-108.

[2] 張麗霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效對比[J].中國科技期刊數據庫,2016,9(4):14-15.

[3] 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當代醫學,2013,19(03):68-69.

[4] 彭 潔.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析[J].數理醫藥學雜志,2015,28(04):546-547.

[5] 王 梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床分析[J].中國衛生產業,2014,11(04):61-63.

[6] 梁一青.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效觀察[J].北方醫學,2013,10(08):25.

[7] 歐蘭芝.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].按摩與康復醫學,2011,10(下):97-98.