米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價

吳春雷

（江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫院，江蘇 宿遷 223600）

功能失調性子宮出血在臨床上較為常見，這是因為女性下丘腦-垂體-卵巢功能異常引起的，造成非生殖器官性疾病以及全身性疾病，該病發病率為20%～30%，嚴重影響女性的身心健康。目前臨床上治療方法是性激素，本文中對我院收治的80例圍絕經期功能失調性子宮出血患者服用米非司酮治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80例圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行研究，按照隨機方式分為兩組，對照組患者年齡45～57歲，平均年齡為（49.5±6.0）歲，病程為2～39個月，平均病程為（15.2±10.2）個月，貧血程度為輕中重度分別為8例、23例、9例；觀察組患者年齡46～56歲，平均年齡為（49.1±5.8）歲，病程為3～38個月，平均病程為（15.3±10.1）個月，貧血程度為輕中重度分別為9例、21例、10例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行安宮黃體酮治療，每天一次，每次8mg，出血停止后改為每天1次，每次4mg；觀察組進行米非司酮治療，每天1次，每次15mg，連續治療時間為3個月。

1.3 評價指標

治愈為子宮出血停止、子宮周期性少量出血、貧血癥狀明顯改善；好轉為月經量有所減少、經期有所縮短；無效為月經量和經期無改變。總有效率為治愈率加上好轉率。觀察患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析，數據采用“±s”表示，采用x2檢驗，采用t 檢驗，采用百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組患者治愈23例，好轉16例，總有效率為97.5%，對照組患者治愈15例，好轉18例，總有效率為82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應發生情況

觀察組惡心嘔吐1例，潮熱出汗1例，不良反應發生率為5.0%，對照組患者惡心嘔吐4例，失眠2例，潮熱出汗3例，不良反應發生率為22.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

功能失調性子宮出血的作用機制是圍絕經期女性卵巢功能衰退、月經周期和子宮功能異常、促性腺激素反應能力的降低。因此，治療圍絕經期功能失調性子宮出血的關鍵是有效止血、糾正貧血，使患者月經周期恢復正常，防止復發[1]。米非司酮屬于一種受體水平的甾體類激素拮抗劑，具有較好的功血治療效果。米非司酮藥理研究表示該藥可以降低子宮內膜局部組織的雌激素合成水平，抑制雌激素受體的基因表達過程，降低細胞有絲分裂活性以及孕酮誘導的分泌功能，從而延緩內膜發育，減少月經量或者是閉經。而安宮黃體酮治療中有一定療效，但是效果不明顯，且服用后不良反應較多，不利于患者的治療。本文中對我院收治的80例圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行治療，結果顯示，觀察組患者治愈23例，總有效率為97.5%，對照組患者治愈15例，總有效率為82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），有統計學意義。觀察組惡心嘔吐1例，潮熱出汗1例，不良反應發生率為5.0%，對照組患者惡心嘔吐4例，失眠2例，潮熱出汗3例，不良反應發生率為22.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用米非司酮治療的療效顯著優于安宮黃體酮，同時不良反應較少，可減輕患者的治療痛苦，提高患者的用藥依從性[2]。

綜上所述，圍絕經期功能失調性子宮出血采用米非司酮治療的臨床療效顯著，減少子宮出血，緩解患者的貧血癥狀，建議在臨床上廣泛性應用。

參考文獻

[1] 申秀榮.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血36例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,21(5):311-312.

[2] 鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的劑量與療效[J].廣東醫學,2016,32(14):1874-1876.