盆底肌力篩查在促進產婦盆底功能恢復中的意義

張立群

（長春市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 長春 1350000）

盆底功能障礙性疾病是產后常見并發癥，其中以壓力性尿失禁和盆底器官脫垂最為高發，可為產婦的生活質量帶來嚴重的不良影響。盆底肌力是評價盆底肌肉電生理的重要指標，可應用于早期盆底障礙性疾病診斷。本研究通過對我婦幼保健計劃生育服務中心產后產婦進行盆底肌肌力篩查，并在此基礎上給予持續性盆底功能康復訓練，獲得了較好的效果，現對30例產后產婦的臨床資料進行回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析在我婦幼保健計劃生育服務中心收治的30例產后產婦的臨床資料，將全部產婦均簽署知情同意書。將30例研究對象隨機分為觀察組和對照組，每組各15例。觀察組產婦的年齡在21～36歲，平均年齡為（28.2±3.5）歲；平均孕次（1.31±0.28）次；平均BMI（21.30±1.62）kg/m2。對照組產婦的年齡在22～38歲，平均年齡為（28.0±3.4）歲；平均孕次（1.28±0.36）次；平均BMI（21.60±1.57）kg/m2。兩組產婦的資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2017年8月～11月。

1.2 方法

對照組產婦給予常規訓練方案來促進盆底功能恢復，首先指導產婦進行正確的提肛運動，每組重復30～60次，每天進行3～5次。采用盆底康復治療儀，通過電刺激和生物反饋原理刺激盆底肌力恢復，每次20分鐘，每天一次。觀察組產婦在對照組的基礎上采用盆底肌力篩查指導持續性鍛煉方案，采用生物反饋治療儀測定盆底肌力，根據不同產婦的具體情況給予針對性的指導方案，可適當延長產婦的訓練強度及訓練時間。

1.3 觀察指標

治療后6周評價兩組產婦的盆底功能受損癥狀及尿失禁發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦產后盆底功能受損發生率顯著低于對照組，產后尿失禁發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組產婦的產后盆底功能受損及尿失禁發生率比較 [n（%）]

3 討 論

盆底肌肉對直腸、膀胱、子宮等器官均具有承托功能，因此一旦盆底肌肉受損，會誘發包括尿失禁在內的多種并發癥[1]。近年來，相關臨床研究證實，妊娠和分娩均是引起盆底肌肉損傷和盆底功能障礙的重要因素。產婦妊娠后隨著孕周逐漸增加，盆底肌力會呈進行性下降趨勢，而胎兒娩出過程中會進一步壓迫盆底，導致盆底神經受損。除此之外，妊娠期的相關激素水平變化，也會使產婦盆底肌纖維膠原發生改變，造成盆底支持力及彈性下降[2]。

目前臨床上針對盆底肌力下降，主張在妊娠期及產后實時盆底功能訓練。提肛運動、電刺激、生物反饋療法均是治療產后盆底功能下降的重要方法[3]。本研究通過在上述療法的基礎上采取盆底肌力篩查指導持續性鍛煉方案，根據產婦的實際情況，為產后產婦制定合適的鍛煉時間和強度，在一定程度上提高了盆底肌力恢復效果。

本研究中，觀察組產婦產后盆底功能受損發生比率顯著低于對照組，并且產后尿失禁發生率也顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），上述結果提示通過對產后產婦進行盆底肌力篩查，制定持續性鍛煉方案可提高產婦的鍛煉積極性，促進盆底功能恢復，降低產后盆底功能受損率和減少尿失禁等相關不良事件的發生。

本研究存在一定的局限性，由于未對產婦進行長期隨訪，因此盆底肌力篩查在促進產婦盆底功能恢復的遠期療效尚有待進一步證實，我將在今后不斷完善實驗方案，為臨床治療提供更可靠的參考依據。

參考文獻

[1] 胡淑玉,繆書琴.盆底肌力篩查在促進高原產婦盆底功能恢復中的意義[J].中國婦幼保健,2015,30(19):3163-3165.

[2] 李潔盈,孫文妹,鄭秋梅,等.盆底肌肉功能鍛煉配合生物電刺激在產后盆底肌功能康復中的作用[J].中國婦幼保健,2017,32(19):4695-4697.

[3] 單學敏,陸 葉,蘇士萍,等.產后盆底肌力篩查及其臨床意義[J].中國婦產科臨床雜志,2012,13(2):92-95.