壬苯醚醇栓在更年期婦女的應用

邱惠玲，楊玲玲

（廣州市花都區婦幼保健院（胡忠醫院），廣東 廣州 510800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以花都區40例因為內分泌異常而導致的陰道干燥更年期患者為例，實驗組選取20名女性，年齡在（50±15）歲，范圍為35～65歲，使用壬苯醇醚栓治療；對照組選取的是另外20人，年齡為（55±13）歲，范圍為36～63歲，不采用任何藥物治療。參與實驗的40名更年期患者均排除以下癥狀：有或者懷疑是生殖道惡性腫瘤者及有不規則陰道出血者。患者在初步嘗試時不存在以下的不良癥狀：女性的外陰或者男性的陰莖出現瘙癢以及疼痛感；女性的陰道分泌物增多；此外女性卵巢自然分泌的雌激素雌二醇含有一種抗凝血酶，可以軟化血管，讓血液不凝結，服用短效避孕藥時，由于人造雌激素攝入量的限制，大部分女性處于雌激素缺乏的狀態，就有導致血栓風險的可能性增加。因此，使用短效避孕藥時，要嚴格遵守其禁忌癥要求，如果有心腦血管疾病的高發風險，比如曾患過相關疾病，或者有家族病史的，不能使用短效避孕藥。實驗時間為半年，在半年后觀察兩組患者的癥狀。

1.2 研究方法

實驗組與對照組在實驗過程中保持相等次數的房事，實驗組使用壬苯醇醚栓之前應檢查藥物是否在保質期內，并且在干燥常溫下保存，使用時要洗凈雙手，然后再用手指把避孕栓推入陰道深處，等融化后再性交；對照組使用一般避孕套，①選擇合適大小的避孕套；②拿到避孕套，先檢查前端是否破裂；③捏緊儲精囊；然后正確區分正反，放在生殖器前端（保持第2步），緩緩撥下避孕套直至避孕套邊緣到達生殖器根部；過程中要注意檢查避孕套是否破裂或脫落；射精時請用手握緊生殖器根部避孕套部分。在半年之后對兩組患者進行訪問，觀察兩者的癥狀緩解程度以及殺菌和避孕的效果[1-2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，計數資料采用例數（n）表示，對組間進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 實驗者與對照者實驗結果分析

通過實驗結果可以發現實驗組與對照組在癥狀緩解人數、在避孕失敗的總次數以及陰道感染總次數上均存在著明顯的區別，差異有統計學意義（P＜0.05），尤其是在癥狀緩解上，實驗組明顯優于對照組，說明此藥物在治療內分泌疾病引起的陰道干燥上有良好的作用。

3 討 論

3.1 更年期陰道分泌液干燥

卵巢主要分泌孕酮、雌性激素等，可以促使子宮增厚、乳腺變大促進胸部發育等；促進宮頸和恥骨聯合韌帶松弛，有利于分娩；同時維持性生活分泌“潤滑劑”，刺激并維持女性第二性征等；一旦卵巢機能下降，則分泌的激素也會直線下降，陰道干澀疼痛、陰道分泌物減少導致內環境失去平衡、胸部下垂或者萎縮、面部色斑增多、肌膚晦暗無光澤、更年期提前，嚴重者子宮壁薄弱增加孕期風險等等。在絕經后期，卵巢功能衰竭，會引起合成與分泌雌、孕激素功能下降，不再排卵。女性激素下降的同時也出現了植物神經系統功能障礙，臨床上出現的更年期綜合征的潮熱、盜汗、心悸、失眠等癥狀就是這種功能障礙的反映。這時性器官也發生變化，最為突出的是大小陰唇萎縮，陰道黏膜變薄，陰道萎縮，陰道分泌物也減少。加上陰道pH值趨向堿性，利于致病菌繁殖而引起陰道炎、尿道炎等，因此性交時感覺干燥、疼痛而不能過正常性生活。陰道干燥是這個年齡的女性最常見的癥狀[3-4]。

3.2 更年期意外懷孕

更年期的女性朋友，很容易就會把懷孕停經與更年期的月經紊亂想混淆，所以對于更年期的女性朋友們，不要誤認為在更年期就不會懷孕了，對于更年期女性來說，在不知情的情況下懷孕是比較危險的。而且流產和引產對于更年期女性身體健康造成的損害，更值得注意的是，高齡女性懷孕是具備一定風險的，尤其是懷上葡萄胎的概率會比較大，并且更年期女性最好不要服用避孕藥，因為女性進入更年期之后身體里面的雌激素水平比較不穩定，時常都會出現忽高忽低的情況，而避孕藥中主要成分就是雌激素，容易導致體內的雌激素水平紊亂。長期服用的話，會對更年期女性的身體造成傷害，比如會出現乳房脹痛，以及誘發子宮內膜癌，宮頸癌等等[5-7]。

3.3 更年期陰道感染

陰道感染是更年期女性的一種多發病，不僅是年輕女性容易感染陰道炎，老年人也容易受到陰道炎的感染。當婦女絕經后或是因病行雙側卵巢切除術后，由于卵巢功能的衰退或消失使得體內性激素水平明顯降低，從而陰道粘膜的抗病力就會下降，當細菌感染時就會誘發老年性陰道炎，且多具有頑固性。治療陰道炎可以用藥物治療。在治療患陰道炎期間，女性朋友要多注意補充足夠的液體、多飲水、多排尿，切記不能在治療陰道炎期間進行性生活，否則會加重延長病情。

3.4 壬苯醇醚栓的作用

對女性來說，使用避孕套法的效果相對安全期避孕來說較好，但是舒適度不高，因此很多夫婦鋌而走險，采用安全期避孕，這樣在增加舒適度的同時，也大大加大了以外懷孕的次數，因此這是很不可取的，目前有壬苯醇醚栓藥物，可以外用與陰道，既保證了房事的舒適度，又保證了房事的安全度，是兩全其美的方法。

對于更年期的婦女來說，由于雌激素的變化使她們的陰道分泌液減少，陰道變得干燥，不僅很大程度上影響了房事的舒適度，還造成患者的自身刺激與陰道疼痛感。壬苯醇醚栓是一種短期避孕的陰道外用藥物，不僅僅可以殺死精子，起到避孕的效果，還能潤滑陰道，減緩陰道的干燥癥狀，并且還能夠殺滅陰道其他的細菌，防止陰道感染，在用藥安全方面也只得推廣，大量跟蹤實驗表明壬苯醇醚栓副作用往往輕微且十分罕發。及時有報道或聲稱的副作用也多無證據證明單純由短效避孕藥引起，絕大多數人無副作用，因此是更年期婦女最適用的一種藥物。

4 結 論

本次試驗是針對更年期婦女而言的，由于更年期婦女體內激素變動而導致陰道分泌液干燥，出現一系列不適感，在治療陰道干燥的同時解決更年期婦女的房事避孕與衛生方面問題是本次試驗的主要目的，通過研究壬苯醇醚栓藥物的實驗中的作用，證實壬苯醇醚栓有治療因為內分泌失調而導致的陰道干燥的癥狀，同時還可以起到避孕與清潔陰道的作用，經過國外的相關報道，得知此藥物的副作用極小，對人體影響不大，是所有避孕方式中安全度最高，舒適度與副作用最小的一類藥物，值得在更年期甚至是青年女性中推廣。

參考文獻

[1] 徐 宏.壬苯醇醚栓(妻子友)避孕276例效果分析[J].世界今日醫學雜志,2015,7(11):33-34.

[2] 沈麗琳,崔志娟.壬苯醇醚栓的研制及體外溶出度的測定[J].中國藥學雜志,2011:09-12.

[3] 宋殿榮.35和35歲以上婦女服含0.150mg地索高諾酮和0.020mg炔雌醇的口服避孕藥控制更年期綜合征及周期[J].國外醫學(計劃生育分冊),1995,11(15):43-44.

[4] 吳愛榮,楊彩珍,李風葵.育齡婦女避孕藥具相關知識現狀及需求調查研究[J].海南醫學院學報,2007,12(28):23-24.

[5] 王建麗.已婚婦女使用避孕藥具效果72例調查分析[J].基層醫學論壇,2014,3(10):22-23.

[6] 羅嵐蓉,李 堅.流產后婦女服用口服避孕藥的情況調查[C].中華醫學會第八次全國計劃生育學術會議論文匯編,2012,4(13):45-46.

[7] 孫貝貝.研究口服避孕藥使用率低的原因及措施[J].中外女性健康研究,2016,06:25.