慢性盆腔炎合并抑郁/焦慮患者的心理特點及治療效果研究

許桂華，甄建青，辛夫彩，鄭 軍

（1、日照市嵐山區婦幼保健計劃生育技術服務中心，山東 日照 276807；2、日照市嵐山區人民醫院影像科，山東 日照 276807；3、日照市嵐山區虎山衛生院，山東 日照 276807）

慢性盆腔炎于臨床婦科中屬于一種較為常見感染疾病，臨床表現為病原體侵入患者生殖器官與盆腔結蹄和腹膜組織，產生炎癥。該病可引發患者出現不孕不育以及宮外孕等，故極易并發焦慮以及抑郁等心理。為此，臨床上選取本院70例患者對其臨床療效以及心理特點進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年11月～2017年10月接受70例慢性盆腔炎合并抑郁/焦慮患者患者資料予以分析，其中，年齡28～52歲，平均（40.30±6.02）歲，文化程度為初中至大專40例，本科以上30例，病程3～5個月，平均（4.00±2.01）個月，文化程度為初中至大專42例，本科以上28例。

1.2 方法

對全部患者以問卷方式進行心理調查；于此基礎上進行對應的心理治療，包括（1）藥物干預，對于焦慮與抑郁并存，但焦慮程度＞抑郁或者僅存在焦慮患者，需予以（黛力新）氟哌噻噸美利曲辛片（生產于重慶圣華曦藥業股份有限公司，規格20s，國藥準字H20153122）口服治療，2片/次，每療程為2個月。當患者抑郁狀況＞焦慮或者僅存在抑郁心理，需對患者予以百憂解（生產于禮來蘇州制藥有限公司，規格20mg*28粒/盒，國藥準字J20160029）口服治療，1片/次，1次/d，每療程為2個月。對于存在睡眠障礙者，則需另加0.4至0.8mg阿普唑侖，睡前服用，1次/d，每療程為20日。（2）心理干預：首先，需告知患者疼痛發生機制，其是因患者壓抑等不良心理狀況，使得其神經系統處于緊張狀況，從而能夠明顯感覺到疼痛。因此，于此時對患者進行心理疏導，并細心闡述以往成功病例，以幫助患者積極樹立擺脫疾病的自信心。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察且對比治療前后的臨床療效，評定標準為：顯效：于治療后疼痛表現消失并且1個月內無復發；有效：慢性疼痛癥狀基本緩解；無效：未符合以上標準，且病情加重[1]。分析本組患者心理特點；焦慮以及心理診斷標準按照抑郁量表（SDS）[2]與焦慮量表（SAS）對70例患者予以心理問卷調查，當SDS分值＞50分，SAS分值＞53分，即可判定為焦慮以及抑郁障礙。對比治療前與治療后SAS評分與SDS對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t 檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理特征分析

于治療前，向患者發放心理問卷調查發現，本文35例慢性盆腔炎合并焦慮患者中，重度焦慮1（2.86%）例，中度焦慮15（42.86%）例，輕度焦慮19（54.29）例，以易緊張以及易疲乏等癥狀最為常見，共有26（74.26%）例，其次為易心煩意亂以及入睡困難者共為9（25.71%）例。慢性盆腔炎聯合抑郁患者，重度抑郁2（5.71%）例、中度抑郁8（22.86%）例、輕度抑郁25（71.43%）例，以晨起內心不適與情緒低落最多，共有23（65.71%）例，其次為食欲減退以及睡眠質量差共12（34.26%）例。

2.2 臨床治療療效前后對比

治療后SAS評分與SDS較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后SAS評分與SDS對比（±s，分）

表1 治療前后SAS評分與SDS對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 n SAS SDS治療前 35 39.03±5.03 40.02±6.3治療后 35 10.02±1.00a 15.02±1.02a

3 討 論

相關資料顯示[3]，慢性盆腔炎患者產生不良心理（抑郁以及焦慮）的因素與缺乏對治療的信心以及過度擔心該病造成后果有關。焦慮以及抑郁可降低垂體-下丘腦-腎上腺分泌能力，從而可導致其抵抗力下降，進而降低治療療效。本文數據顯示，慢性盆腔炎患者聯合抑郁患者，以晨起內心不適與情緒低落者最多；而聯合焦慮患者，以易緊張以及易疲乏為主；經有效的針對性藥物以及心理干預治療后，使得慢性盆腔炎聯合焦慮/抑郁患者的SAS評分（10.02±1.00）分、SDS（15.02±1.02）分均顯著降低；表明將藥物治療聯合針對性心理干預應用于患者中，可有效減輕患者焦慮以及抑郁癥狀。分析因素可能為：首先，本文選取向患者發放心理調查表方式對患者進行全方面心理狀況評估，并予以心理藥物以及心理干預治療。黛力新屬于一種抗抑郁藥物，為噻噸神經拮抗劑，小劑量應用可有效緩解患者焦慮癥狀，但對于抗抑郁作用較弱；百憂解屬于一種具高自由5-羥色胺重吸收拮抗劑，主要應用于成人抑郁癥患者[4]。另外，對于存在睡眠障礙患者予以鎮靜治療，阿普唑侖屬于一種抗焦慮藥以及鎮靜催眠類藥物，可有效緩解患者入睡困難癥狀，并且于一定程度上改善患者的焦慮等癥狀。相關資料顯示，積極對患者進行心理疏導，可改善患者入睡困難，并且于一定程度上有效解除其他不良癥狀。

綜上所述，將藥物治療聯合心理干預用于慢性盆腔炎合并抑郁/焦慮患者，可有效緩解其不良狀況。

參考文獻

[1] 王俊蘭.心理護理干預在慢性盆腔炎中的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(12):1694-1695.

[2] 趙雪霞,高 輝.心理護理干預對慢性盆腔炎治療效果的影響[J].中國保健營養,2016,26(11):347-348.

[3] 毛海平.心理應激對策在治療慢性盆腔炎護理中的應用分析[J].中國衛生標準管理,2015,(23):248-249.

[4] 伍潔華,葉桂芳,程少霞,等.綜合心理護理對慢性盆腔炎患者心理狀況的影響[J].天津護理,2017,25(3):263-264.