子宮黏膜下大肌瘤經宮腔鏡、腹腔鏡手術治療的臨床療效

秦福霞

（牡丹江市婦女兒童醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

子宮肌瘤是當前臨床極為常見的一種婦科疾病類型，臨床統計顯示[1]，20%以上的育齡期婦女會病發子宮肌瘤，對患者身體健康造成不利影響。而子宮黏膜下大肌瘤則是一種常見的一種子宮肌瘤類型，其肌瘤位置位于女性子宮黏膜以下，對女性子宮附近器官亦會形成壓迫，因此患者包塊類疼痛相較其他子宮肌瘤患者更加嚴重。本次研究將研究子宮黏膜下大肌瘤患者接受宮腔鏡手術及腹腔鏡手術治療的效果差異，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中70例子宮黏膜下大肌瘤患者入院時間均為2016年1月～2017年1月，依據隨機數字表法將其分為2組。觀察組（35例）患者年齡由低至高25歲～46歲，平均（31.4±2.7）歲，病程由短及長2～26個月，平均（10.2±0.7）個月；對照組（35例）患者，年齡由低至高25歲～45歲，平均（31.8±2.4）歲，病程由短及長2～25個月，平均（10.5±0.8）個月。觀察組、對照組患者上述臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受腹腔鏡手術治療，醫護人員為患者進行全身麻醉并建立氣腹，于腹部選擇穿刺點后穿刺置入腹腔鏡鏡頭，于患者腹腔肌壁注入事先準備好的垂體后葉素（6U），使用單極電凝鉤切開肌瘤組織并深入瘤核，使用大抓鉗分離肌瘤，使用旋切器切開肌瘤成條狀，取出患者身體后清洗患者腹腔，縫合皮膚。

觀察組患者接受宮腔鏡手術治療，患者術前接受米索前列醇（200ug）放置于陰道，靜脈麻醉后于患者膀胱注入葡萄糖溶液（300～500ml）。醫生在宮腔鏡指導下切開有蒂黏膜下的肌瘤包膜，為患者靜脈滴注宮縮素（10～20U），于腫瘤外圍對腫瘤組織進行切片并持續鉗出；針對無蒂黏膜下肌瘤患者，醫生在切開包膜后直接將腫瘤組織切成碎片；針對內突壁間肌瘤患者，醫生在B超監視下對腫瘤組織進行深度切割后取出。腫瘤組織切除完成后醫生對患者創面進行電凝止血，將導尿管置入患者宮腔內并對球囊注入0.9%氯化鈉溶液，壓迫止血。

兩組患者術后均接受抗炎、抗宮縮治療。

1.3 觀察指標

統計兩組患者手術持續時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間、術后宮腔黏連率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者肛門排氣時間、住院時間、術后宮腔黏連率與對照組患者相比均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。（±s）

表1 兩組患者手術結果對比

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器中發生率最高的良性腫瘤，產生該腫瘤的主要原因是患者體內的雌性激素分泌過度[2]。子宮肌瘤在一定程度下會發生病變，特別是以年齡較大的女性增生肉瘤的可能性更大。因此及時接受治療對子宮肌瘤患者來說非常重要。

宮腔鏡手術及腹腔鏡手術均是當前臨床針對子宮肌瘤患者的常用手術方案，但子宮黏膜下大肌瘤患者相較于其他子宮肌瘤疾病，其手術難度更高，一旦腫瘤組織切除不完全則很容易產生紫宮初雪、子宮壁穿孔以及術后宮腔黏連等并發癥[3]。與腹腔鏡手術相比，宮腔鏡手術的微創成都更高，其手術過程主要在腹腔及陰道內完成，對患者腹腔內組織影響更少，也不會產生腹部手術疤痕。同時宮腔鏡手術操作基本不會涉及到患者子宮肌層，因此也不會影響患者后續妊娠。宮腔鏡手術也不需要腹腔鏡手術中對縫合技術的高要求，因此其手術操作更加簡單安全。但需要注意的是，宮腔鏡手術過程中醫生應盡量結合超聲監視結果進行，如此更加便于確定電切的具體位置以及深度，避免手術操作不當對患者子宮組織造成損害[4]。最終本次研究結果中觀察組患者肛門排氣時間、住院時間、術后宮腔黏連率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明宮腔鏡手術治療子宮黏膜下大肌瘤患者效果相較于腹腔鏡手術更好，患者恢復速度更快且安全性更高，值得推廣。

參考文獻

[1] 余婷婷.宮腔鏡、腹腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤療效比較[J].山東醫藥,2014,54(42):89-90.

[2] 段 華.子宮黏膜下肌瘤的宮腔鏡治療[J].中國實用婦科與產科雜志,2016,32(2):123-126.

[3] 王 莉.宮腔鏡與開腹手術治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效比較[J].河南醫學研究,2016,25(9):1657-1658.

[4] 莊 元.觀察比較宮腔鏡、腹腔鏡下治療子宮黏膜下大肌瘤的手術效果[J].當代醫學,2016,22(20):26-27.