探討心型脂肪酸結(jié)合蛋白聯(lián)合冠脈CTA在診斷急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用

梁時錢，張 浩，馬少雯，謝振文，徐鴻緒

（佛山市順德區(qū)新容奇醫(yī)院，廣東 佛山 528303）

急性冠脈綜合征主要為由于人體冠脈不穩(wěn)定動脈粥樣斑塊糜爛、破裂等問題而引發(fā)的急性心臟缺血綜合征[1-2]，其患者病情程度通常較為危急，需要臨床盡早給予診斷及治療，確保良好的治療時機以達到滿意治療效果[3]。近年來，心肌標志物在急性冠脈綜合征的臨床診斷中受到廣泛關(guān)注與認可[4-5]，心型脂肪酸結(jié)合蛋白也成為該疾病患者診斷與預(yù)后評估主要指標，通過明確其診斷價值可促進患者的預(yù)后療效。本研究分析了心型脂肪酸結(jié)合蛋白聯(lián)合冠脈CTA對急性冠脈綜合征的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月佛山市順德區(qū)新容奇醫(yī)院開展冠脈CTA檢查的210例患者為研究對象，排除合并腎功能異常、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤以及心力衰竭患者。根據(jù)患者的冠脈CTA檢查結(jié)果將其分為對照組（冠脈CTA正常）51例與實驗組（冠脈CTA異常）159例。對照組患者中男21例，女30例，年齡30～83歲，平均（52.8±15.2）歲；實驗組患者中男68例，女91例，年齡33～85歲，平均（53.6±15.7）歲，冠脈輕度狹窄107例，中度狹窄32例，重度狹窄20例，病變支數(shù)為1支者91例，2支者40例，3支者28例。兩組患者年齡與性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用冠脈CTA儀評估患者是否存在冠脈異常問題以及冠脈狹窄程度，其中，冠脈血管狹窄為50%～70%者為輕度狹窄，冠脈血管狹窄為71%～90%者為中度狹窄，冠脈血管狹窄超過90%者為重度狹窄。經(jīng)患者肘靜脈采集血液標本5mL，離心處理后低溫保存待檢，采用貝克曼AU5800全自動生化分析儀，以免疫比濁法檢驗患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白，其指標水平超過3.3μg/L者為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差“±s”表示，進行t 檢驗和x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較

實驗組患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較（±s）

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2.2 實驗組不同病變程度患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較

伴隨病變程度加重與病變支數(shù)增加患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平逐漸升高，不同病變程度與病變支數(shù)患者的指標水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組不同病變程度拿著的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較（±s）

表2 實驗組不同病變程度拿著的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較（±s）

病變程度 n 心型脂肪酸結(jié)合蛋白（μg/L） 病變支數(shù) n 心型脂肪酸結(jié)合蛋白（μg/L）輕度狹窄 107 24.5±1.3 1支 91 25.9±2.1中度狹窄 32 30.9±1.7 2支 40 31.6±3.2重度狹窄 20 42.5±1.1 多支 28 43.6±2.9 t 11.568 F 10.842 P 0.002 P 0.004

3 討 論

急性冠脈綜合征是臨床常見的心血管疾病之一，發(fā)病患者會出現(xiàn)發(fā)作性胸悶與胸痛等臨床表現(xiàn)，受疾病影響可誘發(fā)心力衰竭與心律失常，嚴重患者甚至發(fā)生致死事件[6]。臨床研究表示急性冠脈綜合征患者接受及時合理診治能夠大幅度提高預(yù)后效果，抑制死亡事件發(fā)生率[7]。急性冠脈綜合征的診斷方法一直是臨床研究重點課題，研究表示通過檢測患者的心臟標志物有助于評估疾病的發(fā)生，由于疾病發(fā)病急促且對患者生命安全有較高威脅，進而需要探尋具備良好特異性的標志物，以積極提高臨床診斷準確率[8]。心型脂肪酸為人體心臟中廣泛分布的小胞質(zhì)蛋白，在患者出現(xiàn)胸痛癥狀1h后便可檢測出，發(fā)作6～8h時便可達峰值。喻紅波等[9]研究發(fā)現(xiàn)非ST段抬高急性冠脈綜合征患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平顯著升高，認為該標志物對診斷非ST段抬高急性冠脈綜合征具有高敏感性。林佩環(huán)等[10]報道指出心型脂肪酸結(jié)合蛋白有助于判定急性冠脈綜合征的發(fā)生，并且具備良好時效性。本項研究中210例患者均接受冠脈CTA檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)冠脈CTA正常51例，異常159例，分別對兩組患者開展了心型脂肪酸結(jié)合蛋白檢測，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠脈CTA異常患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平明顯高于正常患者，并且隨著病變程度與病變支數(shù)的增加患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平均呈上升趨勢，表現(xiàn)急性冠脈綜合征患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白表達會發(fā)生明顯變化，并且其表達水平同病變程度呈正相關(guān)性。

綜上所述，采用心型脂肪酸結(jié)合蛋白聯(lián)合冠脈CTA診斷急性冠脈綜合征具有確切價值，有助于明確疾病的發(fā)生，并評估疾病程度，對盡早實施治療有重要作用。

參考文獻

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[2] 劉付明軍,邱振華,張岳漢.心肌脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)和缺血修飾白蛋白(IMA)對急性冠狀動脈綜合征(Acs)的臨床診斷意義[J].醫(yī)學檢驗與臨床,2016,38(2):16-18.

[3] 王亞蓉,郭壯波,黃麗萍,等.心型脂肪酸結(jié)合蛋白與急性冠脈綜合征患者冠狀動脈病變程度的關(guān)系[J].嶺南心血管病雜志,2013,19(4):405-408.

[4] 俞 燕,章秀清,王衛(wèi)忠.血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平在急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后心肌損傷及預(yù)后的預(yù)測價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2013,25(5):512-513.

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[6] 劉華偉,楊 清,何春容,等.心型脂肪酸結(jié)合蛋白對急性冠脈綜合征患者的診斷價值及預(yù)后評估的研究[J].標記免疫分析與臨床,2013,20(6):381-384.

[7] Abbasi WA, Saleem M, Rasheed S, et al. Utility Of Heart Type Fatty Acid Binding Protein (H-Fabp) Point Of Care Test In The Early Hours Of Stemi Compared With Troponin-I In Pakistani Population[J]. J Ayub Med Coll Abbottabad,2017,29(1):107-111.

[8] Jeong JH, Seo YH, Ahn JY, et al. The Prognostic Value of Serum Levels of Heart-Type Fatty Acid Binding Protein and High Sensitivity C-Reactive Protein in Patients With Increased Levels of Amino-Terminal Pro-B Type Natriuretic Peptide[J]. Ann Lab Med,2016,36(5):420-426.

[9] 喻紅波,劉 陽,羅俊卿,等.血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白對非ST段抬高急性冠脈綜合征的診斷意義[J].武警醫(yī)學,2015,34(2):133-135.

[10] 林佩環(huán),饒志榮,張亦輝.心型脂肪酸結(jié)合蛋白在急性冠脈綜合征患者中的臨床應(yīng)用研究[J].國際老年醫(yī)學雜志,2015,36(4):158-161.