急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用

柏 健

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

急性心肌梗死是因為心肌長期缺血、缺氧嚴重而引發心肌急性壞死的一種冠心病，具有病情進展迅速、并發癥多以及致死率高等特征，對患者的生命健康安全會造成嚴重威脅[1]。本研究對我院76例急性心肌梗死患者的臨床資料予以回顧性分析，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2017年5月收治的急性心肌梗死患者76例作為本次研究對象，把患者隨機分為對照組與觀察組。觀察組38例患者中，男性患者25例，女性患者13例；患者年齡37～73歲，平均年齡（54.2±4.2）歲。對照組38例患者中，男性患者23例，女性患者15例；患者年齡39～72歲，平均年齡（54.5±4.4）歲。兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者應用普通急診護理流程，主要內容是把急診護送與自行就診的重癥患者送至搶救室，打開綠色通道；癥狀輕微患者現安排至診室給坐診醫生診斷后送至搶救室；遵醫囑與救治條例開展急診搶救護理任務，沒有固定的搶救模式，告知患者準確臥床方法，常規監測患者心電、血壓以及血氧飽和度等指標，及時為患者抽血化驗并創建靜脈通路；分派護理員轉運患者，先電話簡單通知再護送交接。

觀察組患者應用急診全程優化護理模式，具體措施有：①優化接診流程。急診護送與自行就診重癥患者可以先搶救后掛號，打開綠色通道，分診護士把患者迅速推至搶救室后為患者進行準確快速地初步診斷，同時通知搶救醫生；患者經初步診斷后若屬于急性心肌梗死患者應于左下肢靜脈通路采血，完成各項檢查。②優化搶救流程。開展急診護理小組責任制，實現責任到人，提高護理人員工作責任感，盡量避免或減少護患糾紛；接診后護理人員要迅速為患者完成初次鑒別診斷和評估，提前備好心電圖等檢查儀器，熟練輔助醫生為患者開展心電監護，重視患者病情動態變化，及時通知醫生。③實現系統信息網絡化。于搶救期間快速建起信息化網絡，清晰明了地描述患者病情，達到患者信息共享，加強護理搶救效率，對患者病情予以準確快速記錄，從而提高工作效率。④優化交接流程。詳細填寫轉運交接單，包括患者體征、病情以及相關病史等情況，仔細完成交接工作，注意交接內容要準確、直觀，防止產生歧義。⑤準確記錄搶救過程。分配相關工作人員對患者的搶救全過程進行仔細記錄，包括搶救措施等，事后整理全部數據并制定成表格，利于分析與對比。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的急救時間，包括分診評估時間（從搶救室至初步診斷所用時間）、靜脈采血時間（患者進入搶救室至完成采血所用時間）、心電圖時間（到搶救室至心電圖打印所用時間）、靜脈用藥時間（患者進入搶救室至創建靜脈通路所用時間）以及急救總時間（患者進入搶救室至離開搶救室所用時間）。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者的分診評估時間、靜脈采血時間、心電圖時間、靜脈用藥時間以及急救總時間均要明顯長于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者急救各流程所用時間比較分析（±s，min）

表1 兩組患者急救各流程所用時間比較分析（±s，min）

組別 n 分診評估時間 靜脈采血時間 心電圖時間 靜脈用藥時間 急救總時間觀察組 38 0.7±0.2 4.6±1.2 3.3±1.3 3.3±1.6 30.3±6.6對照組 38 3.9±0.4 8.6±3.2 8.6±1.3 7.6±2.4 50.9±6.6 t-- 17.364 12.433 10.591 5.262 12.582 P-- 0.000 0.000 0.000 0.023 0.000

3 討 論

對急性心肌梗死患者來說，治療的關鍵是要爭取更多治療時間，通過優化急診過程，可以有效防止患者錯過最佳治療時間[2]。急診全程優化護理可以保證患者的生命安全，具有全面性、針對性、個體化以及綜合性等特征[3]，此次研究通過為我院觀察組患者采取接診流程優化、搶救流程優化、轉運流程優化、交接流程優化以及信息網絡優化等措施，可以顯著縮短患者的急救時間，通過為患者優化接診，能讓患者的最短的時間里接受最優質的護理與治療，降低急救風險。此次研究顯示，對照組患者的分診評估時間、靜脈采血時間、心電圖時間、靜脈用藥時間以及急救總時間均要明顯長于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中具有顯著應用效果，能夠顯著減少患者的急救時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王琴琴,伍習燕.急性心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):258-259.

[2] 江 琳.急性心肌梗死患者行急診 PCI術的全程護理[J].國際護理學雜志,2014,11(5):1136-1137,1138.

[3] 張 嬙.全程護理在急性心肌梗死患者行急診PCI術中的應用效果分析[J].特別健康,2017,13(21):179.