冠心病心絞痛患者的綜合護理體會

李艷秋

（吉林省吉林市永吉縣中醫院，吉林 吉林 132011）

冠心病是指冠狀動脈器質性狹窄或阻塞引起的心肌缺血的心臟病，心絞痛是冠心病最主要的臨床表現。臨床統計顯示，80%的冠心病患者會出現心絞痛。由于心肌耗氧與冠狀動脈供血的平衡被打破，消化大于供應，進而導致心絞痛。大多數心絞痛的發病是有明確誘因的，加強對冠心病心絞痛患者的護理，對于心肌細胞的保護具有重要意義。本次研究分析冠心病心絞痛患者的綜合護理應用效果，詳細結果現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月～2017年2月之間，隨機選取我院收治的冠心病心絞痛患者60例，采用雙盲法分為兩組，對照組（30例）男性16例，女性14例，年齡分布在61～76歲，平均（63.2±3.6）歲，病程1.1～8.6年，平均（2.3±2.2）年；觀察組（30例）男性17例，女性13例，年齡分布在63～78歲，平均（62.9±3.6）歲，病程1.2～8.7年，平均（2.5±2.5）年。經臨床診斷，均符合《冠心病診斷與治療指南》的相關診斷標準。根據加拿大心血管學會（CCS）分級，Ⅰ級10例、Ⅱ級23例、Ⅲ級17例。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，觀察胸痛的誘因，疼痛發生的部位、性質及程度，安置患者在安靜舒適的環境中臥床休息。囑咐患者應攝入低熱量、低脂肪、低鹽的飲食。穩定患者的情緒，安慰患者，使患者舒心[1]。

觀察組進行綜合護理，具體包括（1）生活護理：心絞痛發作時應立即停止活動，緩解期應鼓勵患者適當的進行體育鍛煉，若活動時出現呼吸困難，應立即停止活動，避免患者參加劇烈性活動。控制總熱量的攝入，限制脂肪和膽固醇的攝入，提高植物性蛋白的攝入，避免刺激性的食物；（2）病情觀察：觀察患者疼痛是否緩解，血壓、心率、心律的變化情況，有無面色變化。對患者進行心電監測，及時了解變化情況；（3）治療配合：急性發作期的患者，應及時舌下含化硝酸甘油，對于心絞痛頻繁發作的患者應遵醫囑靜滴硝酸甘油。緩解期患者可應用硝酸異山梨酯、美托洛爾等，觀察患者服藥后的不良反應；（4）心理護理：根據患者的性格特點，與患者討論可能出現心絞痛有關的危險因素，并指導患者預防發作的方法，保持心境平和，為患者建立良好的生活方式；（5）健康教育：告知患者堅持遵醫囑服藥，及生活中的注意事項，當疼痛發作比以往頻繁，口含硝酸甘油效果不明顯，應立即就診。兩組患者均連續護理4～12周，對比護理效果[2]。

1.3 判定標準

CCS分級：一般日常活動不會引起心絞痛，在長時間體力勞動下會發作為Ⅰ級；日常活動輕微受限，情緒激動時會發作為Ⅱ級；日常活動明顯受限，一般速度下平地步行1公里或上一層樓時發作為Ⅲ級[3]。

本次護理效果判定如下，顯效：心絞痛在護理期間未發作；有效：心絞痛在護理期間發作次數＜3次；無效：心絞痛在護理期間發作次數≥3次。

記錄護理后，兩組患者心率、血壓變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 本次護理效果對比

結果見表1，對照組護理總有效率低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理總有效率對比

2.2 兩組患者護理后血壓、心率對比

觀察組護理后血壓為（18.1±2.4）kPa、心率為（72.5±12.2）次/min；對照組分別為（24.2±5.3）kPa、心率為（98.4±12.6）次/min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛是由于一時性冠狀動脈供血不足，導致心肌暫時性缺血、缺氧，而引起的發作性胸痛為主要表現的臨床綜合征，常見誘因有體力活動、情緒激動、飽餐、受寒等引起，疼痛出現在胸骨中、上段后方心前區，常放射至左肩，為壓迫性不適或緊縮、壓榨，持續時間為1～5min[4]。

綜合全面的護理能夠有效的緩解心絞痛等癥狀，并有助于提高治療效果，在飲食、生活、配合治療及用藥指導方面，對患者進行綜合護理，使患者能夠積極配合治療。相關研究表明，加強對冠心病心絞痛患者的護理，能夠緩解患者的疼痛，增加活動耐力。給予患者心理護理能夠穩定患者的情緒，減輕焦慮的心理[5]。使患者了解心絞痛的發生過程和誘因，采取合理的自我護理的方法，減少發作次數或者不發作。本次進行護理的兩組患者，對照組護理總有效率低于觀察組，且觀察組護理后血壓、心率與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病心絞痛患者應用綜合護理，效果顯著。

參考文獻

[1] 劉迎春.老年冠心病心絞痛患者的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(20):3838-3839.

[2] 孫 青.對冠心病心絞痛患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2017,15(19):268-269.

[3] 馬春紅.冠心病心絞痛患者綜合護理效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(28):131.

[4] 耿守紅,尹宗發.冠心病心絞痛患者綜合護理實施效果分析[J].中西醫結合心血管病雜志:電子版,2017,5(4):72-73.

[5] 蔣月芳.綜合護理對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(3):139-140.