助產士心理護理干預對初產婦分娩方式影響的研究

潘 玲

（云南省昭通市巧家縣人民醫院門診樓一樓，云南 昭通 654600）

婦產科護理工作的難度與風險都非常大，護理的質量直接影響到母嬰的生命安全，而且在針對分娩護理的同時還要做好產婦的心理護理，幫助產婦提高分娩信心，更好地配合護理，以確保產婦的順利分娩。本文中將研究助產士在初產婦產程中針對初產婦的特點由助產士給予相應的心理干預對其分娩方式的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所有樣本均來自我院婦產科，樣本采集時間為2017年1月～2017年11月，樣本數量100例，所有產婦均為初產婦，采用平行隨機法將其其平均分為研究組與對照組。研究組中，年齡22～32歲，平均年齡（24.75±5.42）歲；孕周36～42周，平均（39.27±0.31）周。對照組年齡21～33歲，平均年齡（23.64±4.35）歲；孕周36～41周，平均（39.11±1.75）周。兩組在年齡、孕周方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產婦均開展常規助產護理，在出現規律宮縮后推入待產室，由助產士負責對其進行產程觀察，并密切監測胎心、血壓、宮口及胎頭等情況[1]。等宮口完全張開后，指導產婦運用腹壓，準備分娩。研究組產婦在常規助產的基礎上，由助產士開展心理護理干預，產程中與加與產婦的溝通與交流，隨時報告胎兒的狀況，以消除其緊張與恐懼。在第1產程中鼓勵產婦多下床活動，可以通過紅糖水、巧克力等能量較高的食物補充體力；對于宮縮較為劇烈的產婦要及時告知這是正常現象，并指導產婦深呼吸以緩解疼痛。進入第2產程后，助產士可以指導產婦配合宮縮正確用力，并在兩次宮縮之間對其進行安慰，為下次宮縮做好準備。產后及時將新生兒抱到產婦面前，并進行皮膚接觸，盡早完成早吸吮。

1.3 評價標準

采用Apgar 評分[2]對兩組新生兒的健康情況進行評估，評估內容包括：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色等，0～3分屬于重度窒息；4～7分屬于輕度窒息；8～10分屬于正常新生兒。

1.4 統計學方法

采用SPPS20.0 軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩方式

研究組的自然分娩率為78%，剖宮產率為22%；對照組的自然分娩率為58%，剖宮產率為42%；研究組的自然分娩率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組分娩方式比較 [n（%）]

2.2 新生兒Apgar評分

研究組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒Apgar評分比較 [n（%）]

3 討 論

1996年，世界衛生組織（WHO）對世界各國產科臨床中的應用技術進行綜合分析，頒布了《正常分娩監護實用守則》[3]，在守則中明確要求現階段的分娩工作重心應由原來的以醫生為中心逐漸過度到以產婦為中心的全新護理模式，應該將助產工作的重心放在產婦上，通過提高助產工作的針對性，從而達到增加自然分娩率，保證新生兒健康狀況的目的[4]。近年來，隨著我國醫學水平的不斷完善，助產護理工作在婦產科工作中的應用程度明顯提高，而且也逐漸完成了由傳統療診模式向以患者為中心的新模式的轉換，而且心理護理干預措施在護理工作中的作用與地位也越來越重要。

在助產工作中，初產婦的心理護理工作尤為重要，由于初產婦對分娩存在恐懼與疑慮，而且會過度擔心胎兒的健康、性別等因素，因此在產程中通常會伴有緊張、焦慮、恐懼等，不良情緒會影響產婦的氧攝入量，抑制血紅蛋白中氧氣含量，增加胎兒缺氧的發生風險，嚴重時甚至會導致胎兒呼吸性堿中毒，造成宮內窘迫，不利于分娩的順利進行。因此需要通過針對性的心理干預措施以提高初產婦的分娩安全。

本組研究中，通過對初產婦開展針對性的心理護理干預，使產婦全程保持輕松情態，積極配合完成分娩。研究組的自然分娩率為76.67%，對照組為53.33%，兩組分娩方式比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組新生兒的Apgar評分比較中，研究組正常新生兒的比例也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過早吸吮與早接觸可以有效引發催乳反射，增加乳汁的分泌量，而且新生兒的吸吮會刺激子宮收縮，降低產后出血的風險[4]。此外，早接觸除了會改善產婦的產后疼痛感之外，還能夠促進新生兒能量供給，保證其正常代謝，從而減少生理性黃疸的發生[5]。

綜上所述，通過在初產婦產程中針對初產婦的特點由助產士給予相應的心理干預，能夠促進陰道自然分娩率，同時有助于提高新生兒健康狀況。

參考文獻

[1] 張素花.助產士與初產婦陰道分娩時的溝通技巧探討[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(20):2267-2268.

[2] 李彩平.產科護理新模式對促進自然分娩,降低剖宮產率的影響[J].中國醫學創新,2012,9(10):64-65.

[3] 錢靈嵐,王國飛.初產婦心理狀態的調查分析及護理干預的影響[J].中國鄉村醫藥,2009,16(10):72-73.

[4] 劉金艷.心理護理干預對自然分娩產婦焦慮狀態的影響分析[J].中國衛生產業,2011,12(35):1497-1498.

[5] 馬麗穎,于偉東,赫麗杰,等.整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果分析[J].中國基層醫藥,201l,18(18):2575-2576.