綜合護理模式對人工髖關節置換術患者術后恢復情況及生活質量的影響分析

謝 杰

（江蘇省徐州市第一人民醫院，江蘇 徐州 221000）

人工髖關節置換術是治療終末期髖關節疾患的有效方法[1]，主要是通過手術的形式，用人工制造的關節假體來替代部分或全部的病損髖關節，可有效緩解關節疼痛，恢復關節功能，進而提高患者的生活質量。近年來隨著我國老齡化加劇，髖關節相關疾病發病率升高，隨之而來的是術后并發癥的增多，因此對實施人工髖關節置換術的患者采取科學有效、系統全面的綜合護理十分必要[2]。本文特選取我院56例行人工髖關節置換術患者作為研究對象，針對綜合護理對患者術后恢復情況及生活質量的影響展開研究，現回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年9月入院行人工髖關節置換術的患者56例，所有患者經臨床診斷及影像學檢查均符合手術指征，對本次研究均知情且同意，排除心、肝、腎嚴重病變及精神障礙者。經我院倫理委員會批準,根據患者實際情況分為兩組各28例，研究組采取綜合護理模式，其中男12例，女16例，年齡47～75歲，平均年齡（62.95±1.97）歲；20例有骨質疏松，11例合并心血管疾病，4例呼吸系統疾病。對照組采取常規護理，男13例，女15例，年齡50～76歲，平均年齡（63.06±0.95）歲；19例有骨質疏松，12例合并心血管疾病，3例呼吸系統疾病。2組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組給予骨科常規護理，包括簡單的心理指導和健康教育宣教、術后基礎護理、防治并發癥及功能鍛煉等，研究組在此基礎上采取綜合護理模式，具體措施包括：（1）心理護理：患者入院后，護理人員應以親切和善的態度進行接待，耐心解答患者提出的疑問，對患者的病情表示同情和理解，建立和諧護患關系；（2）健康宣教：根據患者心理接受度，采取恰當的方式向患者詳細介紹人工髖關節置換術的基本步驟及術后并發癥防治，闡明手術的必要性和優勢，強調良好的心理狀態和術后功能鍛煉對髖關節功能恢復至關重要，使之以良好的心態進行手術；（3）術前指導：指導患者進行深呼吸訓練、體位訓練、患肢功能訓練、床上大小便訓練以及助行器的正確使用等；（4）家庭支持：鼓勵患者家屬積極參與到護理過程中，給予患者細心照料和心理支持，增強患者戰勝疾病的信心；（5）疼痛護理：病房環境應保持清潔溫暖，適時通風，以避免對患者造成不良刺激加重疼痛。叮囑患者家屬在患者疼痛時可與之聊天轉移其注意力，聊天話題應避免對患者的情緒有不良影響。如果患者疼痛難忍可遵醫囑給予鎮痛藥物；（6）功能鍛煉：術后患者應仰臥，兩腿之間置軟枕以保持患肢外展30°中立位，不可側臥或盤腿，不可過度屈曲或伸展患肢。為了盡快的恢復關節功能，患者常需要進行各種功能恢復鍛煉，如慢下蹲運動和快、慢步交替行走等。在進行這些鍛煉時，患者應遵循循序漸進的原則，活動速度由慢及快、活動范圍由少及廣，活動強度由小及大，保持心態平和，不可急于求成；（7）出院指導：出院時向患者發放院外康復訓練指導手冊，根據患者具體情況制定針對性訓練方案，強調長期堅持康復訓練對髖關節功能恢復的好處，安排責任護士對出院患者做定期電話隨訪，解決患者康復訓練中出現的問題，并叮囑患者按時到醫院復診。

1.3 觀察指標

（1）2組患者臨床效果比較：采用Harris評分[3]，包括疼痛程度（44分）、功能（47分）、關節畸形（4分）與活動度（5分）四個部分組成，每個部分含若干選項，對應相應分值，總分值100分，90～100分判定為優，80～89分為良，70～79分為中，不超過70分的為差。（2）2組患者生活質量比較：采用SF-36 量表，包括總體健康、生理職能、軀體疼痛、活力、生理功能、社會功能、精神健康等8個維度、36個條目，滿分100分，得分越高表明生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗；采用t 檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2組患者不同時期Harris評分對比，見表1。

表1 2組患者不同時期Harris評分對比（±s）

表1 2組患者不同時期Harris評分對比（±s）

注：與對照組比較，*以P＜0.05為差異統計學意義。

組別 手術前 術后1個月 術后3個月 術后6個月 術后1年研究組（n=28） 30.59±8.26 58.65±7.12 77.68±6.98* 85.47±7.19* 92.28±6.54*對照組（n=28） 28.95±7.95 53.25±5.06 69.26±4.85 77.34±5.97 83.59±6.58

2組患者不同時期SF-36量表評分對比，見表2。

表2 2組患者不同時期SF-36量表評分對比（±s）

表2 2組患者不同時期SF-36量表評分對比（±s）

注：與對照組比較，*以P＜0.05為差異有統計學意義。

組別 術前 術后1個月 術后3個月 術后6個月 術后1年研究組（n=28） 43.16±7.46 37.54±8.32 75.49±9.18 82.57±9.21* 86.51±6.36*對照組（n=28） 41.97±7.25 36.32±8.12 70.17±8.25 76.38±7.19 80.67±7.35

3 討 論

髖關節置換術是骨科常見手術，技術已日益成熟，但因罹患髖關節疾病的多為老年人，常伴隨骨質疏松或心血管等基礎疾病，因此科學有效的綜合護理干預對縮短患者康復時間、提高臨床有效率等具有重要意義[4]。在術后臨床癥狀中疼痛最為常見，對患者的心理及生理產生了較復雜的影響。綜合護理模式要求護理人員以親切耐心、和善真誠的態度與患者進行交流與溝通，對緩解患者疼痛提供了心理上的支持。在以往的常規護理模式下，護理人員常忙于完成各項日常工作，無暇顧及患者心理需求，僅于口頭進行相關健康教育、康復訓練指導等，未形成相關規章制度，無法具體落實到人。本次研究亦顯示，采取綜合護理模式的研究組在術后3、6個月及1年的隨訪中，Harris評分及SF-36量表評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，對人工髖關節置換術患者采取綜合護理模式可有效提高臨床有效率，進而提高患者生存質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 何 莉,么麗芬,劉 元.綜合護理模式對人工髖關節置換術患者術后恢復情況及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(15):2145-2149.

[2] 錢 前.優質護理在人工髖關節置換術護理中的應用評價[J].中國衛生標準管理,2015(10):152-153.

[3] 岳淑梅,靳紅娥,武愛華,等.優質護理聯合預見性護理用于人工髖關節置換術護理對患者生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(7):151-152.

[4] 羅麗丹.優質護理干預對人工髖關節置換術后功能恢復的影響[J].現代診斷與治療,2016,27(21):4194-4195.