品管圈活動在產科護理風險管理中的應用

顧明月

（南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226000）

產科護理具有風險高、工作量大、護理難度較大的特點[1]。且由于產科患者的特殊性，急診、夜診較多，相比其他科室更易導致醫療糾紛的發生[2]。因此降低產科護理風險，減少醫療事故，提高產科護理工作質量十分重要。本研究采用類實驗的流行病學設計，探究品管圈活動在產科護理風險管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年6月我院產科25名護理人員作為對照組，選取2017年7月～2017年12月我院產科27名護理人員作為實驗組。實驗組中年齡19～48歲，平均年齡（28.66±3.65）歲，副主任護師2名，護士11名，主管護師8名，護師4名；平均工作年限（9.96±1.03）年。對照組中年齡19～49歲，平均年齡（28.92±3.81）歲，副主任護師2名，護師11名，主管護師8名，護師6名；平均工作年限（10.03±1.12）年。兩組在年齡、職稱、工作年限的，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組進行風險管理措施，在風險管理基礎上對實驗組開展品管圈活動。品管圈活動旨在成立問題小組，通過分析日常護理工作中的風險制定相應改進措施，從而提高護理質量。

品管圈活動包括：①健康教育小組：制定責任護士制定健康教育路徑表，在護士長及專家指導下確定健康教育內容。健康教育內容現在小組內開展學習，使每名組員掌握相關知識，同時培養組員與患者的溝通能力。健康小組向產科患者發放健康教育路徑表，并向其講述產科相關知識及意義。②新生兒護理組：護理人員及助產師嚴格落實新生兒具備足圈及手圈。并叮囑產婦胸牌及手圈不得隨意摘除避免發生醫療事故。同時，在新生兒洗澡時對其胸牌、手圈、足圈進行再次核對。③孕產婦護理：護理人員及助產師在孕婦待產使保持高度警惕，若有異常發生及時報告主治醫師；同時密切觀察其宮口張開情況，實時對胎心音進行監測，掌握胎心音變化及產程。產后對產婦生命體征情況進行實時監測，包括陰道出血量，宮底高度等。鼓勵其今早排尿。

1.3 觀察指標

選取孕產婦知識知曉率、新生兒護理不良事件發生率作為本研究的評價指標。知曉率采用我院自制調查問卷進行評定。問卷滿分100分。得分≥80分為全部知曉；得分≥60且＜80分為基本知曉；得分＜60分為不知曉。知曉率為全部知曉率與基本知曉率之和。知曉率的調查以兩組同期收治孕產婦及新生兒為對象，每組隨機選取100例。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 知曉率

實驗組中全部知曉55例，基本知曉40例，不知曉5例，知曉率為95%，高于對照組的82%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組健康知識知曉率差異

2.2 新生兒不良事件

實驗組中不良事件發生率為5%，其中胸牌丟失2例、手圈丟失3例，低于對照組的16%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒不良事件發生情況

3 討 論

提高產科護理工作質量，提高醫療滿意度是產科護理的工作重點[3]。風險管理包括風險識別、風險評估、風險量度及應對措施[4]。品管圈指通過分析實際問題成立問題小組從而解決問題。品管圈的成立不僅提高了我院產科護理工作質量，也提升了護理人員的責任感。在發現并解決問題的同時使每名護士的綜合能力得到鍛煉，既加強了護患溝通，建立了良好的護患關系也為產科患者提供了更加完善的護理措施。

本研究結果中，實驗組的知曉率高于對照組，提示品管圈活動可提高孕產婦的健康知識知曉率。這是由于品管圈針對實際發現的問題提出相應解決方案，使得工作效率大大提高。健康教育小組的建立提高了孕產婦的健康素養。實驗組的新生兒不良事件發生率低于對照組。在風險管理中開展品管圈活動，鍛煉了護士的工作能力，提高了其溝通能力。在實際工作中通過運用各種技巧建立了護患信任的關系。減少了新生兒不良事件發生率。

4 結 論

本研究結果顯示品管圈活動資產科護理風險管理中的應用可提高孕產婦的健康知識知曉率，減少新生兒不良事件發生率，提高產科護理質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 白 琳.產科護理新模式對提高自然分娩率的效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(8):181-182.

[2] 陸秀鳳,章 敏,金 琦.人性化護理服務對產科護理質量和滿意度的影響[J].中國現代醫生,2017,55(3):146-149.

[3] 黃春霞.整體護理對提高產科護理質量和保障母嬰安全的實施效果[J].中外醫療,2017,36(10):172-174.

[4] 代定花.婦產科護理風險分析及應對策略[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(12):191-192.