醫院實施年度護理管理骨干培訓的做法與效果＊

楊曉萍，戴冬梅，馬麗靜，郭 燕，亓文靜

隨著人們對醫療服務需求的不斷提高和醫療市場由技術競爭向服務競爭乃至更高層次的文化競爭轉變［1］，對醫院護理管理也日益提出新的更高要求。多年來，筆者所在醫院堅持實施年度護理管理骨干培訓模式（以下簡稱年度培訓），有效提升護理管理隊伍綜合素質，為儲備護理管理人才、優化護理隊伍結構、提升護理服務質量奠定了扎實基礎［2］。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取筆者所在醫院2011年—2015年符合護理管理骨干納入標準的155名護士為研究對象。其中男2名，女153名；年齡27～55歲，平均（36.63±5.02）歲。 工作年限 2～39 年，平均（14.61±6.73）年。學歷：本科98名，大專57名。職稱：主任護師1名，副主任護師1名，主管護師51名，護師100名，護士2名。職務：護士長32名，責任組長94名，護士29名。身份屬性：軍人18名，文職人員44名，職工2名，聘用人員91名。5年來，參訓人次為748人次。護理管理骨干納入標準：科室護士長、責任組長、醫院正式聘任的主管護師、文職人員。

1.2 方 法

1.2.1 評估需求 為保證年度培訓的效能，護理部采用自制問卷的方法進行培訓需求調查，為設置培訓課程提供依據?！白o理管理骨干培訓班課程設置調查問卷”包括兩部分：（1）個人培訓需求。包括培訓意愿、已參加培訓次數、培訓頻率、培訓時間及培訓方式。（2）培訓課程需求。包括國內外護理管理研究熱點、團隊建設與管理、崗位職責培訓與指導、政策法規學習與普及、醫學科研設計、人文護理等。課程內容每年根據護士需求進行動態修訂，由護理部確定最終培訓內容與計劃。

1.2.2 課程設置 護理部以醫院年度工作任務為指導，綜合評估需求制定年度護理管理骨干培訓計劃，設置包含專題授課、護士長工作坊、學術論文交流、學習成果匯報、文化沙龍共5個基本模塊的培訓課程。見表1。

1.2.3 明確方法 （1）培訓方法。設定培訓模塊，以“集中授課+座談交流+會議交流+沙龍活動”的方式開展培訓，體現授課與自學相結合、理論培訓與管理實踐相結合、現場觀摩與信息交流相結合的培訓方式。（2）培訓時間及課時計劃（表2）。每年舉辦一次護理管理骨干培訓班，7～10 d/次，在不影響日常工作的前提下于每個工作日下午或晚上舉行，3～4 h/d。

1.2.4 評估效果

1.2.4.1 問卷調查 （1）評估需求調查。設置“護理管理骨干培訓班課程設置調查問卷”，確定受訓者培訓需求，為課程內容設置及培訓計劃制定指導方向。經5位專家評審，問卷Cronbach's a系數為0.815，具有較好的內部一致性。（2）培訓效果調查。設置“護理管理骨干培訓班培訓效果滿意度調查問卷”，調查受訓者每年對護理管理骨干培訓班的滿意度，評價年度培訓效果。經5位專家評審，問卷Cronbach's a系數為0.823，具有較好的內部一致性。

表1 年度護理管理骨干培訓班課程設置

1.2.4.2 現場提問 采用現場提問法驗證聽課有效率。提問方式：（1）對培訓內容相關知識點進行提問；（2）對進展性知識進行提問；（3）結合相關國內外信息動態進行提問；（4）對工作拓展性問題進行提問。

1.2.4.3 實效性考核驗收 在實施年度培訓6個月后對受訓者進行實效性考核與驗收，設置的內容有：（1）護理管理能力提升度：依據醫院護理質量評價標準測定科室病區管理得分及責任制整體護理得分；（2）所在科室醫護人員對受訓者認可度提升測評。

1.2.4.4 醫院護理質量提升度［3］對醫院2011年—2015年以來每年受訓者考核成績、科室藥品管理、護理文書書寫、基礎護理、危重傷病員護理、健康教育、安全措施落實、綜合護理質量得分及護理不良事件發生例數進行統計學分析，以判斷醫院護理質量提升度。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行統計學分析，計量數據采用表示，多組間比較采用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估需求問卷調查 2011年—2015年，共發放 “護理管理骨干培訓班課程設置調查問卷”748份，回收有效問卷740份，有效回收率為98.93%。個人培訓需求統計結果見表2。

由表2可知，80.08%受訓者認為年度培訓非常需要［4］；授課方式多建議以集中授課（83.42%）、座談交流（69.25%）、案例分析（94.79%）的形式進行培訓；85.56%受訓者建議利用上班時間合理安排培訓。因此，護理部在培訓時間與培訓方式設置上，極大了尊重了受訓者的意見與建議。

表2 護理管理骨干培訓班個人需求調查統計

此外，經過對748份調查問卷的統計數據知，受訓者在培訓課程需求上，對崗位職責培訓與指導（95.15%）、國內外護理管理研究熱點（89.84%）、團隊建設與工作管理 （89.71%）、支持與決策學習（60.29%）、醫學科研設計（50.40%）、人文護理管理（48.93%）的需求度較高。因此，護理部在制定每年培訓課程內容上，均涉及這6方面的內容。

2.2 培訓效果問卷調查 調查結果顯示，88.66%受訓者對培訓班滿意度高；84.5%受訓者認為培訓內容覆蓋面廣，視野開闊；79.7%受訓者認為授課老師經驗豐富；38.6%受訓者認為授課內容實用性強。綜上，筆者所在醫院年度護理管理骨干培訓班取得的良好效果是確定的。

2.3 現場提問 護理部對培訓內容相關知識點、進展性知識相關問題、國內外信息動態及護理工作拓展性內容進行提問，提問總人次占聽課總人次的10%（約80人次），其中，96.5%受訓者能正確回答相關問題并給出意見與建議。說明護理部設置的培訓課程對受訓者有一定的吸引力，受訓者聽課效率高，總體效果好。

2.4 實效性考核驗收 2011年以來，受訓者護理管理能力提升度（科室病區管理得分、責任制整體護理得分）及滿意度得分均提高（P均＜0.01）。說明經培訓后，受訓者的科室護理管理能力有了提高，并獲得同科室醫護人員的認可。見表3。

2.5 醫院護理質量得分統計 2011年以來，醫院主要護理質量指標統計均處于逐年提升狀態 （P＜0.05）。此外，消毒隔離合格率及急救物品準備完好率均達標（均為100%）；醫院護理不良事件（如：藥物不良反應、漏發口服藥、傷病員不假外出、壓瘡、跌倒、非計劃性拔管等）每年發生例數也呈明顯下降趨勢。見表4。

表3 2011年—2015年學員實效性考核驗收得分情況統計

表4 2011年—2015年醫院護理質量得分情況統計

3 討論

3.1 年度培訓有利于提高護理管理骨干崗位勝任力［5］年度培訓的課程設置和培訓方式充分考慮了納入培訓對象的需求評估和職能特點，在緊密結合醫院護理工作實際的基礎上，注重相關領域新技術、新進展、新趨勢的學習培訓，培訓的針對性、實用性較強，對提高護理管理骨干崗位勝任力，促進護理隊伍整體素質的提高有積極意義。

3.2 年度培訓是圓滿完成年度護理工作任務的重要保證 將醫院 “年度護理業務工作實施計劃解析”等列入年度培訓的重要內容，使各級護理管理人員和臨床護理骨干正確理解醫院年度護理業務工作安排，以便將科室工作和個人計劃與醫院護理工作總體目標有機結合，有利于促進團隊協作和統籌執行，確保圓滿完成年度工作任務。

3.3 年度培訓為護理管理培訓方法創新提供了有益平臺［7］適宜的培訓方法是保證培訓效能的關鍵。在年度培訓中，根據受眾人群和培訓內容分別采取了專題授課、護士長工作坊、學術論文交流、文化沙龍共5種培訓方式［8］，特別是在護士長工作坊中，采取平行思維的方式對有效團隊管理、護士長角色與形象、團隊執行力、患者安全現狀分析與對策、有效持續改進實證等專題進行了頭腦風暴，在創新培訓方法的同時，營造了良好的學習氛圍。

年度培訓的實施，有效提升了護理管理骨干崗位勝任力和年度護理業務工作目標達標率，同時對醫院護理管理人才儲備、優化護理隊伍結構、實現護理質量可持續發展奠定了基礎。在今后的年度培訓中，應在優化課程設置和受訓者納入條件上作深入探討［9］，以期獲得更優效果。

參考文獻

［1］國務院人口普查辦公室，國家統計局人口和就業統計司.中國2010年人口普查資料（上、中、下冊）［M］.北京：中國統計出版社，2012.

［2］楊 文，石秀英.護理骨干參與護理質量管理的體會［J］.遼寧醫學雜志，2015，29（3）：200，185.

［3］戴冬梅.“優質護理服務示范工程”基礎建設的實踐［J］.解放軍護理雜志，2010，27（8B）：1204-1205，1213.

［4］王娟娟，姜振家，高玉芳，等.我院護理管理人員培訓需求及其對護理管理機制評價［J］. 中國護理管理，2011，11（12）：82-84.

［5］戴冬梅，范樹騰，李 彥，等.護理質量綜合評價校正法在護理團隊績效評價中的作用［J］.護理研究，2013，27（5）：1241-1242.

［6］戴冬梅，范樹騰.護理質量綜合評價校正系數在臨床護理質量綜合評價中的應用［J］. 護理管理雜志，2013，13（5）：347-348.

［7］黃 威.護士多元文化護理培訓的探索與實踐［J］.當代醫學，2010，19（1）：115-116.

［8］李 菀，劉 庚，呂 蓉，等.研討式學習沙龍在護理骨干培訓中的應用［J］. 護理學雜志，2010，25（13）：21-23.

［9］張德鳳，董津平.軍隊醫院建立護理骨干培訓班的做法及效果［J］. 解放軍護理雜志，2013，25（3）：98-99.