健康教育對骨折患者康復結局的影響

王詠梅

[摘要] 目的 探討對骨折患者行健康教育干預的臨床效果。 方法 將2015年5月～2016年5月我院收治的104例骨折患者作為研究對象，根據計算機法進行分組研究，隨機分為綜合組和常規組，各52例。綜合組行健康教育綜合干預，常規組行基礎護理干預，比較兩組護理滿意度、肌肉萎縮幾率及各項臨床指標的變化情況。 結果 綜合組護理總體滿意度[48（92.31%）]顯著高于常規組[32（61.54%）]，綜合組肌肉萎縮幾率[3.85%（2/52）]顯著低于常規組[26.92%（14/52）]，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。綜合組住院時間、住院費用均低于常規組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對骨折患者行健康教育干預，能降低患者發生肌肉萎縮幾率，且能縮短患者的住院時間，減輕患者及患者家屬的經濟壓力。

[關鍵詞] 健康教育干預；骨折患者；康復結局；肌肉萎縮

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）10-0145-03

Effect of health education on rehabilitation outcome of fracture patients

WANG Yongmei

Department of Bone Setting， the Third People's Hospital of Heze in Shandong Province，Heze 274031，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of health education intervention in patients with fractures. Methods 104 patients with fractures admitted in our hospital from May 2015 to May 2016 were enrolled in this study. According to the computer method， the patients were randomly divided into integrated group and conventional group，with 52 cases in each group. The integrated group underwent health education comprehensive intervention， and the conventional group was given basic nursing intervention.The nursing satisfaction， muscle atrophy probability and the changes of clinical indicators between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction in the integrated group was 48 cases （92.31%）， significantly higher than that of the conventional group of 32 cases（61.54%）. The muscle atrophy rate of the integrated group was 3.85%（2/52）， significantly lower than that of the conventional group [26.92%（14/52）]， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time and hospitalization cost of the integrated group were lower than those of the conventional group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The intervention of health education in patients with fracture can reduce the risk of muscle atrophy in patients， also can shorten the hospital stay， and reduce the economic pressure of patients and their families.

[Key words] Health education intervention； Fracture patients； Rehabilitation outcome； Muscle atrophy

骨折患者主要是由于意外損傷所造成的機體創傷，需要接受入院治療，但患者并未做好緊急入院的心理和生理準備，易出現不同程度的焦慮和緊張等負面情緒，嚴重影響患者的身心健康[1-2]。在患者住院治療期間，護理人員需尋求患者家屬的幫助和協助，培養患者獨立生活的能力，加強患者健康教育的理解和認知力度，指導患者學會鍛煉及活動的技巧和方法[3-4]。伴隨醫學研究的不斷發展和深入，傳統的護理服務已不能滿足骨折患者的自身需求，因此，健康教育護理干預的護理模式脫穎而出，不僅能夠改善患者的負面情緒，還能降低患者發生肌肉萎縮的幾率[5-6]。

1資料與方法

1.1一般資料

本組試驗均為患者自愿參與和接受研究，并簽署知情同意書，將2015年5月～2016年5月我院收治的104例骨折患者作為研究對象，根據計算機法進行分組研究，隨機分為綜合組和常規組，各52例。其中，綜合組男30例，女22例，年齡22～72歲，平均（53.74±5.77）歲；常規組男28例，女24例，年齡20～74歲，平均（54.32±5.85）歲。納入標準：所有患者均經過B超和CT檢查確診患者。排除標準：排除存在嚴重的心、肝、腎等重大疾病者。兩組患者的基本資料及病情程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

綜合組行健康教育綜合干預。①心理護理干預。患者由于突發緊急事故導致活動功能缺失，需長時間臥床休息，嚴重缺乏相關的健康常識和心理準備，易出現不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，增加悲觀、激動及過激反應，部分患者出現患處麻木的癥狀，對于治療和護理的依從性及配合度較差；手術后，患者對于巨大的心理壓力及身體差距產生極其悲觀的情緒，在一定程度上增加了負面心理情緒的發生，因此，護理人員需密切觀察患者內心情緒的變化情況，選擇適當的指導時間，詳細告知患者有關該類疾病的發生機制和手術治療的重要意義，如治療方法、治療流程、治療過程中的注意事項及后續護理方法等，使患者能及時而又充分的了解自身患病情況，為患者提供較為充足的接受時間。實施心理護理的過程中，護理人員需要積極與患者進行溝通和交流，了解患者的心理狀態和內心困惑，耐心傾聽患者主訴，給予針對性的心理疏導和指導。同時，護理人員還可以向患者講解有關該類疾病的成功案例，樹立患者對抗疾病的信心和勇氣，并尋求患者家屬的幫助和協助，使得患者能夠充分感受到來自家人的鼓勵和支持，進而緩解患者的焦慮和緊張等不良情緒；②身體護理。護理人員需要詳細講解有關骨折后的肢體擺放以及體位擺放等方式，有關患肢血液循環情況的觀察方法，同時，指導患者有關用藥方法以及飲食方案等，降低發生褥瘡、便秘以及腹脹等癥狀的發生幾率。與此同時，密切觀察患者的用藥以及飲食情況。在患者身體條件的允許下，需要根據患者的骨折情況，適當制定有關患者術后鍛煉和活動的方案，如床上鍛煉、床下活動等，進而幫助患者患肢部位的功能恢復；③健康教育。護理人員需要在實施護理服務的過程中，實時穩定患者以及患者家屬的心理情緒，告知患者疼痛感受將會持續一段時間，屬于一種正常反應，在一定時間后將會逐漸消失。同時，護理人員需要根據患者的患病情況以及個人資料制定針對性的鍛煉方案，如骨折部位、骨折損傷程度、固定物的選取、患者年齡、個人體質等。對于上肢骨折患者，則需要在麻醉緩解后，適當指導患者屈功能的鍛煉，同時給予腿部以及臀肌肉的收縮運動。

常規組行基礎護理干預。密切觀察患者各項生命體征，如呼吸、意識、血壓等，取合適修養體位，促進靜脈回流，做好患處的保暖工作。

1.3觀察指標

比較兩組護理滿意度、肌肉萎縮幾率以及各項臨床指標的變化情況。采取我院自制護理滿意度調查問卷，評估患者對于護理工作的滿意程度，分為：非常滿意、一般滿意和不滿意，總和為100分。①非常滿意：分數≥90分；②一般滿意：分數60分～89分；③不滿意：分數≤59分。臨床觀察指標：住院時間、住院費用。

1.4統計學方法

本次試驗采用SPSS 21.0 統計學軟件，對骨折患者各項臨床資料進行分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度比較

綜合組護理總體滿意度[48（92.31%）]顯著高于常規組[32（61.54%）]，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組肌肉萎縮幾率比較

綜合組肌肉萎縮幾率3.85%（2/52）顯著低于常規組26.92%（14/52），兩組比較差異有統計學意義（χ2=11.354，P=0.001）。

2.3兩組住院時間和住院費用比較

綜合組住院時間、住院費用均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

由于骨折患者的病情較為危重和急促，易導致患者出現不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，因此，做好健康教育干預十分重要[7]。傳統的護理模式主要以護理人員和主治醫師為主，骨折患者長期以來缺乏正確指導和健康認知，將會出現一定的應激反應，在一定程度上增加并發癥的發生幾率[8-9]。

護理人員需要堅持“以患者為中心”的護理理念，將人文關懷始終貫穿于護理工作之中[10-13]。同時，給予患者出院后的持續性護理干預，具體如下：在患者接受護理服務的過程中，護理人員需詳細記錄患者每天的恢復情況，如運動力度、活動范圍、鍛煉方式等，幫助患者形成正確的飲食和生活習慣，在一定程度上有效預防肌肉萎縮的發生，降低關節畸形、萎縮等并發癥的發生幾率根據患者的恢復情況，進行適當力度的屈伸活動，并以患者的疼痛程度作為運動力度的調節標準，每天于餐后進行5～6次，每次持續15～20 min；下肢骨折患者于麻醉緩解后，適當進行踝關節、股四頭肌等活動，并根據患者的實際情況進行適當鍛煉，每天堅持10～15次，每次持續10～15 min。同時，護理人員需詳細講解有關該類疾病的發生機制及相關健康常識，指導患者正確的臥位及臥床休養擺放體位，避免發生肌肉萎縮、褥瘡以及關節僵直等臨床并發癥。對于能夠下床活動的患者而言，護理人員以及患者家屬則需要做好患者的保護工作，避免患者發生摔倒和墜床等不良事件；對于病情較為嚴重、無法下床活動的患者，則需要護理人員以及患者家屬給予定期翻身干預，避免發生褥瘡；對于需要拐杖輔助活動的患者而言，則需要為患者鋪設防滑墊，避免患者出現滑到事件。除此之外，護理人員需要積極鼓勵患者翻身、咳嗽和深呼吸，每天的飲水量≥2000 mL，避免患者出現泌尿感染或者肺感染等癥狀。告知患者出院后需要根據自身的身體體質和恢復情況進行適量運動，避免再次發生斷裂，同時加強患者患肢功能的鍛煉和活動，能夠在一定程度上促進患者的病情恢復[14-15]。