常德市老年意外傷病人創傷早期心理分析

周立平

?

常德市老年意外傷病人創傷早期心理分析

周立平

[目的]探討常德市老年意外傷病人早期心理特點。[方法]選擇常德市某院因意外受傷入院的≥60歲老年人80例為研究對象,采用癥狀自評量表(SCL-90)對意外受傷的老年人在傷后7 d進行調查,并與全國成年人常模進行比較，分析常德市老年人意外傷早期心理狀態的特點。[結果]常德市老年人意外傷后7 d SCL-90量表軀體化、抑郁、焦慮、強迫癥狀、恐怖、偏執、精神病性、睡眠及飲食因子得分明顯高于全國常模(P<0.05或P<0.01)。[結論]常德市意外傷早期老年人軀體化感覺異常，抑郁、強迫、焦慮、恐懼心理明顯,應在臨床早期進行針對性干預措施。

老年人；意外傷；心理護理；早期心理；SCL-90

在環境不斷變化過程中,老年人意外跌倒致傷現象頻發。老年人意外傷原因常見有地面濕滑、鞋子大小不合腳、車禍、勸架意外他人傷、過馬路時對車速的判斷失誤等。意外傷除了給老年人造成身體的不適外,突如其來的傷害也給老年人心理上帶來不少陰影。為探討老年人受傷后的心理變化,本研究通過癥狀自評量表(SCL-90)對意外傷后7 d愈合期內的老年人進行調查,觀察分析老年人意外傷后早期心理變化特點,為老年人傷后及時采取心理干預措施提供依據?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2015年5月18日—8月18日在常德市第一中醫院因意外受傷入院的≥60歲老年人80例為研究對象,其中男58例,女22例；60歲～69歲35例,70歲～79歲28例,≥80歲17例;文化程度：小學57例,中學22例,高中1例;脛腓骨骨折24例,股骨骨折28例,髕骨骨折20例,腰椎骨折22例，既有脛腓骨骨折、又有髕骨骨折14例；農村31例,城市49例;意外車禍傷(被車撞傷、騎車摔傷、乘車摔傷等)45例，意外自傷(走路摔倒)31例，意外他傷4例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用美國心理學家Derogatis編制的SCL-90量表對意外受傷的老年人在傷后7 d進行調查。SCL-90是臨床評估各類人群心理狀態的有效量表,包含較廣泛的精神癥狀學內容,從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等。包括軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、睡眠及飲食10個因子,共90個條目。每個條目分為5級評分,0分為從無,1分為輕度,2分為中度,3分為相當重,4分為嚴重[1],被測者在對應程度內進行勾選,然后分別將10個因子組內的單項得分累加后除以項數即為因子分。每個條目的陽性分界值均為0分,即>0分表示此方面的不良心理指標存在[2]。

1.2.2 調查方法 對于有老視、書寫困難的老年人采取問答方式調查,有閱讀能力及簡單書寫能力的老年人采取問卷方式調查,調查在30 min內完成,調查后統計老年人意外傷后心理變化特點。將老年人意外傷后愈合期內的心理狀態與全國成年人常模[3]進行比較,分析常德市老年人骨折愈合期內心理變化特點。

2 結果(見表1)

3 討論

3.1 常德市老年人意外傷早期軀體化癥狀明顯 本調查結果顯示：常德市老年人意外傷后7dSCL-90量表軀體化得分明顯高于全國常模(P<0.01)。老年人意外傷早期因在急性受傷期內,機體組織受到外傷致局部毛細血管破裂,組織瘀血，致炎因子增加,加重對組織的刺激而導致疼痛,局部組織損傷致功能障礙等原因,產生明顯的軀體感覺異常。本組老年人意外傷后均有軀體癥狀,表現為股骨骨折、脛腓骨骨折、腰椎骨折、下頜骨骨折、面部皮膚挫傷、嘴唇破裂、下肢軟組織挫傷、上肢軟組織挫傷等,但由于他們的軀體感覺不適引發其他主觀感覺異常,如食欲下降、胃部不適、頭暈、心悸等不適。

3.2 常德市老年人意外傷早期有明顯抑郁、焦慮癥狀 本調查結果顯示：常德市老年人意外傷后7 d SCL-90量表抑郁、焦慮得分明顯高于全國常模(P<0.01)，與劉蘭芝等[4-5]心理調查結果一致。主要是由于老年人突然遭受意外事故,身心對突如其來的損傷毫無防備,使老年人健康受到了威脅,心理承受能力下降;老年人面對醫院陌生環境不適應;老年人受傷后早期對傷情治療預后的擔憂,對身體不適的困擾,意外傷早期活動限制生活自理能力等[6]原因所致焦慮、抑郁。

3.3 常德市老年人意外傷后強迫癥狀、恐懼心理明顯 本調查結果顯示：常德市老年人意外傷后7 d SCL-90量表強迫癥狀、恐怖得分明顯高于全國常模(P<0.01)。老年人意外傷受傷的主要原因是車禍、自行摔倒、勸解他人打架時無辜受傷，對老年人來說事情發生突然,毫無防備出現的疼痛和打擊,因此，會出現恐懼心理狀態。因車禍意外傷的老年人受傷后對汽車、電動車高度敏感,表現為自行在馬路上，或家人外出時反復查看直到周圍有無車輛出現,一旦發現有車輛行駛過來,一定等車輛行走,馬路上沒有車輛行駛時后才通過的強迫癥狀。受傷后的城鎮老年人遵守交通秩序現象，如走斑馬線明顯增多了,甚至有老年人不敢過斑馬線等恐懼、強迫心理。對于自行摔傷的老年人,他們摔倒的原因通常是地面太滑、地面障礙物、鞋子濕滑、光線太暗騎自行車,還有老年人使用農用工具等摔倒,老年人摔倒發生突然,毫無預見性,組織損傷時的疼痛與摔倒時失去平衡的恐慌和無助感是老年人意外傷后恐懼感的來源。

3.4 常德市意外傷老年人的人際關系、敵對癥狀不明顯 本調查結果顯示：常德市老年人意外傷后7 d SCL-90量表人際關系、敵對得分與全國常模得分比較差異無統計學意義(P>0.05)，與張平等[6]研究結果一致。老年人受到意外傷時,對意外這種突然造成的無防備狀態下的損傷,引起了一定程度的心理變化,與老年人性格趨向穩定,涉及與他人關系等方面與其他成年人差異不大。

4 小結

常德市意外傷老年人早期的心理變化主要表現為軀體化癥狀明顯,焦慮、抑郁、強迫、恐懼心理明顯,可以引導醫護人員掌握老年人意外傷后早期心理特征,及時采取有利的干預措施,幫助老年人盡快調適心理,增進健康,達到早期身心痊愈。

[1] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志，1999，13(增刊):31.

[2] 奚學勤，王明建.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態及護理對策50例[J].中國社區醫師，2013，15(4):358.

[3] 付鳳環,黃蓉,于永超，等.惡性腫瘤住院患者SCL-90量表心理健康調查[J].中國公共衛生，2013，3(19):455.

[4] 劉蘭芝.80例骨折患者心理狀況調查和護理干預效果分析[J].中國醫藥指南,2013，8(11):358.

[5] 孫守剛，曹廣成.跟骨骨折患者心理狀態調查及干預效果分析[J].基層醫學論壇，2012(9):3284.

[6] 張平,張偉陽.不同年齡段腦梗死患者心理狀態及疏導需求分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，3(17):43.

(本文編輯蘇琳)

Early psychological analysis of trauma in elderly patients with accidental injury in Changde

Zhou Liping
(Changde Vocational Technical College,Hunan 415000 China)

常德市科技局指導課題,編號:2015ZD08。

周立平,副教授,碩士研究生,單位:415000,常德職業技術學院。

R471

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.020

1009-6493(2017)15-1863-02

2016-04-12;

2017-04-27)

引用信息 周立平.常德市老年意外傷病人創傷早期心理分析[J].護理研究，2017，31(15)：1863-1864.