本科護(hù)生傾聽能力現(xiàn)狀及其影響因素

王曉燦，王維利，朱 宇，欒貝貝，陳 瀅

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本科護(hù)生傾聽能力現(xiàn)狀及其影響因素

王曉燦，王維利，朱 宇，欒貝貝，陳 瀅

[目的]了解本科護(hù)生傾聽能力的現(xiàn)狀及其影響因素。[方法]采用霍德蓋茨傾聽能力量表、中文版人際反應(yīng)指針量表(Interpersonal Reactivity Index-C,IRI-C)對233名本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]本科護(hù)生傾聽能力得分為(62.32±6.83)分,IRI-C總分為(50.95±9.15)分，有戀愛經(jīng)歷的本科護(hù)生傾聽能力得分高于無戀愛經(jīng)歷的護(hù)生(P<0.05)。IRI-C總分及觀點采擇、同情關(guān)懷維度與傾聽能力呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)，而個人痛苦維度與傾聽能力呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。分層逐步回歸分析顯示：有無戀愛經(jīng)歷及觀點采擇維度、個人痛苦維度、同情關(guān)懷維度是本科護(hù)生傾聽能力的影響因素(P<0.01)。[結(jié)論]本科護(hù)生的傾聽能力處于一般水平,護(hù)理教育工作者應(yīng)重視調(diào)動護(hù)生愿意主動傾聽的內(nèi)在動機,進(jìn)行具有專業(yè)特色的、有針對性的溝通技能培訓(xùn),以促進(jìn)護(hù)生的傾聽能力的提高。

護(hù)生;本科生;傾聽;共情;護(hù)理教育;影響因素

傾聽是指接受口頭及非語言信息、確定某含義和對此做出反應(yīng)的過程。對于醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域而言,有效傾聽需要醫(yī)方在接納的基礎(chǔ)上,不僅要用耳朵、眼睛,更要用心，全心全意去聽、去看、去想病人所提供信息的本質(zhì)含義，并及時給予必要的反饋,它是一種以病人為中心的、對病人積極關(guān)注的溝通交流技巧[1]。有效傾聽能夠幫助醫(yī)護(hù)人員全面獲取病人信息,了解病人的需求及存在問題,進(jìn)而提高工作效率。同時,病人在被傾聽的過程中,負(fù)面情緒得以宣泄,病人感到自己被尊重,有利于促進(jìn)病人身心健康及和諧醫(yī)患關(guān)系的建立[2-3]。護(hù)生是護(hù)理人員的儲備軍,其傾聽能力如何勢必關(guān)系到未來臨床護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。因此,了解本科護(hù)生的傾聽能力及其影響因素具有重要意義,可為高校護(hù)理教育改革提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 于2015年9月—11月抽取安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院3年級護(hù)理本科生233人為研究對象。其中男21人,女212人；年齡18歲～23歲(20.18歲±0.91歲)；城鎮(zhèn)82人,農(nóng)村151人；學(xué)生干部55人；獨生子女56人；有戀愛經(jīng)歷106人；有留守經(jīng)歷者98人；曾經(jīng)學(xué)習(xí)過相關(guān)人際溝通課程53人；與父母的關(guān)系:朋友式92人,家長式141人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料調(diào)查問卷：由研究者自行設(shè)計,內(nèi)容包括性別、年齡、是否為學(xué)生干部、生源地、是否獨生子女、與父母關(guān)系、有無戀愛經(jīng)歷、有無留守經(jīng)歷等。②霍德蓋茨傾聽能力量表[4]:為自評量表,有14個條目,采用Likert 7級評分,從“總是”到“絕不”,分別計1分～7分,反向計分條目則反向計分。總分低于60分表示傾聽能力較差，60分～69分表示傾聽能力一般，70分～79分表示傾聽能力好，80分～89分表示傾聽能力很好，90分及以上表示傾聽能力優(yōu)秀。該量表是目前評價醫(yī)學(xué)生及醫(yī)務(wù)人員傾聽能力的應(yīng)用較廣泛的量表。本研究該量表的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.68。③中文版人際反應(yīng)指針量表(Interpersonal Reactivity Index-C,IRI-C)[5]:采用吳靜吉依據(jù)Davis所研制的人際反應(yīng)指針量表修訂而成的修訂版,為自評量表,包括觀點采擇(5個條目)、同情關(guān)懷(6個條目)、想象(6個條目)及個人痛苦(5個條目)4個維度,共22個條目。采用Likert 5級評分,從“不恰當(dāng)”到“非常恰當(dāng)”分別計0分～4分,反向計分條目則反向計分。總分越高說明共情水平越高。該量表是目前應(yīng)用較為廣泛的共情能力測評工具,且已有研究證實其在中國人群中的適用性良好。本研究該量表的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.73。

1.2.2 調(diào)查方法 在取得所在學(xué)校老師和學(xué)生同意的前提下,采用問卷調(diào)查法對護(hù)理專業(yè)3年級的本科生進(jìn)行調(diào)查。研究者統(tǒng)一制定問卷填寫的指導(dǎo)語和注意事項,現(xiàn)場發(fā)放問卷,問卷均匿名填寫,填寫時間10 min～15 min,完成后當(dāng)場收回。研究者統(tǒng)一對所收回的問卷編號,并進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理、錄入和統(tǒng)計分析。共發(fā)放問卷233份,回收有效問卷233份,有效回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)描述,使用t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析及分層逐步回歸進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有檢驗均采用雙側(cè)檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生傾聽能力得分 護(hù)理本科生傾聽能力得分為39分～84分(62.32分±6.83分)。不同人口學(xué)特征本科護(hù)生傾聽能力得分比較見表1。

表1 不同人口學(xué)特征本科護(hù)生傾聽能力得分比較 (n=233) 分

2.2 本科護(hù)生IRI-C得分 本科護(hù)生IRI-C總分為50.95分±9.15分,觀點采擇維度得分為10.58分±3.29分,同情關(guān)懷維度得分為17.50分±3.39分,想象維度得分為15.24分±3.86分,個人痛苦維度得分為7.62分±3.88分。

2.3 本科護(hù)生IRI-C得分與傾聽能力相關(guān)性分析(見表2)

表2 本科護(hù)生IRI-C總分及各維度得分與傾聽能力相關(guān)性分析

2.4 本科護(hù)生傾聽能力影響因素的分層逐步回歸分析 以傾聽能力為應(yīng)變量,進(jìn)行分層逐步回歸分析。第1層以本調(diào)查所涉及的所有人口學(xué)資料為自變量,第2層以IRI-C中的觀點采擇、個人痛苦、想象和同情關(guān)懷維度為自變量。結(jié)果顯示,觀點采擇、個人痛苦、同情關(guān)懷維度對本科護(hù)生傾聽能力的解釋程度有明顯提高；傾聽能力的影響因素為有無戀愛經(jīng)歷、觀點采擇、個人痛苦、同情關(guān)懷,調(diào)整后決定系數(shù)(R2)為0.321，見表3。

表3 本科護(hù)生傾聽能力影響因素的分層逐步回歸分析

3 討論

3.1 本科護(hù)生傾聽能力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示：本科護(hù)生的傾聽能力評分為(62.32±6.83)分,處于一般水平。此與汪濤等[6-7]所調(diào)查醫(yī)學(xué)生的傾聽能力結(jié)果一致，說明本科護(hù)生的傾聽能力有待提高。本科護(hù)生傾聽能力不理想的原因可能有:①目前的醫(yī)學(xué)教育并未擺脫傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式注重病人的生理癥狀,關(guān)注解決其生理問題,普遍缺乏對病人心理社會問題的重視,相應(yīng)的醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置也注重對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識和技能的培養(yǎng),而具有專業(yè)特色的醫(yī)學(xué)人文課程或溝通技能課程未開設(shè),或開設(shè)課程較少、內(nèi)容過淺。②溝通技能課程的學(xué)習(xí)過于理論化,溝通技能的考核不受重視。大多數(shù)護(hù)生對醫(yī)院的工作環(huán)境并不真正了解,缺乏與病人交流的實際體驗,溝通技能的學(xué)習(xí)僅局限于書本上的理論知識學(xué)習(xí),在課程考核時,死記硬背相關(guān)知識點，并沒有真正使用所學(xué)溝通技能的意識。③對醫(yī)療護(hù)理工作的社會刻板印象。臨床實踐中醫(yī)護(hù)工作者很多時候過分重視自己的“問”和“說”以了解病人癥狀、病史,交代疾病治療方案和注意事項,卻忽視了聽病人的訴說,更進(jìn)一步探索病人內(nèi)心的想法和希望,無形之中致使很多醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)錯誤認(rèn)知:只要看好病,交代好病相關(guān)的信息就行,別的不需要多說,更沒有必要傾聽。

3.2 本科護(hù)生傾聽能力的影響因素 本研究結(jié)果顯示：不同性別、是否為學(xué)生干部、生源地、是否為獨生子女、與父母的關(guān)系、有無留守經(jīng)歷、成績排名、是否學(xué)習(xí)過溝通相關(guān)課程的本科護(hù)生傾聽能力得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有無戀愛經(jīng)歷的護(hù)生傾聽能力得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此與任澤娟等[8-9]研究結(jié)果基本一致。可能與當(dāng)前校園文化活動(第二課堂)、社會實踐(第三課堂)較豐富,學(xué)生可以在多種形式的活動中發(fā)展人際關(guān)系,無形之中培養(yǎng)了學(xué)生與人相處中需要尊重別人的溝通意識有關(guān)。本研究結(jié)果還顯示：有無戀愛經(jīng)歷及IRI-C維度中的觀點采擇、個人痛苦、同情關(guān)懷是本科護(hù)生傾聽能力的影響因素,說明有無戀愛經(jīng)歷、觀點采擇、個人痛苦、同情關(guān)懷是本科護(hù)生傾聽能力的影響因素。①有戀愛經(jīng)歷的護(hù)生傾聽能力高于無戀愛經(jīng)歷的護(hù)生。原因為在戀人相處過程中,會更有意識地了解對方的感受、想法等,以促進(jìn)關(guān)系的穩(wěn)定及發(fā)展。②觀點采擇指站在他人角度推測、分析他人的想法與感受的能力。觀點采擇能力得分高的本科護(hù)生的傾聽能力高于觀點采擇得分較低的護(hù)生。傾聽的過程是主動接受、分析、解釋、翻譯對方提供信息的過程,以合理篩選、接受有意義的信息。觀點采擇作為一種認(rèn)知加工和認(rèn)知分析能力,在傾聽過程中發(fā)揮著重要的作用。③個人痛苦是指當(dāng)他人遇到困難時,個體所產(chǎn)生的焦慮和不適感。此時個體不能將自己與他人的痛苦區(qū)分開,容易產(chǎn)生“情感陷入”過分擔(dān)憂他人的不利處境。個人痛苦得分越高的本科護(hù)生,其傾聽能力越低。說明個體若感到他人的痛苦情緒會給自身帶來不利影響,會逃避對他人的傾聽。由于職業(yè)的特殊性,醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常面對忍受病痛折磨的病人,若醫(yī)護(hù)人員對病人的情緒“走進(jìn)去”卻“走不出來”,會給醫(yī)護(hù)人員帶來不良情緒,甚至是職業(yè)倦怠,進(jìn)而逃避與病人的溝通交流。因此,加強在校護(hù)生明確角色功能、理性控制情緒的意識是護(hù)理教育應(yīng)充分重視的一點。④同情關(guān)懷指對他人的不幸遭遇產(chǎn)生共鳴并給予及時關(guān)心的一種行為傾向。護(hù)生的同情關(guān)懷得分越高,其傾聽能力越好。原因為具有同情心的個體一般更想要表達(dá)對他人不幸的關(guān)心及同情,傾聽他人訴說的行為意向會更強烈。傾聽病人的過程無形之中會增加醫(yī)護(hù)人員與病人的親密度,有助于信任關(guān)系的建立,醫(yī)護(hù)人員自身的滿足感、職業(yè)價值感也會有所提升,這是促使醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步傾聽病人的動機。與曲海英等[10]研究結(jié)果基本一致。

4 小結(jié)

有效傾聽是醫(yī)患溝通中的一個核心要素,傾聽最基本的作用之一是鼓勵病人把自己的想法和感受表達(dá)出來,有效傾聽可了解病人的需求和問題,幫助病人建立合理預(yù)期,進(jìn)而滿足病人合理需求，并力所能及地幫助其解決問題,有效的傾聽具有治療或輔助治療的作用,其重要性不容忽視,應(yīng)加強對護(hù)生傾聽能力的培訓(xùn)。傾聽的過程中需要共情技巧,有些傾聽量表的研制也把共情內(nèi)容納入其中[11-12]。然而,共情是如何影響傾聽的,共情在傾聽過程中發(fā)揮怎樣的作用并不明確。本研究從探索傾聽能力的影響因素入手,結(jié)果顯示有無戀愛經(jīng)歷及觀點采擇、個人痛苦、同情關(guān)懷是傾聽能力的影響因素。今后的干預(yù)性研究還需進(jìn)一步證實共情能力與傾聽能力的因果關(guān)系。鑒于部分一般人口學(xué)資料不能進(jìn)行調(diào)節(jié)的情況,建議護(hù)理教育者可根據(jù)專業(yè)特色實施案例教學(xué)、情景仿真模擬、角色扮演、鼓勵護(hù)生利用課余時間進(jìn)入臨床見習(xí)等,注重激發(fā)護(hù)生愿意傾聽的內(nèi)部動機,間接或直接體驗與病人的交流過程。在臨床案例或情境的仿真教學(xué)中,以護(hù)生為中心,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo),讓護(hù)生圍繞病人的生理-心理-社會方面,提煉所需護(hù)理的主題,模擬開展治療性溝通過程,充分發(fā)揮護(hù)生的主體性和主動性,使護(hù)生的邏輯分析能力、批判性思維、明確角色功能觀念、感同身受及理性控制情緒意識得到鍛煉和加強,以進(jìn)一步提高護(hù)生的傾聽能力。

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(本文編輯蘇琳)

Status quo of listening ability of undergraduate nursing students and its influencing factors

Wang Xiaocan,Wang Weili,Zhu Yu，etal
(Nursing College of Anhui Medical University，Anhui 230032 China)

Objective:To probe into the status quo of undergraduate nursing students listening ability and its influencing factors. Methods:A total of 233 undergraduate nursing students were investigated by listening performance scale and Interpersonal Reactivity Index-C(IRI-C).Results:The listening ability score of undergraduate nursing students was(62.32±6.83)points,IRI-C total score was(50.95±9.15)points. Listening ability score of undergraduate nursing students with love experience was higher than those without love experience(P<0.05). IRI-C total score and point of view,personal pain,dimension of sympathy and listening ability were positively correlated(P<0.05 orP<0.01),personal suffering dimension was negatively correlated with listening ability(P<0.01).Stratified stepwise regression analysis showed that love experience,perspective taking dimension,personal suffering dimension,and dimension of sympathy were the influencing factors of listening ability of undergraduate nursing students(P<0.01).Conclusions:Undergraduate nursing students listening ability was at a general level,Nursing educators should pay attention to the intrinsic motivation of the students who were willing to take the initiative to listen,and carry out professional and targeted communication skills training,so as to improve the listening ability of nursing students.

nursing students;undergraduate students;listening;empathy;nursing education;influencing factors

安徽省高等學(xué)校省級質(zhì)量工程MOOC示范項目，編號：2015mooc019;安徽醫(yī)科大學(xué)校級質(zhì)量工程青年教師教學(xué)研究項目。

王曉燦,碩士研究生,單位：230032，安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；王維利、朱宇、欒貝貝、陳瀅(通訊作者)單位：230032，安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.013

1009-6493(2017)15-1838-04

2016-06-09;

2017-04-28)

引用信息 王曉燦，王維利，朱宇，等.本科護(hù)生傾聽能力現(xiàn)狀及其影響因素[J].護(hù)理研究，2017，31(15)：1838-1841.