保乳手術應用于早期乳腺癌的臨床療效分析

保乳手術應用于早期乳腺癌的臨床療效分析

陳惠

目的分析保乳手術應用于早期乳腺癌的臨床療效。方法選取2009年1—6月我院手指的40例保乳手術治療的乳腺癌患者作為治療組，同時選取同時期38例行改良根治術的乳腺癌患者作為對照組。比較兩種手術方式的手術時間、住院時間、術中出血等手術情況，術后隨訪30個月，比較兩組患者的生存率、局部復發及遠處轉移情況。按照美容保乳手術進行美容效果評價及患者的滿意度。結果治療組手術時間、住院時間及術中出血量低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。治療組患者局部復發9例（22．5%），腋窩淋巴結轉移7例，遠處淋巴結轉移2例，5年生存率為95．0%。對照組局部復發8例，腋窩淋巴結轉移6例，遠處淋巴結轉移1例，5年生存率為94．7%。兩組數據對比，差異均無統計學意義（P＞0．05）。治療組患者滿意率為92．5%，對照組患者滿意率為60．5%，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論保乳手術治療早期乳腺癌手術時間、住院時間及術中出血量較少，且患者滿意度較高，可作為早期乳腺癌的較好治療方式。

保乳手術；早期乳腺癌；治療

乳腺癌是較為常見的女性惡性疾病，國內外對乳腺癌的治療取得了很大的進步。對于乳腺癌根治或改良根治術仍存在很大的弊端。隨著人們對乳腺癌的認識及早期乳腺癌的診斷方法的改進，再加上患者對生活質量和美觀的要求，保乳手術成為治療早期乳腺癌的首選方法[1-3]。因此，本研究以2009年1—6月選取40例保乳手術治療的乳腺癌患者作為治療組，同時選取同時期38例行改良根治術的乳腺癌患者作為對照組。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1—6月選取40例保乳手術治療的乳腺癌患者作為治療組，同時選取同時期38例行改良根治術的乳腺癌患者作為對照組。治療組中，患者年齡為（35.0±8.9）歲；對照組中，患者年齡為（36.0±7.2）歲。根據患者臨床表現及體征，結合輔助檢查結果，確診為早期乳腺癌，治療組中I期為22例，II期為18例；對照組I期為19例，II期為19例。術后經過病理診斷為：治療組浸潤性導管癌15例，浸潤性小葉癌為12例，導管內癌為9例，髓樣癌為3例，粘液腺癌為1例；對照組浸潤性導管癌為13例，浸潤性小葉癌為12例，導管內癌為8例，髓樣癌為5例，粘液腺癌為3例。兩組患者年齡、病情等一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組手術療效的比較 （

表1 兩組手術療效的比較 （

表2 兩組術后復發、轉移及生存率的比較 [n（%）]

1.2 手術方法

保乳手術：采用腫瘤切除和腋窩解剖切口，選用放射狀、橫行或弧形切口。原發做局部廣泛切除，切緣距腫瘤至少2 cm。在切緣的內、外、上、下緣、基底部及乳頭方向處分別標記送冰凍切片檢查，必須達到切緣陰性。若切緣陽性則擴大切除范圍，直至切緣陰性即鏡下無癌細胞浸潤邊緣為止。淋巴結清掃定位為外至背闊肌，上至腋靜脈，內達胸小肌深面。改良根治術：將乳腺及乳房后間隙脂肪完整卻出，并做淋巴結清掃。

1.3 隨訪資料

全部患者均獲定期隨訪，每年對隨訪者行鉬靶、B超、胸片檢查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組中，手術時間（140.7±18.9）min、住院時間（8.2±2.1）min及術中出血量（250.5±30.2）ml，低于對照組（160.9±19.3）min、（15.1±3.2）min、（390.3±41.2）ml，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

治療組患者局部復發9例（22.5%），腋窩淋巴結轉移7例（17.5%），遠處淋巴結轉移2例（5.0%），5年生存率為95.0%。對照組局部復發8例（21.1%），腋窩淋巴結轉移6例（15.8%），遠處淋巴結轉移1例（2.6%），5年生存率為94.7%。兩組數據對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

治療組患者滿意為37例（92.5%），對照組患者滿意為23例（60.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后滿意率的比較 [n（%）]

3 討論

本研究從2009年1—6月選取40例保乳手術治療的乳腺癌患者作為治療組，同時選取同時期38例行改良根治術的乳腺癌患者作為對照組。治療組手術中手術時間、住院時間及術中出血量低于對照組，兩組數據對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者滿意為37例，對照組患者滿意為23例。但兩組患者局部復發，腋窩淋巴結轉移，遠處淋巴結轉移，5年生存率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。上述數據表明保乳手術能縮短手術時間、住院時間及術中出血量，并且能提高患者的滿意度，但對病情局部復發、腋窩淋巴結轉移及遠處轉移、5年生存率無影響。

乳腺癌手術需切除距離腫瘤2 cm以上的腫瘤及腺體組織、表面的皮膚、基底切除包含筋膜，且病理證實切緣陰性。但是外觀上患側和健側乳房相比有一定的差異。因此是否對早期乳腺癌實施切除范圍更小的單純切除法，還有待進一步研究。腫瘤的切除是影響術后乳房外形的重要因素。本科室大多選擇與自然皮紋線相符的弧形切口。保乳治療是早期乳腺癌的新方法，降低局部復發率和轉移率是決定保乳術能否發展的關鍵[4-6]。

乳腺癌的發生呈不斷上升的趨勢，乳腺癌可能與飲食、雌激素異常有關。手術治療是治療乳腺癌的有效方法之一[7-9]。而傳統的根治術及改良根治術對女性身心健康產生較大的不利影響，術后容易給患者造成較大的心理創傷，從而影響手術了解。而保乳手術不僅保留了乳房的外形，而且不影響美觀，達到較好的效果。保乳手術治療早期乳腺癌的治療方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 鄧建文． 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效比較[J]．當代醫學，2015，21（23）：24-25．

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[3] 張欲曉，張翚． 乳腺癌患者行保乳手術的圍手術期護理體會[J]．轉化醫學電子雜志，2015，2（11）：148．

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Clinical Effect of Breast-conserving Surgery on Early Breast Cancer

CHEN Hui Department of Breast Surgery, The First Hospital of Fujian, Fuzhou Fujian 350009, China

ObjectiveTo analyze the clinical ef fi cacy of breast-conserving surgery in early breast cancer.Methods40 cases of patients with breast cancer treated with breast conserving surgery were selected from January to June 2009. At the same time, 38 cases of patients with modi fi ed radical mastectomy were selected as the control group. The survival time, local recurrence and distant metastasis were compared between two groups. The operation time, hospitalization time and intraoperative bleeding were compared between two groups. In accordance with the beauty of breastconserving surgery for cosmetic evaluation and patient satisfaction.ResultsThe operation time, hospitalization time and intraoperative blood loss in the treatment group were lower than those in the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). There were 9 cases (22.5%) of local recurrence in the treatment group, 7 cases of axillary lymph node metastasis and 2 cases of distant lymph node metastasis. The 5-year survival rate

breast-conserving surgery; early breast cancer; treatment

R642

A

1674-9316（2017）09-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．018

福建省福州市第一醫院乳腺外科，福建 福州 350009 was 95.0%. There were 8 cases of local recurrence in the control group, 6 cases of axillary lymph node metastasis and 1 case of distant lymph node metastasis. The 5-year survival rate was 94.7%. There was no signi fi cant difference between two groups (P＞ 0.05). The satisfaction rate was 92.5% in the treatment group and 60.5% in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe operation time, hospitalization time and intraoperative blood loss of early breast cancer in early breast cancer treatment are low, and the patient 's satisfaction is high, which can be used as a better treatment for early breast cancer.