2型糖尿病患者應用益氣育陰湯輔助治療療效及不良反應分析

2型糖尿病患者應用益氣育陰湯輔助治療療效及不良反應分析

毛奇

目的探討益氣育陰湯輔助治療對2型糖尿病患者臨床炎癥狀態、臨床癥狀、生活質量及臨床生化指標的影響。方法180例診斷為2型糖尿病患者隨機分為對照組與治療組，每組各90例。對照組采用二甲雙胍與地特胰島素治療，并加以飲食干預；治療組在對照組治療基礎上加益氣育陰湯治療。檢測兩組治療前、后血糖水平、炎癥狀態、臨床癥狀積分及生活質量，并統計兩組臨床療效及不良反應。結果治療后，兩組FBG、HbA1c水平、炎癥指標水平、中醫證候積分低于治療前，且治療組低于對照組，P＜0．05；且治療組患者臨床治療總有效率95．56%，高于對照組72．22%，差異具有統計學意義（χ2=18．81，P＜0．05）；治療組不良反應率低于對照組，P＜0．05。結論采用益氣育陰湯聯合二甲雙胍與地特胰島素治療2型糖尿病者效果顯著，且不良反應少，可有利于提高患者生活質量。

益氣育陰湯；二甲雙胍；2型糖尿病；不良反應

2型糖尿病主要是一種胰島素分泌不足且伴胰島素抵抗所引致蛋白質或脂肪等代謝紊亂的疾病，該疾病發病與患者日常生活飲食習慣有關[1]。二甲雙胍、地特胰島素為臨床糖尿病治療有效藥物，雖然兩者聯用可有效改善患者臨床癥狀，但易發生低血糖等不良反應[2]。中醫認為糖尿病主要與人體肺、胃及腎功能異常有關，發病機制主要為燥熱陰虛；且中醫治療2型糖尿病取得明顯成效[3]。近年來，隨著中醫對2型糖尿病的深入研究，使人們對中醫的認識也更加科學化及客觀化，且中醫療效也得到肯定。所以本次研究采用益氣育陰湯聯合西藥二甲雙胍與地特胰島素治療2型糖尿病患者，旨在更好的改善患者臨床癥狀，提高其生活質量，同時彌補中西醫各自不足以增強治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年2月180例診斷為2型糖尿病患者隨機分為對照組與治療組，每組各90例。患者均符合WHO糖尿病診斷標準，空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L，任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L，體重減輕或多尿或煩渴多飲等，負荷試驗中2 h血糖值≥11.1 mmol/L[4]。中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中有關口渴多飲、消瘦等標準，屬氣虛兩陰型；主癥：倦怠乏力、咽干口燥；次證：氣短懶言、心悸、便秘、脈細數無力等。治療組：男50例、女40例；年齡42～60歲，平均為（55.9±3.1）歲；對照組：男45例、女45例；年齡40～60歲，平均為（55.3±3.7）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：每天晚餐后2小時皮下注射地特胰島素（諾和諾德中國制藥有限公司，3 ml：300 IU/支），首用量為0.2 U/kg，并根據臨床血糖指標每3d調整使用劑量；同時，采用二甲雙胍（Bristol-MyersSquibb Company，0.5 g/片）治療，1.0 g/次，2次/d；加強飲食指導，如患者應避免食用狗肉、羊肉、油炸物、蜜餞、花椒、胡椒等。多吃葉菜類，如空心菜、白菜等；瓜果類，如黃瓜、西葫蘆、蘋果、獼猴桃等；塊莖類，如萵苣、茭白等；菌菇類，如黑木耳、銀耳等；葷菜類：如瘦肉、兔肉及鯽魚等，還指導患者食用番薯類食物。

治療組：于對照組治療基礎上加益氣育陰湯治療，組方：黃芪、葛根各30 g，白術、黃精、生地各20 g，山楂、衛矛各15 g。由醫院統一熬制，150 ml/袋，2 次/d，1劑/d，7 d為1個療程，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

檢測兩組治療前、后血糖水平、炎癥狀態、臨床癥狀積分等情況，并統計兩組臨床療效及不良反應。抽取患者空腹下肘靜脈血液5 ml分別檢測以上指標，空腹血糖水平（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）；采用免疫比濁法檢測C反應蛋白（CPR）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后FBG、HbA1c、C肽水平、中醫證候積分及炎癥指標水平變化

治療前，兩組各項指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組FBG、HbA1c水平、中醫證候積分、炎癥指標水平低于治療前（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組患者臨床治療總有效率為95.56%，高于對照組72.22%，差異具有統計學意義（χ2=18.81，P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應

對照組低血糖10例，治療組低血糖1例，治療組不良反應率1.11%，低于對照組11.11%，差異具有統計學意義（χ2=7.84，P=0.00）。

3 討論

糖尿病主要是因患者胰島素分泌或作用缺陷所致的代謝性疾病，患者主要表現為血糖水平升高，常會因脂肪、蛋白質等代謝紊亂而引發多種并發癥，從而致器官功能衰竭等而影響預后，并對其生活質量造成嚴重影響[6-9]。西醫治療主要以口服降糖藥物和胰島素治療為主，患者臨床發病機制主要為胰島素抵抗和胰島素分泌障礙，但目前對患者病理、生理機制尚未完全清楚，因此治療較為棘手，且單純通過西醫增加劑量來控制血糖水平，從而可能會增加低血糖發生率及增加患者體質量等[10]。

本研究結果顯示，治療后，兩組FBG、HbA1c水平、炎癥指標水平、中醫證候積分均低于治療前，且治療組低于對照組（P＜0.05）；且治療組患者臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；且治療組不良反應率低于對照組（P＜0.05）。此次研究結果顯示，通過干預治療后患者胰島β細胞功能得到明顯改善，從而可有利于患者血糖控制，且通過合理控制患者血糖及糖化血紅蛋白則可控制其神經及血管病變，降低并發癥發生，提高其生活質量。中醫認為糖尿病屬“消渴癥”范疇，脾主運化，為胃行其津液；脾具有將飲食水谷化為精微，并將精微物質轉輸至全身的生理功能；飲食不節，損傷脾胃，脾氣不能健運，則散精功能失司；糖尿病證型隨著其疾病發展在不斷變化，但氣陰虧虛貫穿患者整個疾病進展始末，氣陰虧虛為基本病理變化，氣陰兩虛主要是指患者體內元氣和陰津不足[11]。經現代藥理學研究發現，益氣育陰湯中黃芪含有黃芪多糖和黃芪皂苷等成分，其具有免疫調節和降糖等作用；黃精含有黃精多糖等，具有降脂、降血糖及增加免疫力等作用；白術含有白術內脂等，可降糖及增強免疫力，其中白術多糖可改善患者糖代謝，阻止肝糖元分解活性，從而起到降糖作用；生地含有地黃多糖等，具有顯著降糖作用；葛根含有葛根苷及異黃酮等，具有降糖和降血脂等作用；山楂含有黃酮類等，具有改善糖代謝和降血脂的作用[12]。所以，全方可起到降血糖和降血脂等作用，更好的改善患者臨床癥狀。

綜上所述，采用益氣育陰湯聯合二甲雙胍與地特胰島素治療2型糖尿病患者療效顯著且安全，但因此次研究時間短且樣本數量少，因此對其具體作用機制尚未深入研究，所以還需繼續進行大樣本研究以更好地為患者所服務。

表1 兩組患者治療前、后FBG、HbA1c及炎癥指標水平變化

表1 兩組患者治療前、后FBG、HbA1c及炎癥指標水平變化

注：與治療前比較，①P＜0．05；與對照組比較，②P＜0．05

表2 兩組患者臨床療效比較（n=90）

參考文獻

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Analysis of the Curative Effect and Adverse Reaction of Qi Nourishing Yin Decoction for the Treatment of Patients With Type 2 Diabetes

MAO Qi Endocrine Department, The Second Affiliated Hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, Guiyang Guizhou 550003, China

ObjectiveTo investigate Qi Nourishing Yin Decoction therapy on clinical in fl ammatory status in patients with type 2 diabetes clinical symptoms, affecting the quality of life and clinical parameters.Methods180 cases diagnosed with type 2 diabetes were randomly divided into control group and treatment group, 90 cases in each group. The use of metformin and extra insulin therapy, and control diet intervention; treatment group was in the control treatment with Invigorating Qi Nourishing Yin Decoction based on the treatment group. Two groups were detected before treatment, after the blood glucose level, inflammatory status, clinical symptom score and quality of life, and the statistics of clinical ef fi cacy and adverse reactions of two groups.ResultsAfter treatment, two groups of FBG, HbA1c level, the level of in fl ammation index, TCM syndrome score was signi fi cantly lower than that before treatment, and the treatment group was significantly lower than the control group, treatment group (P＜ 0.05). And the clinical treatment of patients with total ef fi ciency of 95.56%, was signi fi cantly higher than the control group 72.22%, the difference was statistically significant (χ2=18.81,P＜ 0.05). The adverse reaction rate of the treatment group was signi fi cantly lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionQi Nourishing Yin Decoction combined with metformin with insulin detemir therapy in type 2 diabetes has signi fi cant effect, and less adverse reaction, can help to improve the quality of life of patients.

Qi Nourishing Yin Decoction; metformin; type 2 diabetes mellitus; adverse drug reactions

R259

A

1674-9316（2017）09-0096-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．055

貴陽中醫學院第二附屬醫院內分泌科，貴州 貴陽 550003