二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用效果觀察

徐素梅

【摘要】目的：探討二維超聲檢查聯(lián)合彩色多普勒超聲（彩超）掃描對甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法：納入本院2018年1月至2018年12月間收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者100例作為本次研究對象，納入患者均進(jìn)行二維超聲檢查與彩超掃描，并以病理組織穿刺活檢結(jié)果作為檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析各方法診斷效能。結(jié)果：研究納入100例患者，經(jīng)病理組織穿刺活檢診斷良性結(jié)節(jié)62個(gè)、惡性結(jié)節(jié)53個(gè)，彩超結(jié)合二維超聲掃描診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性符合率相比于兩種方法單獨(dú)診斷較高（P<0.05）。結(jié)論：對于甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)臨床可應(yīng)用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲掃描進(jìn)行診斷，該兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用可準(zhǔn)確分析甲狀腺結(jié)節(jié)病灶的鈣化、形態(tài)以及血流頻譜，能有效鑒別診斷結(jié)節(jié)良、惡性。

【關(guān)鍵詞】二維超聲;彩色多普勒超聲;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié);鑒別診斷

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-245-02

甲狀腺結(jié)節(jié)是當(dāng)前臨床中常見一類多發(fā)性甲狀腺疾病，該病病因?yàn)榻Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎癥與甲狀腺癌等甲狀腺疾病[1-2]。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上有良、惡性兩種，臨床常見為甲狀腺良性病變，但同時(shí)對于甲狀腺惡性病變也不可忽視。臨床上及早發(fā)生并鑒別診斷甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)對于提高此類患者臨床治療效果而言具有重要價(jià)值。近年來，隨著臨床對各類影像學(xué)技術(shù)的推廣使用，甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性診斷同樣也開始應(yīng)用影像學(xué)方法診斷。研究主要以探討在影像學(xué)診斷方法中，二維超聲檢查聯(lián)合彩色多普勒超聲（彩超）掃描對甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 納入本院2018年1月至2018年12月間收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者100例作為本次研究對象，本次納入男性患者61例、女性患者39例，患者年齡范圍23～78歲，平均年齡（48.72±8.31）歲。研究納入患者均經(jīng)觸診甲狀腺結(jié)節(jié)，且均需進(jìn)行影像學(xué)檢查，對病理穿刺活檢耐受;研究排除合并嚴(yán)重臟器功能障礙患者，排除合并出血性疾病患者，排除心腦血管、循環(huán)、呼吸等各系統(tǒng)疾病;排除拒絕參與本研究患者。納入患者對研究具體內(nèi)容均知情同意書，且簽署知情權(quán)同意書，研究內(nèi)容經(jīng)院倫理委員會審批并且通過。

1.2 方法

分別應(yīng)用東芝-Xario型、飛利浦- IU22型與VIVID-7型彩色多普勒超聲（彩超）顯像儀進(jìn)行觀察。超聲探頭均選用高頻探頭，設(shè)置頻率8.0～11.0 MHz。檢查前令患者均行仰臥體位，并囑患者將下頜抬高使頸部暴露。超聲探頭置于患者頸前的甲狀腺位置，分別對患者的甲狀腺及周圍血管進(jìn)行掃查，同時(shí)測量其甲狀腺狀態(tài)、大小，觀察并記錄腫瘤的數(shù)量、位置、邊界、回聲及具體形態(tài)，觀察并記錄腫塊的血流分布狀況，計(jì)算甲狀腺部位血流阻力指數(shù)（RI）。通過彩超血流顯像技術(shù)對甲狀腺周邊及其內(nèi)部結(jié)節(jié)的血流狀況進(jìn)行觀察記錄。依次將觀察的結(jié)果分為Ⅰ～Ⅲ型，其中，Ⅰ型：表示聲像圖中未見血流信號或在甲狀腺結(jié)節(jié)周邊僅有小血流信號出現(xiàn);Ⅱ型：表示結(jié)節(jié)周邊存在少量可見的血流信號，但內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)血流信號或僅見少許的血流信號;Ⅲ型：表示甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部、結(jié)節(jié)外部以及周邊血流信號均較豐富。探查患者頸部淋巴結(jié)腫大發(fā)生情況，記錄檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）以描述數(shù)據(jù)，組間對比通過卡方值（x2）檢驗(yàn)，以<0.05表示對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究納入100例患者，經(jīng)病理組織穿刺活檢診斷良性結(jié)節(jié)62個(gè)、惡性結(jié)節(jié)53個(gè)。針對于良性結(jié)節(jié)，二維超聲掃描診斷準(zhǔn)確性79.03%（49/62）、彩超掃描診斷準(zhǔn)確性82.26%（51/62）、兩種掃描方法聯(lián)合診斷準(zhǔn)確性95.16%（59/62）;針對于惡性結(jié)節(jié)，二維超聲掃描診斷準(zhǔn)確性75.47%（40/53）、彩超掃描診斷準(zhǔn)確性77.36%（41/53）、兩種掃描方法聯(lián)合診斷準(zhǔn)確性98.11%（52/53）。彩超結(jié)合二維超聲掃描診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性符合率相比于兩種方法單獨(dú)診斷較高（P<0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一類臨床較為常見、多發(fā)的甲狀腺疾病，臨床對該病的診斷與鑒別診斷主要以通過影像學(xué)檢查方法進(jìn)行診斷[3]。而超聲診斷方法是一種通過將超聲用于人體檢測的方法，超聲掃描可了解患者的生理或者組織結(jié)構(gòu)與數(shù)據(jù)，從而有效發(fā)現(xiàn)疾病并提出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，臨床上采用檢查方法主要包括二維超聲與彩超。其中，二維超聲在對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中，可結(jié)合結(jié)節(jié)外形、鈣化、結(jié)節(jié)數(shù)量、淋巴特征與邊緣強(qiáng)化等信息對甲狀腺結(jié)節(jié)病因進(jìn)行分析。而彩色多普勒超聲掃描則可通過對病灶的形態(tài)、邊界、鈣化與血流頻譜進(jìn)行分析，彩超結(jié)合二維超聲掃描可對患者甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性進(jìn)行鑒別診斷。研究結(jié)果表明，彩超結(jié)合二維超聲掃描診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性符合率相比于兩種方法單獨(dú)診斷較高（P<0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，對于甲狀腺腫瘤，影像學(xué)檢查方法在良、惡性方面的判斷較為困難，因此，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷中需注意：有不少甲狀腺腫瘤患者經(jīng)超聲檢查影像為囊實(shí)性混合，且囊里呈現(xiàn)為多房分隔及乳頭狀突起，而部分惡性病灶的影像呈彌漫性，在超聲檢查中易被覆蓋，從而導(dǎo)致發(fā)生漏診現(xiàn)象。而部分惡性腫瘤單發(fā)病灶患者也因內(nèi)部回聲均勻、邊界清晰而被誤診良性腫瘤。因此，對于甲狀腺良、惡性腫瘤的診斷中，需應(yīng)用二維超聲掃描結(jié)合彩色多普勒超聲掃描對患者進(jìn)行綜合判斷。

綜上所述，對于甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)臨床可應(yīng)用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲掃描進(jìn)行診斷，該兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用可準(zhǔn)確分析甲狀腺結(jié)節(jié)病灶的鈣化、形態(tài)以及血流頻譜，能有效鑒別診斷結(jié)節(jié)良、惡性。

參考文獻(xiàn)：

[1]宦克芳. 二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（5）：1536-1536.

[2]聶天姝. 彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)病變診斷中的臨床應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2011， 08（14）：125-126.

[3]楊輝， 喬磊， 謝麗娜. 二維超聲與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的應(yīng)用[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（13）：24-24.