寶寶退燒全攻略

董瑛瓔

孩子為什么會發燒

發燒，也稱發熱，是體溫異常升高。引起小孩發燒的原因有很多，大體可分為以下三大類：一是外在因素。小兒體溫受外在環境影響，如天熱時衣服穿得太多、水喝得太少、房間空氣不流通。二是內在因素。感冒、氣管炎、喉嚨發炎或其他如腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病等都有可能。感染性疾病包括細菌感染、病毒感染、原蟲感染、真菌感染、立克次氏體感染等。三是其他因素。如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百日咳、破傷風等的反應。

孩子發燒，父母不必慌亂

發熱的時候，患者往往感到全身難受。通常，做父母的看到孩子發燒，如還伴有嘔吐、咳嗽等，就慌亂不已，要求醫生給孩子退燒，治療發燒癥狀。其實不必這么慌亂，發燒只是疾病的癥狀之一，而不是全部。對于孩子發燒，應該重視的是疾病本身的影響及進展，病因的發現及治愈疾病的方法。父母應遵從醫囑，協助醫生準確地找出引起孩子發燒的原因，對癥治療。

分清低熱、中熱和高熱

孩子發熱時體溫37.5～38℃為低熱，38～39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。

辯證看待孩子發燒

發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應，這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于孩子的正常成長發育。

孩子發燒，別急著降溫、別忙著退燒，而是要搞清楚孩子發燒的原因。發燒不是一種疾病，它是身體的一個警鐘，提醒我們身體內部出現了異常情況。同時，發燒也是身體對付致病微生物的一種防御措施，可以加快人體新陳代謝的過程，抑制病原體的生長繁殖，促使白細胞增多，促進體內抗體的生成及提高肝臟的解毒能力等。從某種意義上講，適當的發燒有利于增強人體的抵抗力，有利于病原體的清除。所以，如果孩子不是高燒，就不要急于馬上退燒，否則會掩蓋真正的病因。

當然，過度的發熱也會使人體機能發生障礙，導致驚厥、脫水、昏迷等嚴重后果。

退不退燒

體溫不超過38℃一般不要急于退燒，特別是在沒有明確診斷之前，如果盲目急于退燒就可能掩蓋病情，干擾醫生對病情的診斷。當體溫達到39℃以上時，就要在醫生指導下退熱。有4%～12%的孩子在高熱時會發生驚厥，驚厥反復發作可能造成腦損傷，也是某些癲癇的先兆表現，還可能導致其他危險。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦高熱就應立即給予退熱處理。如果孩子以往有高熱驚厥史，不妨在38℃時就給孩子吃退燒藥。

怎么退燒

一些物理方法可以幫助發燒的孩子降溫。家庭常用的物理降溫方法一般有酒精擦浴、冰枕降溫和溫水擦浴。酒精擦浴是以前人們常用的退燒方法，但用酒精擦拭寶寶的身體，會造成孩子皮膚快速舒張及收縮，對孩子刺激大，不宜多用；另外，還有可能造成孩子酒精中毒。冰枕或冰敷額頭退燒，會導致溫度下降太快，讓寶寶難以適應。孩子發燒時全身的溫度都升高，局部的冰敷只能有局部降溫作用，不如溫水擦拭全身效果好。

溫水擦浴就是用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背，使皮膚的高溫（約39℃）逐漸降低，讓寶寶覺得比較舒服。這時，父母還可以再用稍涼的毛巾（約25℃）擦拭額頭臉部。需要注意的是，在進行這些降溫處理時，如果孩子有手腳發涼、全身發抖、口唇發紫等寒冷反應，要立即停止。

物理降溫方法有多種，如多飲水，脫去患者過多的衣物，降低室溫（夏季），處于涼爽、通風的環境等。

藥物退燒，應謹慎小心。所有的退燒藥，如撲熱息痛、復方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀成分，有較大的副作用。小孩的神經抑制機制尚未健全，高熱時使用，易誘發驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。同時，一些藥物對消化系統和肝腎功能也有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細胞、血小板降低，如果一定要用退燒藥，必須在醫生的指導下選用。小兒常用的退燒藥有布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等，也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等，退燒效果也很好。有的家長認為孩子感冒發燒，輸液比服藥退燒快，一到醫院就要求醫生給孩子輸液，而且要求用抗生素。其實，感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒沒有作用。在藥物退燒上，我們應奉行這一原則：能吃藥的不打針，能打針的不輸液。輸液有時會產生副作用。

特別提示

當服用抗病毒藥物不能退熱，發生繼發性細菌感染，血液檢查白細胞數明顯增高，出現支氣管炎或肺炎時，可考慮使用抗生素。但無論用什么藥物，都要注意劑量不得過大，服用時間不應過久，服藥期間要多給孩子喝水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對孩子身體的損害。退燒藥不要和堿性藥如小蘇打、氨茶堿等同時服用，否則會降低退熱的效果。

細菌或病毒感染用藥完全不同。如果是細菌感染，只要選準抗生素，治療效果就會很好。如果是病毒感染，目前還沒有特效藥，可以服用病毒靈、板藍根沖劑、金銀花等。病毒感染的發熱，到一定時間就會自行下降，切不可因為孩子發燒就眉毛胡子一把抓，什么藥都一股腦兒用上。寶寶發燒，是否吃退燒藥，需要權衡利弊。藥物雖然可以改善孩子的病情，讓寶寶舒服點兒，但也很可能帶來一些副作用。一般情況下，藥物退熱治療只用于高燒。服用的方法和劑量一定要按醫生的要求去做。

使用退熱藥前，父母須認真閱讀藥品說明書，包括藥物成分、作用、禁忌、用法用量和配伍禁忌、不良反應、注意事項等。規范用藥很重要。退熱藥有一定的肝腎毒性和神經毒性等副作用，使用時一定要注意單次使用劑量和每天的使用頻次。一般，退熱藥連續使用不要超過3～5天，用藥間隔應在4～6小時以上，不能兩種退熱藥同時用。口服藥物退熱需要一定的時間才能見效，注射給藥的方式除了能快速退熱外，并無其他優點，且容易引起過敏等不良反應。所以除非必需，凡能口服者均應口服給藥，或者使用栓劑。藥物退熱效果不好或用藥退熱后不到2小時體溫又超過39℃時，切忌連續使用退燒藥或加大用藥劑量。常有家長給孩子混合使用不同種類的退燒藥物，有些性急的父母，用了口服藥半小時沒退燒，又加栓劑。各種藥物的持久性不同，混用可能使藥效重疊，結果燒退得太猛太急，使得體溫速降至36℃以下，又會產生新的問題。家長應選定一種退燒藥，熟悉它的使用劑量和間隔時間，使用起來才能得心應手

退燒以后又燒起來是很常見的。呼吸道或胃腸道病毒感染大多沒有特效藥，其中一些病毒感染可能持續發燒達1周，甚至更久。如果發燒不退，必須持續就醫，尋找有無其他未發現的特殊病因，單用退熱藥是不能改變疾病進程的。

避免藥物毒副作用。為避免退熱藥對胃腸道的刺激作用，寶寶應在餐后服藥或使用栓劑。如果服用一種退熱藥出現嘔吐等不良反應時，父母可以將兩種退熱藥交替使用，比如，使用對乙酰氨基酚4小時后換用布洛芬，使用布洛芬6小時后再換用對乙酰氨基酚。另外，所有退熱藥都有導致機體排汗的作用，為的是幫助機體散熱，降低體溫。這個過程往往會消耗較多的能量、水和維生素，因此在使用退熱藥期間，宜給孩子多飲水或補充液體和維生素。