烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床研究

馬文苑，裴中美，周華山，黃文巍

烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床研究

馬文苑，裴中美，周華山，黃文巍

目的 探討烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭的臨床效果。方法 選取我院收治的82例高血壓合并急性心力衰竭病人為此次研究對象，隨機將其分為兩組，各41例。對照組給予硝酸異山梨酯注射液治療，觀察組給予烏拉地爾治療，比較兩組臨床治療的有效性及安全性。結果 觀察組治療有效率為90.24%，不良反應發生率為7.32%，與對照組治療有效率70.37%、不良反應發生率24.39%比較，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后觀察組心率變化明顯優于對照組(P<0.05)。結論 烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭的安全性和有效性明顯優于硝酸異山梨酯注射液，可改善病人的血壓和心率。

高血壓；急性心力衰竭；烏拉地爾；硝酸異山梨酯注射液；臨床效果

高血壓是臨床上發病率較高的心血管疾病類型之一，隨著人口老齡化問題加重，心血管疾病發病率呈現遞增的發展趨勢[1]。在臨床上，心力衰竭是發病率較高的疾病之一，高血壓病人合并急性心力衰竭由于病人自身病因，導致臨床致殘率、致死率提高。本研究以82例高血壓合并急性心力衰竭病人為研究對象，評價烏拉地爾與硝酸異山梨酯注射液治療高血壓合并急性心力衰竭的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院2015年1月—2016年6月的82例高血壓合并急性心力衰竭病人為研究對象。納入標準：年齡20歲～80歲；心功能分級Ⅲ級～Ⅳ級，符合紐約心臟協會(NYHA)分級標準；左室射血分數(LVEF)<45%；本研究經醫院倫理委員會批準，病人家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：嚴重肝、腎功能不全者；伴嚴重心律失常者；置入主動脈球囊反搏泵輔助治療者；妊娠期或哺乳期婦女。病人臨床表現：呼吸困難、頻繁咳嗽、面色青紫、大汗、有窒息感、煩躁不安、心率加快等。隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組男27例，女14例，年齡47歲～76歲(56.95歲±2.13歲)；觀察組男28例，女13例，年齡46歲～75歲(56.75歲±2.28歲)。兩組病人性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組病人入院時均接受常規治療，主要包括：強心、利尿、抗心衰，在此基礎上給予針對性治療。對照組給予硝酸異山梨酯注射液(國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20066312，5 mL∶20 mg)5 mL加入500 mL0.9%氯化鈉溶液，靜脈輸注，每日1次，以10 d為1個療程。觀察組給予烏拉地爾(山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字H20051889，25 mg)治療，初始給藥速度為2.5 mg/min，給藥時間為5 min。根據病人血壓變化，確定實際給藥速度，最大劑量為每分鐘6 μg/kg，最小劑量為每分鐘2 μg/kg。待病人病情穩定后，根據病人實際情況，給予口服降壓藥。

1.3 觀察指標 比較兩組病人治療前后心率、血壓(收縮壓、舒張壓)及不良反應(頭暈、惡心嘔吐、心悸)發生率。

1.4 療效判定標準 根據心血管疾病中關于高血壓、急性心力衰竭的療效判定標準[2-3]。顯效：病人心功能改善2級或以上，臨床癥狀(心悸胸悶、呼吸困難、情緒煩躁)明顯緩解，咳嗽時未見紅色泡沫狀痰液；有效：心功能改善1級，臨床癥狀有所改善，紅色泡沫狀痰液減少；無效：臨床癥狀及心功能無明顯變化，甚至加重。

2 結 果

2.1 兩組病人臨床療效比較 觀察組臨床治療有效率與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組病人臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組病人血壓、心率變化比較 治療前，兩組病人血壓、心率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組心率變化明顯優于對照組(P<0.05)；兩組病人血壓變化差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組病人血壓、心率變化比較(±s)

2.3 不良反應 觀察組頭暈1例，惡心嘔吐1例，心悸1例，不良反應發生率為7.32%。對照組頭暈4例，惡心嘔吐3例，心悸2例，不良反應發生率為24.39%。經統計學分析，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

高血壓合并急性心力衰竭病人突發高血壓，增加心臟后負荷，造成肺循環能力減弱，對病人的生命健康造成威脅[4-5]。硝酸異山梨酯可直接松弛血管平滑肌，對毛細血管后靜脈血管舒張有持久作用，治療效果良好，但治療過程中病人副作用較大，用藥時間較長[6-7]。烏拉地爾為高選擇性受體阻滯劑，通過阻滯突觸后α1受體擴張動脈血管，降低外周血管阻力，還可擴張中樞交感張力，降低血壓同時不會反射性引起心率加快，可降低外周和中樞神經阻力，同時可收縮血管、穩定心率[8-9]。

觀察組治療有效率為90.24%，與對照組70.37%比較差異有統計學意義(P<0.05)；從臨床指標改善情況上看，觀察組心率指標明顯優于對照組(P<0.05)，血壓變化差異無統計學意義(P>0.05)；從治療安全性上看，觀察組不良反應發生率為7.32%，對照組為24.39%，差異有統計學意義(P<0.05)。本結果與劉敏[10]研究結果存在相似性。本研究結果顯示，烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭的臨床效果較為理想，可控制病人的心率和血壓變化，治療效果佳。

綜上所述，烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭的安全性和有效性明顯優于硝酸異山梨酯注射液，在改善病人心衰癥狀同時，不會導致反射性心率加快，顯示出良好的臨床療效。

[1] 何婧瑜，周玉杰，付研，等.烏拉地爾與硝酸甘油注射液治療高血壓合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18(7)：676-680.

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[5] 邢大偉，張鑫，張素勤.氟伐他汀對老年高血壓合并糖尿病患者發作急性心力衰竭的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31(19)：1904-1906.

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[7] 蔣漢濤，王偉，梁蓉，等.烏拉地爾與曲美他嗪合用對慢性心力衰竭患者的療效觀察[J].中國慢性病預防與控制，2012，20(4)：398-400.

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[9] 劉娟，劉瑩.烏拉地爾對充血性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響及意義[J].中國藥業，2013，22(18)：19-20.

[10] 劉敏.硝普鈉與烏拉地爾對難治性心力衰竭患者B型腦鈉肽的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，17(10)：854-873.

(本文編輯薛妮)

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引用信息：馬文苑，裴中美，周華山，等.烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(8)：1023-1024.

R542.2 R256.2

C

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.08.041

1672-1349(2017)08-1023-02

2016-12-11)