血清鳶尾素與老年2型糖尿病及其代謝參數的相關性

張幽幽

(臺州市第一人民醫院內分泌科，浙江 臺州 318020)

血清鳶尾素與老年2型糖尿病及其代謝參數的相關性

張幽幽

(臺州市第一人民醫院內分泌科，浙江 臺州 318020)

目的 探討血清鳶尾素與老年2型糖尿病(T2DM)及其代謝參數的相關性。方法 選擇老年T2DM患者80例作為T2DM組、老年健康體檢者80例作為對照組，測定血清鳶尾素及代謝參數水平。結果 T2DM組患者血清鳶尾素水平低于對照組(P<0.05)，T2DM組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹胰島素(FINS)、胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數均高于對照組(P<0.05)；T2DM患者血清鳶尾素與FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數呈負相關(P<0.05)，與TG、TC、LDL-C無明顯相關性(P>0.05)；FINS和胰島素抵抗指數是血清鳶尾素的獨立負影響因素(P<0.05)。結論 老年T2DM患者血清鳶尾素水平降低，血清鳶尾素和多種代謝參數呈負相關，FINS和胰島素抵抗指數是血清鳶尾素的獨立負影響因素。

鳶尾素；2型糖尿病；胰島素

胰島素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)的重要致病原因，改善IR能夠有效穩定患者血糖水平，降低T2DM的發病率。鳶尾素是新發現的一種激素，由骨骼肌分泌和多種疾病的發生發展有關，鳶尾素還能夠降低患者體重，減輕IR，是治療T2DM新的研究靶點〔1～4〕。本文對血清鳶尾素水平與老年T2DM及代謝指標的關系進行研究。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇臺州市第一人民醫院2013年7月至2014年6月60歲以上老年T2DM患者80例作為T2DM組、老年健康體檢者80例作為對照組，兩組患者性別、年齡、體重指數(BMI)、收縮壓、舒張壓等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。所有研究對象均簽署知情同意書，經臺州市第一人民醫院倫理委員會審批。排除標準：年齡<60歲者，嚴重肝腎功能不全、心功能不全、血液系統疾病、風濕免疫性疾病、慢性消耗性疾病、神經血管疾病、感染性疾病、精神性疾病者，其他內分泌疾病者，葡萄糖耐量降低、空腹血糖(FPG)受損者，最近有手術創傷等應激情況者，T2DM合并高滲性昏迷等急性并發癥者，1型糖尿病及其他特殊類型糖尿病者，其他可能影響代謝參數的疾病者。

1.2 研究方法 血液標本采集：T2DM患者于入院次日、健康體檢者于體檢當日抽取清晨空腹外周靜脈血，分離血清，保存于冰箱中備用。血清鳶尾素及代謝指標測定：血清鳶尾素采用酶聯免疫吸附法(ELISA)進行測定；甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)采用全自動生化分析儀進行測定；糖化血紅蛋白(HbA1c)采用全自動糖化血紅蛋白儀進行測定；空腹胰島素(FINS)采用放射免疫法進行測定，計算胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行t及χ2檢驗，相關性分采用Pearson相關分析，多因素相關性分析采用多元線性逐步回歸分析。

表1 兩組一般資料比較

2 結 果

2.1 兩組血清鳶尾素和代謝指標比較 T2DM組患者血清鳶尾素水平顯著低于對照組(P<0.05)，T2DM組TG、TC、LDL-C、FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.2 T2DM患者血清鳶尾素和代謝指標的相關性 T2DM血清鳶尾素與FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數呈負相關(r=-0.602,P=0.000;r=-0.635,P=0.000;r=-0.611,P=0.000;r=-0.652,P=0.000;r=-0.347,P=0.000;r=-0.442,P=0.000)，與TG、TC、LDL-C無明顯相關性(r=-0.087,P=0.324;r=-0.121,P=0.142;r=-0.031,P=0.756)。

表2 兩組血清鳶尾素和代謝指標比較±s,n=80)

2.3 T2DM患者血清鳶尾素影響因素的多元線性回歸分析 以TG、TC、LDL-C、FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數為自變量，以血清鳶尾素為因變量進行多元線性回歸分析，結果顯示：FINS和胰島素抵抗指數是血清鳶尾素的獨立負影響因素。見表3。

3 討 論

鳶尾素是一種新發現的激素，在血液循環中主要作用白色脂肪細胞，使白色脂肪細胞轉化為棕色脂肪細胞，增加能量消耗，改善體內代謝狀況，鳶尾素也參與神經組織的分化和增殖，因此鳶尾素參與多種疾病的發生發展。鳶尾素和肥胖關系密切，鳶尾素濃度和基礎代謝的關系比較密切，肥胖患者體內鳶尾素水平偏低，鳶尾素具有減肥效果，在肥胖的治療中可能發揮重要作用〔5～7〕；鳶尾素和非酒精性脂肪肝的發生也有關，非酒精性脂肪肝肥胖患者血清鳶尾素水平下降〔8～10〕；IR是引起T2DM的重要原因，鳶尾素能夠增加體內能量消耗，減輕體重，增加胰島素的敏感性，鳶尾素被認為是新陳代謝和運動的聯系紐帶和機體代謝關系密切〔11，12〕。本研究結果發現：老年T2DM患者血清鳶尾素水平下降，且老年T2DM患者存在多種糖脂代謝指標異常，考慮鳶尾素可能參與老年T2DM的發生發展，與糖脂代謝紊亂有一定關系。鳶尾素水平和代謝指標的關系被不少學者進行研究，鳶尾素與多種疾病的關系可能和鳶尾素參與機體代謝有關〔13～15〕。本研究表明鳶尾素水平和體內代謝指標關系密切，參與IR過程。鳶尾素通過血液循環，增加機體的能量消耗，改善患者的代謝狀態。鳶尾素可以改善老年T2DM患者的IR，增加胰島素的敏感性，降低FINS水平，從而參與老年T2DM的發生發展。鳶尾素參與IR可能與脂代謝異常、高血糖毒性作用、胰島β細胞功能異常等有關。

1 Liu JJ，Liu S，Wong MD，etal.Relationship between circulating irisin，renal function and body composition in type 2 diabetes〔J〕.J Diabetes Complicat，2014；28(2)：208-13.

2 Liu JJ，Wong MD，Toy WC，etal.Lower circulating irisin is associated with type 2 diabetes mellitus〔J〕.J Diabetes Complicat，2013；27(4)：365-9.

3 田文葭，周華麗，李成江，等.2型糖尿病患者血清鳶尾素水平與胰島素抵抗的相關性〔J〕.中華糖尿病雜志，2014；6(9)：655-9.

4 Yang M，Chen P，Jin H，etal.Circulating levels of irisin in middle-aged first-degree relatives of type 2 diabetes mellitus-correlation with pancreatic β-cell function〔J〕.Diabetol Metab Syndr，2014；6(1)：133.

5 H?jlund K，Bostr?m P.Irisin in obesity and type 2 diabetes〔J〕.J Diabetes Complicat，2013；27(4)：303-4.

6 Moreno-Navarrete JM，Ortega F，Serrano M，etal.Irisin is expressed and produced by human muscle and adipose tissue in association with obesityand insulin resistance〔J〕.J Clin Endocrinol Metab，2013；98(4)：E769-78.

7 Castillo-Quan JI.From white to brown fat through the PGC-1α-dependent myokine irisin：implications for diabetes and obesity〔J〕.Dis Model Mech，2012；5(3)：293-5.

8 Arias-Loste MT，Ranchal I，Romero-Gómez M，etal.Irisin，a link among fatty liver disease，physical inactivity and insulin resistance〔J〕.Int J Mol Sci，2014；15(12)：23163-78.

9 Choi ES，Kim MK，Song MK，etal.Association between serum irisin levels and non-alcoholic fatty liver disease in health screen examinees〔J〕.PLoS One，2014；9(10)：e110680.

10 Polyzos SA，Kountouras J，Anastasilakis AD，etal.Irisin in patients with nonalcoholic fatty liver disease〔J〕.Metabolism，2014；63(2)：207-17.

11 Choi YK，Kim MK，Bae KH，etal.Serum irisin levels in new-onset type 2 diabetes〔J〕.Diabetes Res Clin Pract，2013；100(1)：96-101.

12 Xiang L，Xiang G，Yue L，etal.Circulating irisin levels are positively associated with endothelium-dependent vasodilation in newly diagnosed type 2 diabetic patients without clinical angiopathy〔J〕.Atherosclerosis，2014；235(2)：328-33.

13 Bostr?m PA，Fernández-Real JM.Metabolism：irisin，the metabolic syndrome and follistatin in humans〔J〕.Nat Rev Endocrinol，2014；10(1)：11-2.

14 Park KH，Zaichenko L，Brinkoetter M，etal.Circulating irisin in relation to insulin resistance and the metabolic syndrome〔J〕.J Clin Endocrinol Metab，2013；98(12)：4899-907.

15 Sanchis-Gomar F，Alis R，Pareja-Galeano H，etal.Circulating irisin levels are not correlated with BMI，age，and other biological parameters in obese and diabetic patients〔J〕.Endocrine，2014；46(3)：674-7.

〔2015-07-29修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢園)

浙江省黃巖區科技計劃項目(2015050-3)

張幽幽(1983-)，女，主治醫師，碩士，主要從事內分泌學研究。

R587

A

1005-9202(2017)09-2155-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.09.031