百色市空巢老人日常生活能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性

梁細(xì)靜 韋良家 李瓊蓮 鄧樹嵩

(右江民族醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，廣西 百色 533000)

·調(diào)查研究·

百色市空巢老人日常生活能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性

梁細(xì)靜 韋良家 李瓊蓮 鄧樹嵩

(右江民族醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，廣西 百色 533000)

目的 了解百色市空巢老人生活質(zhì)量狀況及其與日常生活能力(ADL)的相關(guān)性。方法 采用ADL量表、簡明健康狀況量表(SF-36)及自行編制的調(diào)查表對百色市316例空巢老人和258例非空巢老人進(jìn)行問卷調(diào)查，對收集到的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 百色市空巢老人與非空巢老人除文化程度、家庭月人均收入有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外(P<0.05)，其余一般情況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；空巢老人與非空巢老人的生活質(zhì)量在心理健康上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)外，其余各維度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；空巢老人不同ADL的生活質(zhì)量差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；空巢老人ADL得分與其生活質(zhì)量的8個維度呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.001)。結(jié)論 ADL與生活質(zhì)量狀況密切相關(guān)，心理健康對生活質(zhì)量也有一定的影響，改善空巢老人ADL、關(guān)注空巢老人心理健康有助于提高其生活質(zhì)量。

空巢老人；日常生活能力；生活質(zhì)量

日常生活能力(ADL)是指人們在日常生活中為照顧自己每天必須進(jìn)行的衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等活動的基本動作和技巧。隨著社會老齡化的加劇，空巢老人日趨增多。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，ADL是衡量老年人健康狀況的重要指標(biāo)之一〔1〕。本研究通過了解空巢老人生活質(zhì)量狀況，探討其生活質(zhì)量與ADL的相關(guān)性，為提高空巢老人生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)健康老齡化提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 百色市常住的60歲及以上的空巢老人和非空巢老人。空巢老人是指子女不在身邊同住或者沒有子女，現(xiàn)與配偶或因喪偶、離異、未婚獨(dú)居的60歲及以上的老人〔2〕。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史、人格障礙者；②認(rèn)知功能障礙者；③患重癥及終末疾病者。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法。問卷內(nèi)容：(1)一般情況：人口學(xué)資料、不良生活習(xí)慣、體育鍛煉和慢性病等。(2)生活質(zhì)量狀況：采用簡明健康狀況量表(SF-36)〔3〕進(jìn)行測評。該量表包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、生命活力(VT)、社交功能(SF)、情感角色(RE)及心理健康(MH)8個維度，共 35 個條目。各維度計(jì)分范圍0～100 分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。(3)ADL情況：采用ADL量表〔4〕進(jìn)行測評。量表由14個項(xiàng)目組成：吃飯、如廁、穿衣、梳洗、行走、洗澡、服藥、備餐、洗衣、做家務(wù)、打電話、購物、使用交通工具和經(jīng)濟(jì)自理。該量表的信度較好，Cronbach α=0.84～0.94，ADL的效度指標(biāo)與SF-36的相關(guān)系數(shù)為-0.60〔5〕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組均數(shù)比較用方差分析，用Pearson相關(guān)分析對ADL與生活質(zhì)量進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.1 空巢老人與非空巢老人的一般資料 本次調(diào)查發(fā)放問卷共600份，收回有效問卷574份，問卷有效回收率95.67%；其中空巢老人316例，非空巢老人258例。空巢老人與非空巢老人文化程度、家庭人均月收入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，性別、年齡、婚姻狀況、體育鍛煉、慢性病等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 空巢老人與非空巢老人生活質(zhì)量狀況 空巢老人與非空巢老人MH得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，其余7個維度即PF、RP、GH、VT、SF、RE得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 ADL對空巢老人生活質(zhì)量的影響 不同ADL的空巢老人PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表3。

表1 百色市空巢老人與非空巢老人一般資料比較〔n(%)〕

表2 百色市空巢老人與非空巢老人生活質(zhì)量得分的比較±s)

表3 百色市不同ADL的空巢老人與生活質(zhì)量的方差分析±s)

2.4 空巢老人ADL與生活質(zhì)量的相關(guān)分析 空巢老人ADL得分與PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.119、-0.035、-0.094、-0.118、-0.086、-0.132、-0.037、-0.072;均P<0.001)。

3 討 論

中國老年醫(yī)學(xué)會把老年人生活質(zhì)量定義為60或65歲以上老年人群對自我的身體、精神、家庭和社會生活滿意程度和老年人對生活的全面評價〔6〕。所以對老年人身體健康、精神以及心理等方面的狀況的研究對了解老年人的生活質(zhì)量具有重要的意義。

本次調(diào)查反映出有一部分空巢老人生活需要依賴他人的照顧。隨著我國老齡化的加重，不管是在城市還是農(nóng)村，都分布著數(shù)量不等的老人，其性別、年齡、婚姻狀況及患慢性病情況等也各有不同，另外，老人文化、程度較低，受傳統(tǒng)觀念的影響，有的老人在子女結(jié)婚之后不愿意跟隨子女外出居住，或者有的子女不喜歡與老人一起居住，因此就出現(xiàn)了空巢家庭。而有知識有文化家庭經(jīng)濟(jì)條件相對較好的老人，老人及其子女思想較為開放，而且其子女也大多在城市學(xué)習(xí)或工作，也大多愿意與老人一起生活，家庭也有足夠的經(jīng)濟(jì)條件贍養(yǎng)老人。

空巢老人的確在情感上更脆弱，對來自外界的支持和關(guān)心更渴望，他們的心理健康問題更突出。有的老人對子女產(chǎn)生過分的依賴，如同孩子依賴父母一樣的心理，當(dāng)子女外出學(xué)習(xí)、工作或結(jié)婚等原因而不得不與子女分開，或因平時生病或遇到困難的時候不能得到及時的幫助而感到無助、焦慮、孤獨(dú)、郁悶等，甚至情緒焦慮而失眠由此則產(chǎn)生了一系列心理問題，進(jìn)而也影響了生活，精神不佳。百色地區(qū)是一個革命老區(qū)，一些有知識有文化的老人平時較注重身體鍛煉和提高生活品質(zhì)，時常會聚在一起，自行組織各種文藝活動，固而老人心態(tài)較好，得到的身體鍛煉較多，社交也不少，精神面貌方面自然也較好，所以心理健康和生理健康之間也存在著緊密的關(guān)系。隨著年齡的增長，老人的生理功能逐漸衰退，心理也越來越脆弱，因此子女應(yīng)該關(guān)注老人的情感問題，即使在外工作，不能時常回家，也可以通過電話聯(lián)系的方式給予老人多一點(diǎn)關(guān)心，多一點(diǎn)慰藉。

ADL是一個人生活中是否依賴他人的體現(xiàn)，也客觀地反映了一個人身體健康狀況的好壞，不同ADL的空巢老人生活質(zhì)量不一樣，ADL功能下降程度較高的空巢老人生活質(zhì)量就越差。日常生活能力狀況對老人的生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定的影響，而日常生活能力狀況也會影響到老年人心理健康和社會適應(yīng)能力。社會支持既可以增加正性情緒體驗(yàn)，也可以在抑制負(fù)性情緒體驗(yàn)、緩解個體心理壓力、消除個體心理障礙、增進(jìn)個體心理健康等方面產(chǎn)生重要的影響〔7〕。有的老人在出現(xiàn)身體上的問題時，就會減少參與社會活動和與他人交流的機(jī)會，社交活動進(jìn)而受到影響，社會適應(yīng)能力減弱，進(jìn)一步加重心理方面的問題。空巢老人常常缺乏子女精神和物質(zhì)上的支持，往往會在生活和醫(yī)療方面產(chǎn)生很大的壓力，出現(xiàn)“有病沒錢醫(yī)，有病不想醫(yī)”的情況，有的甚至?xí)懦馍鐣t(yī)療保障體系之外的醫(yī)療救助，日常生活則受到了影響，身體健康狀況進(jìn)一步惡化。

以上研究結(jié)果表明，空巢老人ADL對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響不容忽視，ADL越好，ADL得分就越高。子女倘若不在老人身邊，就更應(yīng)該給予老人更多的鼓勵，給予老人更多精神和物質(zhì)上的支持，同時還應(yīng)該鼓勵老人多參與戶外活動，進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。另外，針對無配偶的空巢老人，政府也應(yīng)該采取一定的措施，利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社區(qū)服務(wù)，并通過一些社會志愿服務(wù)使得這些老人也能得到一定的關(guān)注與幫助，使其在健康意識，生活自信心方面有所提高，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，這對于實(shí)現(xiàn)健康老齡化具有極其重要的意義。

1 張建國，孔偉強(qiáng)，施雪琴，等．ADL在老年人體質(zhì)中的應(yīng)用〔J〕.中國體育科技，2010;46(5)：129-33．

2 盧慕雪，郭 成．空巢老人心理健康的現(xiàn)狀及研究述評〔J〕.心理科學(xué)進(jìn)展，2013;21(2)：263-71．

3 朱燕波．生命質(zhì)量(QOL)測量與評價〔M〕.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：187-90.

4 吳仕英，費(fèi)新潮．老年疾病預(yù)防與康復(fù)保健〔M〕.成都：四川大學(xué)出版社，2015：458-62．

5 Reijneveld AS,Iannie S，Henriette DK.ADL index assessed functional performance of Turkish,Moroccan,and Dutch elderly〔J〕.J Clin Epidemiol,2007;60(4)：382-8．

6 汪 耀．實(shí)用老年病學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：7-12．

7 高月霞，徐 程，劉國恩，等．社會支持對老年人健康相關(guān)生命質(zhì)量影響研究〔J〕.人口與發(fā)展，2013;19(4)：73-81．

〔2016-10-17修回〕

(編輯 李相軍)

Correlation of empty nest elderly between activity of daily life and quality of life in Baise city

LIANG Xi-Jing,WEI Liang-Jia,LI Qiong-Lian,etal.

Department of Preventive Medicine,Youjiang Medical University for Nationalities,Baise 533000,Guangxi,China

Objective To explore the status of quality of life of the empty nest elderly and investigate the correlation between the quality of life and activity of daily living. Methods 316 cases empty-nesters and 258 cases of non-empty nesters of Baise area were investigated with the scale of activity of daily living,quality of life and self-designed questionnaire,then the database collected was analyzed.Results There were no statistical significant differences between empty nest elderly and non empty nest elderly except in education level and family monthly income per capita(P<0.05). There was significant difference in mental health between the empty nest elderly and the non-empty nest elderly (P<0.01),while the rest dimension had no statistical differences. There were significant differences in the quality of life of different ADL empty nest elderly (P<0.001). ADL score of empty nest elderly was negatively related to 8 dimensions of their quality of life (P<0.001).Conclusions Activity of daily living has a closely relationship to the quality of life,mental health also has certain influence on the quality of life,it can help to improve the empty nest elderly quality of life by pay more attention to improve their activity of daily living and mental health.

Empty nest elderly;Activity of daily living;Quality of life

國家自然科學(xué)基金(81360433)；2015年自治區(qū)級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201510599086)

鄧樹嵩(1972-)，男，教授，主要從事健康教育與健康促進(jìn)研究。

梁細(xì)靜(1992-)，女，主要從事健康教育與健康促進(jìn)研究。

R161.7

A

1005-9202(2017)09-2275-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.09.092