手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的影響

閻輝

日照市五蓮縣人民醫院手術室,山東日照262300

手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的影響

閻輝

日照市五蓮縣人民醫院手術室,山東日照262300

目的探討手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染控制的效果及應用價值。方法選取2013年1月—2014年12月期間該院收治的骨科手術患者300例為研究對象，按照隨機數字表法，將患者分為觀察組與對照組，比較兩組患者院內感染發生情況、手術室護理中的不規范現象及護理滿意度。結果觀察組院內感染發生率4.67%，明顯低于對照組的12.67%（P＜0.05）；觀察組術中不規范現象發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論全面的、規范的手術室護理管理對降低骨科手術患者醫院感染率，值得在手術室護理管理中進一步推廣應用。

骨科手術；手術室；護理管理；醫院感染；影響

不少學者認為，加強手術室護理管理，給予全面的、規范的手術室護理管理，轉變護理管理思想，提高管理人員水平，對于提高手術治療效果及整體治療干預效果有重要的意義[1]。該研究選取該院收治的300例骨科手術患者為研究對象，分為兩組對照探討手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年12月期間在該院接受治療的骨科手術患者300例為研究對象，男性180例，女性120例，年齡最小20歲，年齡最大72歲，平均年齡（45.8±10.5）歲，四肢手術180例、脊柱手術120例、盆骨手術56例、顱骨手術44例。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組兩組，每組150例。其中，觀察組男性92例，女性55例，年齡21～71歲，平均年齡（49.4±11.2）歲；對照組男性88例，女性65例，年齡20～72歲，平均年齡（47.3±11.4）歲。兩組患者在年齡、性別、骨折位置等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規手術室護理管理，術前，統一安排護理人員，確定各個崗位的護理職責，并明確術中注意事項、手術禁忌；術前，對患者進行訪視，疏導患者心理。同時，準備好手術所需的器械、物品，確保骨科手術能夠順利進行[2-3]。在常規護理管理基礎上，給予觀察組患者手術室全面的、規范的護理管理，具體管理內容如下：①術前1 d，訪視患者，并整體評估患者病情及身體耐受性：認真閱讀病患者病歷，了解患者病史、家族史、身體臟器功能，并給予患者術前飲食指導，如可根據患者手術，禁食8 h、術前2 h禁水等；②術前，評估患者心理狀況，給予健康知識教育、心理疏導，普及院內感染源、醫院感染的危害性，并叮囑患者注意飲食衛生，并介紹成功手術案例，使患者能正確面對疾病，提高手術及護理的配合[4]。③進一步規范手術操作流程，加強對護理人員的培訓。通過講座、集中培訓、交流學習等形式，對手術室護理人員進行規范培訓，尤其是對于易引起醫院感染的操作給予特別強調。為此，制定規范的、嚴格的操作流程及工作制度，并加強日常監督、定期考核等確保工作流程、各項護理管理制度的真正落到實處[5-7]。④護理人員需保持良好的衛生習慣，無論是手術操作者還是護理人員，均需要保持良好的衛生習慣，按照“七步法”洗手，防止手術室內人員頻繁走動，并及時清理手術室垃圾，并且定時開窗通風、消毒，保持手術室濕度、溫度適宜[8-9]。⑤手術部位、手術方式均實施安全管理。術前，手術切口部位皮膚備皮，術中，對手術器材、物品等規范消毒，并加強對患者手術切口的管理。⑥分析醫院感染的危險因素，對于骨科手術醫院感染的因素，進行分析與總結，給予嚴格的控制，提出有針對性的控制措施。

1.3 觀察指標

觀察、比較兩組患者呼吸道感染、切口感染、泌尿道感染等感染發生情況；兩組術中活動頻繁、手術衛生不徹底、護理不規范、器械消毒不徹底等手術室護理中的不規范現象，以及兩組患者護理滿意度。其中，護理滿意度調查采用該院自行設計的護理滿意度調查問卷，從護理人員態度、護理專業性、護理差錯率等3個維度行綜合評價，采用10分制，滿意：8～10分；基本滿意：5～7分；不滿意：＜5分[16]。總滿意=滿意+基本滿意。

1.4 感染標準

發熱，體溫＞38℃；經血培養檢查，陽性數≥1，且顯示為陽性。引流管有膿性液體，且伴低血壓或寒顫等不良癥狀，手術切口長期不愈合。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析與處理，計數數據采用[n（%）]形式進行表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫院感染發生情況比較

觀察組呼吸道感染2例（1.33%）、切口感染3例（2.00%）、泌尿道感染2例（1.33%），院內感染發生率4.67%（7/150），明顯低于對照組呼吸道感染5例（3.33%）、切口感染6例（4.00%）及泌尿道感染8例（5.33%），感染發生率12.67%（19/150），差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者醫院感染發生率比較[n（%）]

2.2 兩組手術室護理中不規范現象比較

觀察術中頻繁活動2例（1.33）、手衛生不徹底2例（1.33）、護理操作不規范3例（2.00%）、器械消毒不徹底2例（1.33%），不規范現象發生率6.00%（9/150），明顯低于對照組術中頻繁活動10例（6.67%）、手衛生不徹底8例（5.33%）、護理操作不規范9例（6.00%）、器械消毒不徹底6例（4.00%），不規范現象發生率22.00%（33/150），差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組手術室護理中不規范現象發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較

根據調查，觀察組護理滿意+基本滿意136例，不滿意14例，護理滿意度90.67%（136/150），明顯高于對照組滿意+基本滿意120例，護理滿意度80.00%（120/150），差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨科手術屬于外科手術的一種，手術具有復雜性、侵襲性的特點，由于手術切口較大、失血較多，所以在手術室發生感染的危險性較大。而一旦發生感染，則會對手術效果、術后恢復均產生不利的影響，也會加重患者的經濟、心理負擔，需要給予高度重視。為此，加強手術室護理管理至關重要，尤其是要加強對人員的管理。國外關于手術室護理管理的文獻報道較少，采取何種有效的措施降低手術室醫院感染發生率，值得深入研究。

該研究的結果顯示：①觀察組泌尿道感染、切口感染和呼吸道感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；②觀察組手不衛生、護理不規范和頻繁走動等不良現象明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組護理滿意度90.67%，明顯高于對照組80.00%，差異差異有統計學意義（P＜0.05），證實全面、規范化的護理管理可降低醫院感染。

綜上所述，加強手術室護理管理是降低醫院感染的重要途徑，該研究認為，從患者、醫護人員和制度等3個方面入手，給予全面、規范化的手術室護理管理可降低醫院感染率，對于術后恢復有積極意義。

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Effect of Nursing M anagement in the Operating Room on the Incidence Rate of Hospital Infection of Operative Patients in the Department of Orthopedics

YAN Hui
Operating Room,Wulian People’s Hospital,Rizhao,Shandong Province,262300 China

Objective To discuss the effect and application value of nursingmanagement in the operating room on the operative patients in the department of orthopedics.M ethods 300 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the research objects and divided into two groups,and the occurrence of hospital infection,unstandardized phenomenon and nursing satisfactory degree in the nursing in the operating room were compared between the two groups.Results The incidence rate of hospital infection in the observation group was obviously lower than that in the control group(4.67%vs 12.67%)（P＜0.05）,and the incidence rate of unstandardized phenomenon in operation in the observation group was obviously lower than that in the control group（P＜0.05）,and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The comprehensive and standardized nursingmanagement in the operating room can reduce the hospital infection rate of operation patients in the department of orthopedics,which isworth further promotion and application in the nursingmanagement in the operating room.

Operation in the department of orthopedics;Operating room;Nursingmanagement;Hospital infection;Effect

R472

A

1672-5654（2017）04（a）-0016-03

2017-01-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.016

閻輝（1975-），女，山東五蓮人，本科，副主任護師，主要從事外科護理工作。