引導式教學模式在循環科教學中的應用研究

李景瑞，李宇婷

1.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院心血管內四科，黑龍江齊齊哈爾161000；2.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院神經內三科，黑龍江齊齊哈爾161000

引導式教學模式在循環科教學中的應用研究

李景瑞1，李宇婷2

1.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院心血管內四科，黑龍江齊齊哈爾161000；2.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院神經內三科，黑龍江齊齊哈爾161000

目的探究引導式教學模式在循環科教學中的應用價值。方法研究選擇2015年7月—2016年7月期間，在該院循環科實習的學生120名，隨機分成實驗組和對照組，分別給予引導式教學和傳統教學，對比兩組實習生基礎理論、實踐操作能考核以及對教學模式的自我評價等。結果實驗組實習生的理論成績和實踐操縱能力均顯著高于對照組實習生（t=10.526、10.485，P=0.001、0.001），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組實習生在學習興趣、自主學習能力、臨床思維模式、團隊合作能力及解決疑難問題能力均顯著優于對照組實習生（χ2=11.859、12.418、12.596、11.226、14.062、14.635，P=0.000），差異有統計學意義（P<0.05）。結論引導式教學模式可以更好的提高循環科實習生的理論基礎知識和臨床實踐操作能力，同時培養了實習生的臨床思考能力、語言表達能力，自主學習能力、解決問題等能力，值得在臨床廣泛推廣。

引導式教學；循環科；教學

循環科相關的疾病內容較多切較為復雜，并且其具有極強的專業性。根據教學大綱要求，學生在生產實習階段需要掌握的醫學知識繁多，之前的生產實踐教學和病歷結合的典型病例進行臨床教學查房，無法使多數學生產生學習興趣，導致教學效果大幅度下降[1]。實習生的死記硬背，由此也缺乏了客觀邏輯分析能力，實際操作能力及科研能力。傳統教學模式如今難以適應現在的醫學生教學的發展需求[2]。因此，從完成教學任務轉變為講求實際效果，把枯燥的書本學習轉變為自主性的學習，需要通過教學模式的改革，應用引導式教學模式，提高學生的學習興趣、分析問題能力、理論基礎、實踐操作能力等[3]。引導式教學模式改變以往的傳統填鴨式教學，實現了以老師為主導、學生為主體的教學模式，合理運用教學手段激發學生的學習興趣，培養學生們的創新思維模式和自主學習能力，在一定程度上提高學生的學習效率[4]。該研究選擇2015年7月—2016年7月期間，在該院循環科實習的學生120名，隨機分成實驗組和對照組，分別給予引導式教學和傳統教學，對比兩組實習生基礎理論、實踐操作能考核以及對教學模式的自我評價等。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月—2016年7月期間，在該院循環科實習的學生120名，其中男70例，女50例，年齡21～ 25歲，平均（23.05±2.59）歲。采用隨機數字表法，將患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組60例，平均（23.45± 2.31）歲，對照組60例，平均（23.10±2.08）歲，兩組實習生在年齡、性別、學歷等一般資料上差異無統計學意義（P> 0.05），可進行本研究，該研究得到醫院醫學倫理委員會審批通過，同意進行該研究。

1.2 患者入組標準與排除標準

入組標準[5]：入組實習生均為本科學歷；入組見習生無精神異常等疾病；實習生知情同意對研究表示支持，且簽署知情同意書。

排除標準：排除實習生身體異常、精神異常等；實習生對研究表示反對，不同意被納入該研究。

1.3 方法

對照組：給予該組實習生采用傳統的病例討論教學模式，帶教老師課前準備授課內容，按著教學大綱順序，從定義、病理病因、臨床癥狀、鑒別診斷以及治療原則等一系列問題的方式，對學生進行詳細講解，在討論過程中，學生可以根據不同典型病例發表自己的觀點，然后進行討論等，最后由帶教老師進行講解。

實驗組：帶教老師需要以典型案例為主對課件等進行修訂，內容主要涉及病例疾病的定義、病因診斷、典型臨床表現、最合適的治療方案。其次應用問題式教學進行授課，做到課前告知，使學生課前通過網絡課件等一系列手段做到課前預習，讓學生們帶著問題自主學習，在授課過程中，使學生們模擬病例中的情景，能夠清晰、生動、直觀地顯示出患者的主訴、既往史、家庭病史等，隨后進行分組討論并且使該組組長進行病例總結，綜合患者各個方面的信息作出最準確的診斷，最后由老師進行解答相關問題并進行總結。教學全程以學生參與為主導，通過引導學生的討論方向來確保教學的進行。

1.4 觀察指標

觀察指標：觀察兩組實習生的實踐操作能力和理論基礎知識考核，理論基礎知識主要包括選擇題、名詞解釋、簡答以及論述，實踐操作50分，理論知識50分，總分100分。觀察兩組實習生對教學模式的態度比較，主要包括學習興趣提高、自主學習能力提高、臨床思維模式提高、語言表達能力提高、團隊合作能力、解決疑難問題能力[6]。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析和處理數據，理論知識考核和實踐操作能力等正態分布的計量資料采用（±s）表示，均數之間比較采用t檢驗，實習生對教學模式等評價等計數資料[n（%）]采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生的理論知識和實踐操作考核成績

實驗組實習生的理論成績和實踐操縱能力均顯著高于對照組實習生（t=10.526、10.485，P=0.001、0.001），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習生的理論知識和實踐操作考核成績對比[（±s）,分]

表1 兩組實習生的理論知識和實踐操作考核成績對比[（±s）,分]

組別理論成績實踐操作能力實驗組（n=60）對照組（n=60）tP 47.23±0.32 39.85±1.26 10.526 0.001 48.08±0.20 36.69±0.98 10.485 0.001

2.2 兩組實習生對教學模式的態度比較

實驗組實習生在學習興趣、自主學習能力、臨床思維模式、團隊合作能力及解決疑難問題能力均顯著優于對照組實習生（χ2=11.859、12.418、12.596、11.226、14.062、14.635，P=0.000），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實習生對教學模式的態度比較[n(%)]

3 討論

循環科相關疾病不僅是內科臨床理論教學和實踐教學等重點，同時也屬于一個難點，由于循環科疾病的理論較為深奧且內容復雜，無疑加大了實習生的學習難度[7]。傳統的教學模式主要以病例為媒介，在帶教老師的講解下，通過學生之間、師生之間的對話來對病例進行討論分析。討論是學生積極參與的好方法，而在傳統教學中，教師是主體，知識也是單方向的輸出，因此，學生普遍學習興趣不高。引導式教學模式主要強調了以教師為主導作用和以學生為主題之間的有機合作，通過教師提出問題和模擬場景，引導學生積極主動發現問題、分析問題等，充分發揮了學生主觀能動性，提高了其興趣，有利于獲取更多的知識[8]。

該研究結果顯示了實驗組實習生在學習興趣、自主學習能力、臨床思維模式、團隊合作能力及解決疑難問題能力均顯著優于對照組實習生，差異有統計學意義（P＜0.05），證實了引導式教學模式可以彌補傳統的教學模式的弊端，能夠充分調動學生的學習積極性，激發學生的熱情，增強學生的自我學習能力，語言表達能力以及團隊合作能力，在一定程度上提高了教學質量。引導式教學模式不僅僅要求授課教師掌握專業扎實的理論基礎致使，還需要在思想觀念、授課方式以及評價方面進行一系列的轉變。因此對教師的能力有著較高的要求。該研究顯示了實驗組實習生的理論成績和實踐操縱能力均顯著高于對照組實習生（t=10.526、10.485，P=0.001、0.001），差異有統計學意義（P＜0.05），證實了引導式教學直接提高了學生的各方面能力，提高了學習興趣，進而也提高了理論知識和實踐操作能力。

綜上所述，引導式教學模式可以更好地提高循環科實習生的理論基礎知識和臨床實踐操作能力，同時培養了實習生的臨床思考能力、語言表達能力，自主學習能力、解決問題等能力，值得在臨床廣泛推廣。

[1]卿平，姚巡，程南生，等.在八年制醫學教育中獨立開設PBL課程的探索與實踐[J].中國循證醫學雜志，2016，7（5）：397-402.

[2]李小虎，張國兵，余永強，等.PBL教學模式在影像診斷學教學中的應用[J].安徽醫學，2015，31（6）：563-565.

[3]黃東林，田彩云，倪萍.PBL教學法在我院基礎醫學教學中的應用和與傳統教學模式的角色轉換[J].中國高等醫學教育，2012，14（1）：14-15.

[4]沈芊，褚燕琦，姜德春，等.“以問題為基礎的互動式教學法”在臨床藥理學教學中的應用[J].醫學教育探索，2014，9 (12)：1085-1087.

[5]初陽，梁宇，姜明燕.PBL教學法在臨床藥理學的研究與實踐[J].中國高等醫學教育，2013，9(3)：81-82.

[6]龍銳，張成志，朱深銀，等.臨床藥理學中以問題為基礎的教學模式的探索與實踐[J].中國藥房，2014，25(8)：1150-1152.

[7]袁擁華，谷容，冉素娟.案例教學法在兒科臨床藥理教學中的體會[J].重慶醫學，2013，5（42）：2557-2558.

[8]Al-Azri H，Ratnapalan S.Problem-based learning in continuing medical education：review of randomized controlled trials[J].CanFam Physician，2014，60(7)：157-165.

Research on Inducing-mode Teaching M odel in the Teaching in the Department of Circulation

LIJing-rui,LIYu-ting
1.Fourth Department of Cardiovascular Medicine,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China;2.Third Department of Neurology,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School, Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China

Objective To study the application value of inducing-mode teachingmodel in the teaching in the department of circulation.M ethods 120 cases of student interns in the department of circulation in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups,and the experimental group were given the inducing-mode teaching,while the control group were given the traditional teaching,and the basic theory,practical operation skill examination and self-evaluation of teaching model were compared between the two groups.Results The theoretical score and practical operation ability in the experimental group were obviously higher than those in the control group（t=10.526,10.485，P=0.001,0.001）,and the differenceswere obviouswith statistical significance（P<0.05）,and the learning interest,self-learning ability,clinical thinkingmodel,team cooperation ability and ability to solve the difficult problems in the experimental group were obviously better than those in the control group（χ2=11.859,12.418,12.596,11.226,14.062,14.635，P=0.000）,and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）.Conclusion The inducing-mode teaching model can better improve the theoretical basic knowledge and clinical practice operation ability of student interns in the department of circulation and culture the clinical thinking ability,language expression ability,autonomy learning ability and ability to solve the difficult problems,which isworth clinicalwide promotion.

Inducing-mode teachingmodel;Department of circulation;Teaching

R424

A

1672-5654（2017）04（a）-0023-03

2017-01-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.023

齊齊哈爾醫學院教育科學研究項目，定義引導式教學在循環科教學中的應用（JY20151036）。

李景瑞（1981-），男，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主治醫師，主要從事心血管內科疾病臨床診斷及教學工作。