立足臨床服務需求，推進護理培養模式轉型

姜新，王春艷，景雪蓮，宋艷麗，馬士姣，李春卉

吉林醫藥學院,吉林吉林132013

立足臨床服務需求，推進護理培養模式轉型

姜新，王春艷，景雪蓮，宋艷麗，馬士姣，李春卉

吉林醫藥學院,吉林吉林132013

培養優秀的護理人才，一直以來是醫學高校教學研究的重點，該文從社會需求和教育發展2個方面提出了護理本科實用技能型培養模式的依據。通過多方調研修訂培養方案、實訓中心提升技能水平、混合教育延長教育時程、創新基地拓展護生視野，從幾個方面介紹了所在高校推進培養模式轉型的具體做法。

護理學；培養模式；轉型

護理是為了人類健康服務的一門職業，結合該專業的特點和社會的需求，近年來，隨著護理事業的迅速發展,護理培養單位對護理實踐教學體系的研究和改革必將向縱深發展,護理人才培養模式,尤其是護理實踐教學體系將更加科學、完善[1]。護理學本科教育力度逐漸在加強，招生的規模在擴大,目前，護理學專業本科已經由最初的研究型人才培養模式向實用型和實用技能型人才培養模式轉變，成為為個人、家庭、社區提供初級衛生保健及健康服務的主要群體。社會的發展和進步，促進了我國護理事業的發展。為滿足社會所需、職業所需和服務對象所需，加大護理學專業本科教育的力度，適應21世紀社會對人才的需求，將護理學專業本科教育定位轉型發展專業，由實用型培養模式向實用技能型培養模式轉型，現總結交流如下。

1 護理專業向實用技能型轉型的依據

1.1 社會醫療衛生的需求

根據中國衛生和計劃生育統計年鑒[2]，截止到2014年，衛生機構數量比2013年增加了0.73萬所，勢必需要配備的護理人員數量也相應的要增加，見表1。

截至2014年，全國擁有注冊護理人數300.44萬，較2013年增加了22.13萬人。而這些注冊護士，在醫院從事臨床護理工作的人員有222.22萬人，占全部護士的74.0%。其中，在各類醫療保健機構工作的本科護士學歷占13.1%，而在醫院工作的護理本科學歷者占15.2%，基層工作的護士占10.3%。每千人口護士數達到2.2，而世界絕大多數的發達國家每千人口護士數為3.0。近4年來，醫院的床位數增加了144.13萬張，護士的人數增加了24.32萬人。本科生的比率比4年前增加了1倍。面向基層培養實用技能型人才勢在必行。

表1 2014年各類醫療衛生機構數（萬）

1.2 護理專業教育發展的需求

21世紀醫學科技的發展、衛生保健體系的健全和醫學、護理模式的轉變，為護理工作職能注入了新的內涵。護理工作的對象由患者擴大為健康的個體、家庭和社區；護理工作的場所由醫院延伸到一切有人生活的場所；護理工作的內容從提供軀體疾病的護理擴展為提供精神和心理支持、健康指導、咨詢教育、社區護理等貫徹個體生命的全過程。由此，醫學高校為滿足社會對護理人才的要求，必須向實用技能型轉型。

2015年教育部護理專業教學指導委員會對護理學本科專業培養目標進行了修訂。此次修訂，是以崗位需求為導向，以能力培養為基礎，以社會需要的人才類型為依據，實施了指導性的目標培養計劃。參照修訂的標準，結合學校招生人數，崗位就業情況（2014年89.1%的本科生都在醫院從事著臨床護理工作）和教育部部分專業轉型發展要求，以及護理學專業本科確定為校內轉型培養專業，故此，修訂護理學本科培養方案。

2 向實用技能型轉型的主要做法

2.1 多方調研，修訂培養方案

2.1.1 省內、省外7所院校同類專業課程設置調研選擇具有區域代表性的7所院校同類專業進行調研。具體調研北華大學、長春中醫藥大學、延邊大學、沈陽中醫藥大學、錦州醫科大學、大連醫科大學和齊齊哈爾醫學院等7所院校的護理學本科培養方案。對專業培養目標、人才培養類型、人才培養特色、服務面向，業務培養要求，專業的主干學科和主要課程，集中實踐環節，畢業實習周數，內容分配，實訓、集中見習、獨立設置實驗課的安排，畢業要求和就業崗位等進行了詳細調研。并將培養方案中開設課程情況做了對比分析，為轉型發展后的課程設置奠定依據。

2.1.2 用人單位調研，實施產、學結合修訂培養方案社會需要的是基礎知識寬厚，知識結構具有吐故納新的通才，是具有很強實踐能力的護理人才[3]。以服務區域人才培養為基礎，調研了吉林大學一院、長春市中心醫院、吉林市465醫院、吉林市第一人民醫院和吉林市中心醫院等5家三級甲等醫院，就崗位勝任力的標準和人才需求（如能力要求、素質要求、業務要求及人文要求等）進行了調研。根據用人單位對護理本科人員的要求，制定相應的培養方案。

基于以上調研，確定以實用技能型護理人才為培養目標，針對調研結果，完成了配套的培養方案，以滿足社會對護理人才所需。

2.2 完善實訓中心，提升技能水平

2.2.1 圍繞實用技能型人才的培養模式，完善護理學技能綜合實訓中心護理專業是實踐性、應用性很強的學科，護理專業的學生不僅要有堅實的理論知識基礎，而且必須具有過硬的專業技能[4]。完善護理學技能實訓教學中心，設置6個實訓模塊，即健康評估實訓模塊、基礎護理實訓模塊、急危重癥護理學實訓模塊、護理人文實訓模塊、社區康復護理實訓模塊和外科護理學實訓模塊。加大專業實訓范圍和力度，實施專人負責，統籌管理，成為培養護理實用技能型人才培養的重要基地，對提高學生的臨床綜合性實踐能力起著十分重要的作用。

2.2.2 教研成果反芻教學，實行了模擬臨床場景式的教學（1）建立角色競爭機制管理法。科護士長（即大組長）相對固定，每學期更換1次，更換時由上學期考核科目的總成績位居實驗室前2名者擔任；病房護士長（即小組長）每次考核后，由組內成績最高者擔任（如果出現并列由操作完成時間決定）。培養學生的競爭意識，使90.2%的學生得到了鍛煉自己的機會，提前歷練了競爭上崗的管理模式，使其成為既懂管理又業務拔尖的人才。

（2）建立高年資學長助教制。對已經完成相應課程的高年資學長，經教師推薦，自薦，成績考核遴選，選定每組10名學長助教，在開放實驗室訓練時，進入實驗室實施低年資技能輔導。此項措施的優點是：①促使了學長們對知識、技能的溫故知新，理論與技能再次升華以及潛在教學能力的提高，也促使了他們將優秀的品質、實驗室的管理經驗等多項能力的傳遞；②對低年資學生們起到引領作用，建立了學生們之間融洽的溝通，縮短了初學者進入角色狀態的時間，注重了整體的細節，考評標準掌握快，帶出了學風、管理風和職業規范風；③使專任教師減少了用于業余時間輔導的不足，以便有更多的精力能用于教學的深入研究。

2.3 混合教育，延長教育時程

現在是信息知識大爆炸的時代，護理知識和技能的更新很快，為了滿足、方便護生對知識和技能的需求，改變填鴨式授課方法，實施混合教學，變被動學習為主動學習，申報并獲批4門專業課程實施線上、線下混合式教學，分別是基礎護理學、社區護理學、護理管理學和人際溝通。通過課程授課方式的改革，主要是培養學生自主學習的能力，促使護士奠定終身學習的習慣，同時延長了護理高等教育的教育時程。

2.4 創新基地，拓展護生視野

大眾創業，萬眾創新，已形成從中央到地方的教育教學質量和人才培養的要求。根據護理學專業特點，結合專業實際，將護生的在校學到的知識、技能運用到臨床實踐中，既加深了護生對在校所學知識的認知，也了解到臨床和患者的需求，拓展了護生的視野。

3 結論

通過護理學專業人才培養模式的轉型發展，使護理專業學生適應臨床實習角色快，適應臨床護理工作能力強，適應社會人才需求。有助于提升學生的專業信念，提高了學生專業技能，提高就業率，促進護理專業的快速發展。

[1]王日軍,劉云軍，王桂云，等.現代職業教育轉型背景下護理專業實踐教學體系的發展[J].中國現代護理雜志，2015，21（23）：2729-2731.

[2]國家衛生和計劃生育委員會.2015中國衛生和計劃生育統計年鑒[M].北京：中國協和醫科大學出版社,2015.

[3]彭曉玲.新世紀高等護理學專業人才培養模式改革研究[J].護理教育，2004,23（1）：57-58.

[4]陳清波.加強基礎護理技能教學培養實用護理人才[J].護理教育，2003,(12)：116-117.

R7

A

1672-5654（2017）04（a）-0104-02

2017-01-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.104

2015吉林省教育廳研究課題，地方高校應用技術型護理人才培養模式研究；2015吉林省教育科學領導小組辦公室研究課題；吉林省地方高校轉型發展契機下護理專業強化職業教育培養模式研究（GH150425）；2015吉林省教育廳職業教育與成人教育教學改革研究一般課題（2015ZCY251）。

姜新（1982-），女，吉林吉林人，碩士，講師，研究方向：護理教育。

李春卉（1965-），女，吉林吉林人，碩士，教授，研究方向：護理教育和護理管理，E-mail：lichunhui1965@sina.com。