臨床路徑管理模式在腫瘤護理帶教中的應用

李玉榮，王蓉，白術紅

1.濟南市傳染病醫院七科，山東濟南250021；2.濟南市傳染病醫院二科，山東濟南250021

臨床路徑管理模式在腫瘤護理帶教中的應用

李玉榮1，王蓉1，白術紅2

1.濟南市傳染病醫院七科，山東濟南250021；2.濟南市傳染病醫院二科，山東濟南250021

目的探究臨床路徑管理模式在腫瘤護理帶教中的應用價值。方法選取2015年11月—2016年12月該院接收的136名輪轉實習護士，因管理模式不同分成兩組,對照組(63名)采取常規教學法,研究組(73名)采取臨床路徑管理模式，對比兩組實習效果、護理滿意度以及帶教質量評分。結果研究組實習效果和護理滿意度均比對照組優，比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組(71.16±4.06)分、(83.26±1.17)分、(89.67±1.96)分；研究組帶教2、4、6個月后帶教質量評分分別為(82.75±3.49)分、(90.07±1.36)分、(96.74±1.47)分顯著優于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論輪轉實習護士臨床路徑管理模式教學可提高實習效果與護理滿意度，并改善護理帶教質量。

護理帶教;臨床路徑管理模式;輪轉實習護士

臨床路徑主要是以循證性醫學為指南與證據的一種促進管理及醫治疾病的方法，可起到規范臨床醫療、提高護理質量以及減少管理成本的作用[1]。目前多予以輪轉實習護士臨床路徑管理模式教學，為明確臨床路徑管理模式的教學效果，針對性選取該院接收的136名輪轉實習護士加以細致研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧選取2015年11月—2016年12月該院接收的136名輪轉實習護士資料研究，因管理模式不同分成兩組，研究組73名，年齡為18～24歲，平均(21.48±1.33)歲，本科20名、專科29名、中專24名，女性69名、男性4名；對照組63名，年齡為18～24歲，平均(22.08±1.50)歲，本科15名、專科26例、中專22名，女性57名、男性6名。兩組年齡、性別等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規教學法，護士實習生到相關科室報道后，安排護士長統一進行科室介紹，并告知注意事項，包括常規操作技能與護理知識，同時按照實際狀況將實習生調配給相應的帶教教師，其實習事項遵循護理大綱完成。而研究組以此為基礎采取臨床路徑管理模式，以實習大綱為基礎，結合實際狀況及腫瘤科各患者特征，由帶家教師與護士長一同擬定腫瘤科帶教路徑表格，征得護理科室同意后便可將其用于臨床教學。此外科室需統一培訓帶教教師，使其明確臨床路徑的注意事項、實施方法以及相關流程，并提醒帶教教師嚴格遵循帶教路徑表實施護理教學。施行一對一模式進行帶教，通過提問、小講課以及床邊帶教等方法完成帶教內容，帶教教師依據帶教路徑表的相關內容進行指導、示范以及講解，若實習生未達到要求或未完成任務可于項目欄上打×，已達到要求或已經執行任務可于項目欄上打√，并予以未能完成的任務進行改進與原因分析。教授下一項護理內容時，需綜合評估實習生對先前所教內容的了解程度，以便其進一步強化相關難點與重點。每隔兩周便對教授內容進行評價、總結，同時多與實習生交流溝通，便于完善帶教方案。

1.3 觀察指標與判斷標準

兩組實習效果，包括綜合成績、操作技能、病歷書寫以及理論知識，實習效果越好分值越高。兩組護理滿意度，包括人文關懷、服務態度、技術質量安全以及病室環境，非常不滿1分、不滿2分、一般3分、滿意4分、十分滿意5分[2]。兩組帶教質量評分，帶教2、4、6個月后進行帶教質量評估，包括帶教教師專業水平、理論知識、規范性、主動性以及開展情況，帶教質量越好分值越高[3]。

1.4 統計方法

數據以SPSS 20.0統計學軟件統計分析，正態計量資料以（±s）表示，組間比較以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習效果

對照組理論知識、綜合成績等評分均低于研究組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組輪轉護未來戰士實習效果比較[（±s），分]

表1 兩組輪轉護未來戰士實習效果比較[（±s），分]

組別綜合成績操作技能病歷書寫理論知識對照組(n=63)研究組(n=73) t P 70.43±5.21 90.86±5.39 22.384 3＜0.05 12.09±0.99 17.16±1.58 22.006 9＜0.05 14.68±1.36 18.22±1.36 15.136 5＜0.05 43.46±2.66 55.08±2.65 25.454 5＜0.05

2.2 兩組護理滿意度

對照組服務態度、技術質量安全等評分均低于研究組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度[（±s），分]

表2 兩組護理滿意度[（±s），分]

組別人文關懷服務態度技術質量安全病室環境對照組(n=63)研究組(n=73) t P 3.44±0.85 4.89±0.98 9.144 0＜0.05 3.34±0.53 4.98±1.16 10.326 1＜0.05 3.36±0.77 4.84±0.83 10.720 6＜0.05 3.14±0.34 3.94±0.96 6.280 5＜0.05

2.3 兩組帶教質量評分

研究組帶教2、4、6個月后帶教質量評分為(82.75± 3.49)分、(90.07±1.36)分、(96.74±1.47)分顯著優于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組帶教質量評分[（±s），分]

表3 兩組帶教質量評分[（±s），分]

組別2個月后4個月6個月對照組(n=63)研究組(n=73) t P 71.16±4.06 82.75±3.49 17.903 6＜0.05 83.26±1.17 90.07±1.36 31.044 9＜0.05 89.67±1.96 96.74±1.47 23.983 7＜0.05

3 討論

臨床實習為醫學教育中重要環節，是促進護理實踐與理論知識進行結合的主要媒介，而且是實習護士開始接觸患者的關鍵階段，對培養實習護士護理思維能力、協作能力以及實踐能力具積極價值[4-5]。為探究臨床路徑管理模式的教學效果，針對性選取該院接收的136名輪轉實習護士資料加以詳細闡釋。

實習階段的護理帶教質量可直接影響實習護士的綜合素養與操作技能，而臨床帶教主要是協助實習護士實現從理論轉向實踐的重要性途徑。此次研究中研究組實習效果、護理滿意度以及帶教質量較對照組優，說明予以輪轉實施護士臨床路徑管理模式教學能提高實習效果與護理滿意度，并改善護理帶教質量。采取一對一帶教模式，內容包括評估實習護士狀況、介紹科室環境與注意事項、詮釋專科特點、規范教學查房以及組織業務講座等，同時要求實習護士熟練掌握護理操作程序，明確腫瘤科護理規范，嚴格做好晚間與晨起護理，結合實習生護理質量與實際狀況，每隔兩個星期予以1次臨床培訓[6]。

組建專業的帶教小組，由總帶教師、帶教教師以及護士長組成三級性帶教模式，臨床帶教前需予以經驗豐富、護齡較高的護士操作、理論考試，并選取成績優勢、綜合素養高的護士為帶教教師，同時由總帶教師與護士長決定帶教內容、示教時間、示范安排以及每周帶教的難點與重點，并安排人員督促施行[7]。具體實施狀況，實習護士入科當日，由護士長對科室人員、病種、病區環境以及科室制度進行細致介紹，并安排時間予以崗前培訓，每位實習護士配備一位帶教教師，授課時嚴格遵循路徑表帶教，面對面示范操作項目，并于科室內將優秀、合理地帶教建議推廣，以此優化帶教能力與教育質量。每周六組織一次知識交流與項目授課座談會，使其充分了解本周帶教狀況，便于及時反饋，同時安排實習護士定時探查復雜病例，由帶教教師指導實施護士病歷書寫。每月進行專科技能與理論月考，并于月底對實習護士的知識水平、操作技能進行總結、點評，以便及時了解帶教動態，處理不足之處的同時進行優化[8]。自制教學評估表，從工作積極性、服務態度、文明用語、服從安排、勞動紀律以及儀表狀態明確實習狀況，同時施行出科考試，內容包括操作技能、病歷書寫以及知識考核。關于給予輪轉實習護士臨床路徑管理模式教學的溝通能力，待下次詳細研究。

綜上所述，予以輪轉實習護士臨床路徑管理模式教學不僅能改善護理帶教質量，而且還能提高實習效果與護理滿意度，值得推廣。

[1]婁鳳蘭,王貞慧,趙亦欣,等.卓越績效模式在現代醫院護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2013,30(1)：30-33.

[2]朱麗.分層次教學模式在臨床護理學帶教中的應用體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(7)：1024-1025.

[3]張莉.分層次分階段護理帶教模式在泌尿外科臨床護理帶教中的應用[J].天津護理,2016,24(4)：337-338.

[4]陳靜培.分層管理模式在臨床護理帶教中的運用效果觀察[J].中國高等醫學教育,2013,4(6)：56-57.

[5]秦立慧,南興建.PDCA循環管理模式在臨床護理實習生帶教中的應用[J].中西醫結合護理,2016,2(5)：131-134.

[6]黃藍,張妃芳.臨床路徑模式在普外科護理帶教中的應用及效果[J].現代醫藥衛生,2015,31(1)：145-147.

[7]游雪梅,莫新少.國內臨床護理帶教模式在推進腫瘤護生培養中的應用[J].中國癌癥防治雜志,2013,5(4)：354-356.

[6]鄒家柳,趙澤艷.臨床護理路徑管理模式在骨科護理帶教中的應用與體會[J].中國當代醫藥,2013,20(1)：144-145.

R192

A

1672-5654（2017）04（a）-0145-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.145

李玉榮（19711-），女，濟南歷城人，本科，主管護師，研究方向：傳染病護理。

白術紅（1971-），女，濟南長清人，本科，主管護師，研究方向：傳染病護理，E-mail：15806698769@163.com。