腎內科危重患者的護理安全管理與對策分析

左艷紅

吉林省長春市兒童醫院血液內分泌科，吉林長春130061

腎內科危重患者的護理安全管理與對策分析

左艷紅

吉林省長春市兒童醫院血液內分泌科，吉林長春130061

目的研究腎內科危重患者的護理安全管理。方法選取該院2015年3月—2016年7月住院部收治的88例腎內科危重患者，對所存在的護理安全因素進行分析后給予有效的護理管理對策，觀察88例腎內科危重患者對護理工作滿意度和生活質量（軀體功能、身體功能、社會功能、物質生活）情況。結果88例腎內科危重患者經干預后護理工作滿意度（95.22±3.11）分和生活質量[軀體功能（85.77±2.42）分、身體功能（90.15±3.10）分、社會功能（82.65±2.33）分、物質生活（85.11±2.35）分]均優于干預前護理工作滿意度（70.01±1.33）分和生活質量[軀體功能（57.22±0.65）分、身體功能（61.45±1.25）分、社會功能（30.66±0.25）分、物質生活（40.55±0.53）分]（P<0.05）。結論干預后能提高護理安全，深化優質護理服務理念，臨床上值得推廣。

腎內科；危重患者；護理安全管理；對策

護理安全在臨床上是指運用技術、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態，把差錯事故減少到最低，防患意外，創造一個安全高效的護理環境，確保患者的安全，是護理高質量的基礎，優質服務的關鍵。加強患者護理期間的安全，提高護理時的質量，需要醫務人員的不斷學習，加強業務知識，提高業務技能，尤其是護理安全方面的知識，完善護理安全的制度，對患者和家屬進行安全教育，時刻把患者的安全放在第一位[1]。在臨床上醫務人員對患者進行護理時會有許多不安全因素存在，而這些因素會直接影響護理效果和治療效果，安全管理理念能促進患者的疾病好轉，最后痊愈出院，不安全護理因素會讓患者的治療效果得不到進步，甚至惡化，最后導致患者死亡[2]。該院為了提高臨床上的護理質量，促進患者的護理安全，把以患者為中心的服務宗旨放在第一位，以此提高臨床上的護理滿意度，保證患者的安全。該文為了研究腎內科危重患者現存和隱存的護理安全危險因素，對收治的88例腎內科危重患者進行調查和分析，并對其制定預防措施，以此減少護理安全意外事件的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院2015年3月—2016年7月住院部收治的88例腎內科危重患者，男性腎內科危重患者有43例，女性患者有45例；年齡6～10（6.25±3.10）歲；出現急性腎功能不全21例，出現血管炎22例，出現重癥狼瘡腎炎22例，出現腎病綜合癥23例。

1.2 方法

對88例腎內科危重患者進行全面細致的護理管理，根據患者的臨床癥狀和身體素質情況給予針對性的護理干預，同時也加強醫務人員的自身素質、技能操作、理論知識，提高醫務人員對風險防范意識和護理細節流程，為患者創造一個安全、舒適的病房環境。

1.3 觀察指標

根據患者住院隨訪的資料，觀察88例腎內科危重患者對護理工作滿意度和生活質量（軀體功能、身體功能、社會功能、物質生活）情況。對不能準確填寫量表的患兒，由醫護人員進行詳細講解后配合患兒填寫。

1.4 統計方法

該文數據采用經SPSS 20.0統計學軟件進行統計學處理，護理工作滿意度、生活質量（軀體功能、身體功能、社會功能、物質生活）用（均數±標準差）的形式表達，采用t進行檢驗，當P＜0.05時，代表88例腎內科危重患者干預前后的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 結果

88例腎內科危重患者進行干預后護理工作滿意度、生活質量（軀體功能、身體功能、社會功能、物質生活）數據高于干預前護理工作滿意度、生活質量（軀體功能、身體功能、社會功能、物質生活）（P＜0.05）。見表1。

表1 88例腎內科危重患者干預前后護理工作滿意度和生活質量比較[(±s)，分]

表1 88例腎內科危重患者干預前后護理工作滿意度和生活質量比較[(±s)，分]

注：干預前得分數據與干預后的得分數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

項目干預前干預后護理工作滿意度軀體功能心理功能社會功能物質生活70.01±1.33 57.22±0.65 61.45±1.25 30.66±0.25 40.55±0.53 95.22±3.11 85.77±2.42 90.15±3.10 82.65±2.33 85.11±2.35

3 討論

3.1 護理安全問題發生因素有以下幾點

①護理人員的理論知識、專業技能以及責任心是避免在護理過程中出現問題的關鍵，但是由于我國臨床上的護理人員一般都是來自專科學校，中專畢業居多，年齡普遍比較小，而護理工作需要注意的事項比較多，在護理過程中缺少責任心、理論不扎實、不規范操作都會給患者帶來不可挽回的傷害，引發醫療事故的發生[3]。

②患者自身和家屬的因素，腎內科危重患者一般兒童居多，患者在入院前腎臟功能就已出現惡化的情況，入院后臨床上應用腎臟替代療法維持患者的生命，尤其是合并其他疾病患者，此類患者屬于長期性的患病，治療依從性差，加上家屬長期對患者照顧的疏忽，對患者的治療安全性均會產生影響[4]。

③病情的影響，長期患病會導致患者出現水腫、貧血、高血壓等現象，使患者的活動只能局限于床上，并且病情嚴重時會影響患者的翻身和移動功能，造成患者出現壓瘡、皮膚破潰等現象。由于患者長期性的貧血、高血壓，均會導致出現活動無力，促使患者發生摔倒、跌傷、暈厥等意外情況[5]。

④心理因素，患者長期患病，會出現不同程度心理問題，如焦慮、恐懼、抑郁、脾氣暴躁等，特別是患者目睹其他人員經搶救后無效死亡，若是不及時進行引導很有可能會引發患者出現自殺等現象[6]。

3.2 對策

①加強臨床上的帶教工作，重視醫務人員的技能操作，對醫務人員進行理論考試、技能操作訓練，制定針對性的培訓計劃，培養絕對的責任心，以此提高護理人員的自我管理意識，杜絕醫療事故的發生；在患者的床頭進行交接班，以此發現護理中存在和隱藏的問題，進行處理，提高護理工作滿意度；及時對醫務人員傳達醫院會議精神，并且進行學習[7]。

②對患者和家屬進行溝通，在溝通的過程中認真傾聽，并加強語言和行為安撫，從而建立良好的醫患關系，根據臨床癥狀等情況對患者進行針對性的健康教育和護理指導，以此提高患者家屬的護理安全意識[8]。

③由于患者長期患病，導致抵抗力下降，容易發生感染等情況，為此醫務人員應采取安全有效的護理措施，在護理過程中對患者實施保護性隔離，以免患者被感染；在進行靜脈輸液時，堅持無菌操作，并對穿刺部位進行保護；長期患病導致患者出現水腫情況，在進行翻身時會比較困難，臨床上應加強對患者的臥床護理，定期進行翻身、按摩；囑咐家屬和患者，服用降壓藥后避免單獨活動，防止出現體位性低血壓，發生摔倒等情況。

④多與患者進行溝通，引導患者的不良情緒進行發泄，叮囑家屬多關心、陪伴患者，分散患者的注意力；定期對病房進行消毒和通風，對桌面和地面做好消毒工作；在進行搶救時應保持安靜，放低說話聲音，在床邊設立屏風，保護患者的隱私；夜間禁止家屬和患者放長明燈，插線板亂接現象；對患者和家屬指導安全用氧的注意事項；對病房用電、用氧應定期進行維護工作，保證患者的生命安全[9]。

3.3 小結

該研究結果表明，腎內科危重患者經干預后護理工作滿意度（95.22±3.11）分和生活質量[軀體功能（85.77± 2.42）分、身體功能（90.15±3.10）分、社會功能（82.65± 2.33）分、物質生活（85.11±2.35）分]均優于干預前護理工作滿意度（70.01±1.33）分和生活質量[軀體功能（57.22± 0.65）分、身體功能（61.45±1.25）分、社會功能30.66±0.25分、物質生活（40.55±0.53）分]（P＜0.05），分析結果可發現干預后能提高護理安全，深化優質護理服務的理念，臨床上值得推廣。

[1]溫月,陳崇誠,劉小蘭，等.腎內科危重患者的護理安全管理與對策[J].西部醫學,2013,25(1)：140-141,143.

[2]韓鳳榮.腎內科危重患者的護理安全管理與對策[J].中外醫療,2013,32(34)：148-149.

[3]陳黎黎,孫艷林,姜春峰，等.腎內科老年患者護理安全隱患分析及防范對策[J].青島醫藥衛生,2014,46(2)：140-141.

[4]劉詠梅,武曉波.血液透析護理安全管理及對策[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1)：126.

[5]米愛紅.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策[J].中國現代藥物應用,2015(16)：278-279.

[6]李玉琴.血液透析護理中不安全因素的防范與對策[J].中國衛生標準管理,2015,(23)：212-213.

[7]劉玲,蒲瓊芳,胡娜，等.腎病內科護患糾紛原因分析及對策[J].中國保健營養（中旬刊）,2012,(12)：160-161.

[8]Patel V,Williams D,Hajarnis S,et al.MiR-17～92 miRNA cluster promotes kidney cyst growth in polycystic kidney disease[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2013,110(26)：10765-10770.

[9]Gotoh K,Inoue M,Masaki T,et al.Obesity-related chronic kidney disease is associated with spleen-derived IL-10[J]. Nephrology,dialysis,transplantation：official publication of the European Dialysis and Transplant Association-European Renal Association,2013,28(5)：1120-1130.

R47

A

1672-5654（2017）04（a）-0153-02

2017-01-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.153

左艷紅（1969-），女，吉林長春人，大專，副主任護師，主要從事臨床護理工作。