高血壓老人如何預防性中風（上）

文/貴州醫科大學附屬醫院神經科主任醫師、教授、博士生導師 董佑忠

高血壓老人如何預防性中風（上）

文/貴州醫科大學附屬醫院神經科主任醫師、教授、博士生導師 董佑忠

編者按：性生活是人類普遍存在的情感活動，與人的健康息息相關，老年人也不例外。然而，從醫學統計資料看，患有高血壓的老年人在性生活中出問題的大有人在，這其中有什么詭秘的緣由？高血壓患者在享受性生活的甜蜜時要注意哪些事情才能保證安全？這些關乎健康的重大問題，都在貴州醫科大學附屬醫院神經科主任醫師、博士生導師董佑忠教授的文章中詳細講述了，對老年人有一定的提示作用。因此文較長，故擬分兩次刊載，敬希垂注。

性中風是指房事時發生的中風，又稱 “房事中風”或“床上卒中”，對此病的預防于老年高血壓患者至關重要。有高血壓的人如果不發生中風，就能享受與常人一樣的生活樂趣；而一旦得了中風，不死可能也要殘廢，這對于個人、家庭和社會都是沉重的打擊和負擔。

討論這個問題要從我早年接診的一個病人談起。該患者是一位近七十歲的男性離休老干部，一天晚上他突然人事不省，頻頻嘔吐，尿便失禁，家人迅即將其送入附近一家醫院急診，醫生檢查患者呈昏迷狀態，血壓高達220/ 120毫米汞柱，右側偏癱，立即腰穿流出血性腦脊液，診斷為高血壓腦出血。患者身份特殊，通過醫院點名邀請我去會診，待我全面檢查病人后準備返辦公室與醫護人員商討有關診療問題時，患者老伴兒請我留下來，要單獨向我反映一些情況。不謀而合，她要談的正是我要問的病史。她悄悄地說，發病當天夫妻倆去參加單位舉辦的春節文娛晚會，節目豐富多彩，老頭子看得津津有味，回到家中既高興又興奮，上床后老頭子提出想“意思意思”，夫人自然是心領神會。當老兩口在“意思”正濃時，老頭子卻突然失去知覺不能動彈，呼之不應，急送醫院，出現本文開頭的一幕。夫人透露的病因很有參考價值，對于正確治療有一定的幫助。針對這種情況，筆者對患者病情提出診治對策，制定了一套完整的治療方案，獲得其他專家的認可。經治療，患者病情有好轉。后經隨訪，恢復尚好，雖有偏癱，還能進食和蹣跚跛行，生活僅部分需依賴他人。

筆者為什么要立題來討論性中風？因為性中風對人們的生活、生命都有很大威脅。據不完全資料統計，性中風的發生率和死亡率都是很高的，臨床醫學專家分析房事中死亡的238人中腦血管病102例，其中腦出血35例，占34%。我國中風發病率高達900多萬人，死亡率高達30%，約1/3喪生。我國高血壓患者兩億多人，而且80%～90%發生于中老年人中。按此粗略計算，性中風死亡者就達幾百萬，不少人死于性猝死。這個驚人的數字不得不引起高血壓中老年朋友的高度重視。

在討論如何防止性中風之前，筆者借此機會淺談一點兒有關性知識的問題。一個人不論男女，到了性成熟期，在性激素（求偶素）的催促下，自然產生了性的要求和欲望，所以性生活是人類社會生活中的本能反應。在人類三大生活（物質生活、精神生活、性生活）中，性生活是絕不可少的，它除了滿足性成熟者生理、心理需要外，更重要的是生兒育女，繁衍后代。可以設想，如果人類沒有性生活，就會面臨消亡。可見性生活的作用和意義非同一般。

性是一門學問很深、涉及面廣的科學，發達國家與地區能科學地對待性的問題，普及性知識納入國家教育過程。我國由于歷史原因，封建思想作怪，在很長一段時間內，把性看成是神秘的東西，曲解性的科學意義和特殊價值，甚至把性行為當成是污穢丑陋之事。由于認識上的誤區，致使人們不敢談性，一談性就是黃色思想，人們都避而遠之。由于性生活隱私性很強，性生活中發生的急癥，當事者由于害羞，怕說出去丟臉，不跟醫生講真實情況，致使性中風和性猝死的發病率得不到一個確切的數據。與此有關，性生活的另一個功能有人認為是抗衰老、延年益壽，和諧的性生活可以促進恩愛伴侶身心愉快、幸福美滿、健康長壽。有資料報道，一個出生后完全沒有性能力的男人，只能活十年，這雖有些夸大，但也反應性生活對人生健康影響有多大。

老年人同樣需要性生活。高血壓患者想安全過好性生活，首先要認清高血壓與性生活的關系。性生活不僅是一種中等體力活動，也是一種精神興奮、情緒激昂的情感活動，在這兩個因素作用下，交感神經興奮增加，使血壓升高的激素加壓素分泌增多，促使血壓升高。研究發現性交時從開始的興奮階段到高潮階段，人的血壓會逐漸上升，呼吸心跳加快，進入性高潮時呼吸加快到每分鐘40次，心跳每分鐘180次，收縮壓可升高40～100毫米汞柱，舒張壓升高20～50毫米汞柱。有人觀察房事時能使男性血壓高達230/138毫米汞柱，女性可增至216/127毫米汞柱，這對于健康人是正常生理反應，而對于高血壓中老年人來說，就可使脆性加大的血管壁破裂引起出血，因是在床上發生的腦血管意外，故稱之為 “床上中風”。臨床提示，不是所有的高血壓患者都會得中風，也不是所有的高血壓老年人都發生性中風，有相當一部分高血壓獨居老人不過性生活也患上了中風，說明中風還有別的易患因素和誘發因素，清查這些有害因素并采取對策消除之，就可大大降低中風的危險性。