您是否了解胃腸纖維內窺鏡

文湖北省襄陽市協和附屬醫院

內二科 肖惠算

您是否了解胃腸纖維內窺鏡

文湖北省襄陽市協和附屬醫院

內二科 肖惠算

胃腸病是內科最常見的疾病。由于胃腸道是與外界相通的中空管道，所以檢查胃腸道疾病可有兩種主要方法：一是經口吞入或經肛門注入鋇劑 （硫酸鋇，一種不透X光的物質），在X光下顯露胃腸道的外形,這就是一般所說的胃腸透視。再一種是經口腔或肛門插入某種器械，直接觀察胃腸的內腔，這種器械就是胃腸纖維內窺鏡（簡稱“胃腸纖鏡”）。

在胃腸道疾病的診斷上，胃腸道透視方便、安全，完全無創傷，不帶給病人任何痛苦，無并發癥，病人易于接受多次、反復檢查，但透視所得的僅是胃腸外緣輪廓；而胃腸纖鏡檢查則可看到胃腸道真實的內壁圖像，檢查者及患者都可直接看到胃的收縮與分泌功能，對胃腸的淺表性疾病，如胃炎、十二指腸炎、結腸炎等，不僅診斷準確，而且可確定其類型，如淺表性胃炎、萎縮性胃炎或肥厚性胃炎等。慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的一類病癥，但由于其病變僅表現為胃黏膜充血、水腫、滲出性黏液等，對這些，胃腸透視是很難檢查出來的，而用纖鏡便很容易發現。有些B型萎縮性胃炎可能是癌前病變，及時確診十分重要。但萎縮性胃炎的病變主要表現為黏膜變薄，胃纖鏡不僅可很容易地檢查出這種改變，并可發現因黏膜變薄而暴露出的黏膜下血管。這也是X光檢查辦不到的。此外，胃纖鏡對確定萎縮性胃炎手術治療的指證及手術時機，也可提供重要參考資料。

胃腸纖鏡不僅可發現胃腸道的腫塊、息肉、潰瘍，還可診斷出它的病灶是良性還是惡性。這種判斷不僅是通過肉眼觀察，更為準確的是通過活檢鉗取下一小塊組織做病理檢查。因此，胃腸纖鏡能捕捉到較小、較早期的癌腫，具有很大的診斷價值，大大提高疾患檢出率。

胃腸纖鏡對上消化道出血的診治也具有重要意義。過去，對上消化道出血的患者，常找不到出血的原因，X光透視不能提供準確的、有診斷價值的情況，在保守療法無效時，也常難以確定是否須立即進行手術治療，以及應選何種手術。胃腸纖鏡檢查恰好彌補了透視的這種不足，它能清楚地顯示胃或十二指腸炎癥、潰瘍或癌腫的出血部位以及是否繼續出血，還可通過內窺鏡施行某些有效的止血手段。

多發性息肉，直徑較大的以及異型上皮息肉均極易癌變，因而，一經發現應及時處理。過去，胃腸道的息肉只能通過剖腹手術切除，現在，通過纖鏡用高頻電灼法、冰凍摘除法、局部藥物注射法、結扎法、單純活檢鉗咬切法以及金屬絲圈套切法等，都可摘除。此外，通過胃腸纖鏡還可從食管、胃、十二指腸取出異物，如圖釘、竹簽、圓珠筆芯、鋼絲、假牙、彈子、骨頭等，從而避免了剖腹手術。

胃腸纖鏡仍在不斷改進和發展中，主要是為了使鏡具盡量變細，以減少病人痛苦；使鏡頭的可曲度盡量變大，以消除盲區；盡量做到一鏡多用。