糖友血脂『正常』不可以停藥

文澳 麗

糖友血脂『正常』不可以停藥

文澳 麗

經常會遇到一些糖尿病患者在使用調脂藥后，血脂水平達到了檢驗報告標注的正常參考值范圍，面對醫生仍開出的調脂藥處方時感到困惑：我的血脂“正常”了，難道還要繼續服用調脂藥？有這個必要嗎？在此，我們來解釋一下這個問題——

眾所周知，高脂血癥可能引起動脈粥樣硬化。是不是血脂“正常”了，就表示這一危險因素解除了？不。與健康人群相比，處于高血糖環境下的血脂紊亂，對心血管的危害更大。因此，糖尿病患者的血脂水平不能完全按一般健康人群的化驗單上的“正常”值確認已達療效而停藥，而應將血脂控制得更嚴，才能降低心血管疾病的發生率。

英國所做的阿托伐他汀臨床研究表明，不管患者膽固醇水平高還是低，糖尿病患者每天服用10毫克阿托伐他汀來降低低密度脂蛋白和總膽固醇，均能明顯預防心腦血管病的發生。著名的《柳葉刀》雜志曾有報道，不論患者的性別、年齡和膽固醇基線水平怎樣，每天服用具有降低低密度脂蛋白和總膽固醇的藥——辛伐他汀40毫克，通過追蹤觀察，在平均5年的治療時間里，患者的心腦血管疾病的發生率下降了1/4。特別需要一提的是，糖尿病患者進行降低膽固醇治療，則收益更大。

多項醫學研究表明，血脂達標值要因人而異。對存在可能發生卒中、冠心病、心肌梗死等高風險因素患者，不再單用血脂合適范圍參考值作指標，而應將患者的心血管風險分為極高危、高危、中危或低危，以此指導是否使用調脂藥。生活方式干預是基礎，但對高危、極高危人群啟動藥物治療更是積極的舉措。