腎功能不全亦可吃豆制品

陳海

江蘇啟東的沈先生患有腎功能不全，聽人說腎功能不全、腎衰竭患者不能吃豆制品，于是他就拒絕所有像茶干、豆腐、豆漿這樣的豆制品。后來又有人說，除了豆制品，所有帶“豆”的食物都不能吃，即大豆、赤豆、綠豆、豌豆、蠶豆等都應該忌口，那么事實是這樣的嗎？

腎功能受損也應攝入優質蛋白質 的確，腎功能下降到一定程度時，應控制蛋白質的攝入量，這主要是因為，蛋白質經人體代謝后，大部分會成為含氮廢物，由腎臟排出體外。但如果豆類吃得過多，產生的含氮廢物也隨之增加，從而加重腎臟的負擔，甚至加重病情。如曾有腎功能不全的人大量吃醋泡黑豆，結果導致腎病進一步惡化，發生了腎衰竭。

但是，蛋白質攝入太少，也會出現細胞的合成受阻、免疫機能下降等生理問題。所以，即使是腎功能衰減了、或有腎病，也需適量的優質蛋白質，一來保證蛋白質的供應，二來減輕腎臟負擔。因此，建議腎功能低下者攝入一定量的優質蛋白質。

在早期，普遍認為腎功能下降到一定程度（氮質血癥期）便應控制蛋白的進食量，盡量選擇動物肉類、牛奶、雞蛋，不選豆類，把來源于動物的食品命名為優質蛋白，控制蛋白進食量的治療方法稱為優質低蛋白飲食療法。因而逐漸出現了腎功能低下的人不吃黃豆或豆制品的傳統。

大豆屬于優質蛋白質 那什么是優質蛋白質呢？食物蛋白質的氨基酸模式越接近人體蛋白質的氨基酸模式，則這種蛋白質越容易被人體吸收利用，稱為優質蛋白質。優質蛋白質包括動物蛋白質中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質。大豆蛋白質中氨基酸組成與牛奶蛋白質相近，在營養價值上，可與動物蛋白等同，所以大豆蛋白也屬于優質蛋白。

近年有專家給腎病綜合征的病人進食以黃豆蛋白為主的素食，發現，尿蛋白量也顯著減少了。大豆在富含優質蛋白的同時，還富含不飽和脂肪酸、B族維生素、大豆異黃酮等，具有降低膽固醇、調節胃腸功能、抗氧化、抗癌和預防心腦血管疾病的功效，腎功能低下者，仍可適量攝入豆類。

豆類及其選擇 吃豆類時，深加工產品如豆腐、豆腐絲、豆漿、腐竹等更容易被人體消化，不過有些豆制品如油豆皮、豆干等在加工過程中添加了大量的鹽和油，會導致高血壓、水腫和高脂血癥，建議患者少食。豆制品種類繁多，除了大豆（普遍指黃豆）外，黑豆、紅豆、綠豆等和大豆營養價值相似，這些豆類及其制品，都可以適量食用。而扁豆、豇豆等屬于蔬菜，食用的量不應計算到豆類中去。

不過由于大豆中嘌呤、鈣、磷的含量也較高，對于腎病患者來說，容易引起高尿酸血癥、誘發痛風，導致高磷血癥、高鈣血癥等，腎功能損傷者，蛋白量的攝入量應依腎功能損壞多少而定。

新版膳食指南推薦每日食用大豆及堅果類食物25～35克。對于腎功能不全的患者，可根據自己的喜好和患病程度來選擇豆類及其制品，如長時間進食無不良反應，各項指標波動不大，則不用擔心，若進食后出現食欲不振、乏力、排尿不暢、尿量減少等身體不適癥狀時，則應減少攝入量。