金元著名醫家的養生觀

陳金伙

金元時期，許多著名的養生家和醫家，總結前人經驗，提出了許多養生新見解。最具代表性的有劉完素、張從正、李杲和朱震亨，被稱為金元四家。

劉完素主張養生重在養精氣

劉完素總結古老長壽者的經驗，提出“省約儉育”是“卻老全形，身安無疾”的重要論述。所謂“省約儉育”即現在稱的節制生育。因為多生多育耗傷人體精氣，精氣虧損是人衰老的主要原因，要抗老健體就得愛護精氣。所以他說：“體者精之元也，精不欲竭”，“精之處無得而奪也”。可見，劉完素是從惜精保精可以健身防老來談節制生育的。劉完素從精與氣的角度闡述養生的機理，使人們明白各種養生術能健體延壽的物質基礎就在于精和氣。劉完素在王充提出人之壽夭在于“先天稟賦”說的基礎上，進一步強調“主性命者在乎人”，“修短壽夭，皆人自為”的思想。這種“人主性命”說，說明只要發揮攝養的主觀能動性，就能達到延年益壽的境界。他重視氣、神、精、形的調養，但尤其強調氣的保養。對于養氣方法，他認為當從調氣、守氣、交氣三方面著手，這種調養之法可起到舒暢陰陽，灌溉五臟，調暢氣血的作用。

張從正提倡祛邪扶正

張從正主張用攻法防病治病，認為祛邪之所以能扶正，是因為邪去則正氣自安，反對唯人參、黃芪“為補”的狹隘觀點，他還提出“養生當用食補，治病當用藥攻”（《儒門事親》）的主張。他的養生保健的思想核心是“君子貴流不貴滯”的觀點，并指出調飲食、施藥物、戒房勞、練氣功等方法。

李杲注重調理脾胃

李杲認為促成人之早夭的根本原因在于元氣耗損，他說“人壽應百歲，……其元氣消耗不得終其天年”（《蘭室秘藏·脾胃虛損論》，而“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣”（《脾胃論·脾胃虛實傳變論》）。這說明調養脾胃之氣，維護后天之本，是防病抗衰，延年益壽的一條重要原則。調養脾胃的方法主要概括為三個方面：一是調節飲食護養脾胃。他認為“飲食不節”是釀成內傷的一個重要原因，“飲食自倍，則脾胃之氣即傷，而元氣亦不能充，則諸病之所由生也”。李杲以顧護脾胃而益壽延年的精辟理論為養生別樹一幟，另辟一途，為后世實踐所肯定。

朱丹溪強調陰氣保養

朱丹溪在倡導“相火論”的基礎上提出“陽常有余，陰常不足”的學說，并一再強調陰氣“難成易虧”，因而在治療與養生上，都主張以滋陰為主。圍繞保陰精，強調順應四時以調養神氣；飲食宜清淡，以免升火助濕；節欲保精，以防相火妄動。并為此而著《色欲箴》以戒眾人。在老年病方面，認為老年陰氣暗耗，相火易亢炎為害。故養生大法，在于防止相火的亢極。