急性乳腺炎與炎性乳腺癌有何不同

內蒙古讀者張某來信說：我正值哺乳期，最近左側乳房出現紅腫不適，一碰就痛。家人說可能得了乳腺炎。我又聽鄰居劉阿姨講，她以前懷孕時乳房也出現這種情況，后來到醫院檢查，被診斷為炎性乳腺癌。幸虧發現得早，手術切除了，現在恢復良好，因此囑我盡早去檢查。請問急性乳腺炎與炎性乳腺癌有什么不同？

答張某讀者：

與其他類型的乳腺癌相比，炎性乳腺癌的早期癥狀與急性乳腺炎很相似，乳房皮膚表面也出現急性炎癥改變，呈彌漫性增大，容易被誤診為急性乳腺炎。但兩者在癥狀、體征、診斷、預后等方面具有明顯不同。

首先，急性乳腺炎是由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起，多見于哺乳期女性，尤其是初產婦。因為初產婦乳腺管不夠通暢，且缺乏哺乳經驗，易造成乳汁淤積，成為細菌繁殖的“溫床”；加上乳頭保潔不好，細菌易從乳頭進入乳房，引起感染。患者可出現畏寒、發熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀。而炎性乳腺癌發病時間廣泛，既可見于哺乳期婦女，也可發生于懷孕前后的女性，但無畏寒、發熱等全身癥狀。患者往往有乳腺癌家族史。

其次，急性乳腺炎病變范圍有的較局限，有的較廣泛。表面呈鮮紅色，皮膚呈可凹性水腫，針吸活檢可見有炎性細胞。病程偏短，如果處理及時，將所有淤積的乳汁全部吸出，再行足量抗生素治療，病變可好轉。倘若治療不及時，病情繼續發展，可形成膿腫。而炎癥性乳腺癌皮膚改變廣泛，往往累及整個乳房，顏色為暗紅色或紫紅色，皮膚水腫呈“橘皮樣”外觀。多數患者乳房內可摸到實質性腫塊。用抗生素治療無效。針吸活檢可找到癌細胞。

根據來信所述，你目前情況還不能確診是急性乳腺炎還是炎性乳腺癌，建議盡快去正規醫院乳腺腫瘤?？凭驮\，必要時做X線、B超、激光透照、乳管造影劑針吸細胞學檢查，以排除炎性乳腺癌的可能。

南京農業大學醫院副主任醫師陳育民