改良腹腔鏡子宮懸吊術治療子宮脫垂的可行性及療效分析

楊媛

【摘要】 目的 分析對子宮脫垂患者使用改良腹腔鏡子宮懸吊術治療的效果。方法 40例子宮脫垂患者， 隨機分為對照組（實施常規腹腔鏡手術）和觀察組（實施改良腹腔鏡子宮懸吊術）， 各20例， 比較治療效果和安全性。結果 觀察組患者治療有效率95%明顯高于對照組70%， 差異有統計學意義（χ2=4.3290， P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率0與對照組5%比較差異無統計學意義（χ2=1.0256， P>0.05）。結論 在對子宮脫垂患者治療時， 使用改良腹腔鏡子宮懸吊術可在保證治療安全性的前提下明顯提升治療效果， 有較高使用價值。

【關鍵詞】 改良腹腔鏡子宮懸吊術；子宮脫垂；可行性；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.056

子宮脫垂是臨床常見病以及多發病， 對女性的身體健康和生活質量均會造成極大的危害。在對子宮脫垂患者治療時， 手術治療， 尤其是腹腔鏡微創手術治療能夠對患者起到一定效果， 并且其技術成熟， 在當前得到了非常好的使用[1， 2]。但當前的諸多研究顯示， 常規子宮脫垂手術已經無法取得較好的治療效果。本次研究中， 分析了改良腹腔鏡子宮懸吊術治療子宮脫垂的可行性及療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2015年4月～2016年4月收治的40例子宮脫垂患者， 患者年齡21～39歲， 平均年齡（28.63±6.74）歲。所有患者均已經被確診為子宮脫垂， 將其隨機分為對照組和觀察組， 各20例。對照組患者年齡21～38歲， 平均年齡（28.35±6.36）歲；觀察組患者年齡22～39歲， 平均年齡（28.91±6.75）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均需使用腹腔鏡手術的方法治療。兩組患者在手術前均需實施全身麻醉， 并對其會陰、腹部以及陰道實施常規消毒處理， 并取截石位， 為患者留置尿管。需注意患者足部需比頭部高30°左右。將臍孔作為穿刺點， 建立氣腹， 壓力為14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。并在距離患者圓韌帶約2 cm的位置對其實施5 mm Trocar穿刺。在此基礎上， 對對照組患者實施常規的腹腔鏡手術治療， 對觀察組患者實施改良腹腔鏡子宮懸吊術， 在臨床治療時， 首先使用單極電凝鉤將患者膀胱腹膜折返切開， 在切開后需使用7號絲線縫合網片， 將網片固定在子宮頸內口中， 將分離鉗置入患者子宮， 將穿刺針撤出， 將分離鉗放置在切口腹膜外側， 并在患者圓韌帶前方的闊韌帶內部， 進行膀胱腹膜折返處理， 使用可吸收線將患者膀胱腹膜折返進行連續性的縫合， 并將其直腸前壁的雙側底韌帶以及漿膜放置在宮頸后壁中， 使用可吸收線對其進行短縫合， 將網片兩端進行拉緊， 讓患者子宮可以懸吊在正常解剖位置[3-5]。手術完成后排除患者腹中氣體， 將多余網片進行切除， 在兩側腹壁切口實施筋膜固定治療， 最后可進行穿孔縫合處理。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的治療效果和治療安全性。在治療效果上， 需對兩組患者的術后臨床癥狀情況進行觀察。若患者在術后臨床癥狀有明顯好轉， 甚至完全消失， 則表示治療有效。在治療安全性上， 需使用對比并發癥發生率的方法對安全性進行評價。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療有效率95%（19/20）明顯高于對照組70%（14/20）， 差異有統計學意義（χ2=4.3290， P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率0（0/20）與對照組5%（1/20）比較差異無統計學意義（χ2=1.0256， P>0.05）。

3 討論

子宮脫垂是婦科臨床上較為常見的一類疾病， 也會對女性的身體健康甚至是生命造成極大危害。尤其是經產婦， 子宮脫垂的發生率更高， 極有可能導致其出現死亡， 造成嚴重后果[5-7]。當前在對子宮脫垂患者治療時， 最為常見的方法即手術治療， 尤其是近些年來隨著微創技術的發展， 腹腔鏡子宮脫垂手術開始得到了較為廣泛的使用。腹腔鏡子宮脫垂手術不僅可保證患者子宮完整， 更是能夠盡量減少創傷， 對患者有著極為重要的意義。

手術治療是對子宮脫垂患者較為安全有效的治療方法。這一治療方法能夠針對患者病灶治療。而當前普遍使用的腹腔鏡手術， 更是可明顯提升治療效果和治療安全性， 因此得到了較為廣泛的使用[8， 9]。但對于腹腔鏡手術而言， 其種類是非常多的， 若沒有對患者實施有針對性的手術治療， 則無法起到預期的療效， 甚至會對患者造成更大的危害。

改良腹腔鏡子宮懸吊術是一種全新的方法， 主要是依靠網面來實現并且強化子宮懸吊的效果的， 并且也能夠讓子宮主韌帶以及子宮圓韌帶的使用得到明顯提升， 避免了自身由于力量缺乏而導致的韌帶效果不佳的情況， 因此能夠明顯提升臨床治療效果。而改良腹腔鏡子宮懸吊術在實施過程中， 有可能會導致手術器械對患者造成損傷， 從而對提升治療效果會造成較大影響。因此， 針對患者而言， 改良腹腔鏡子宮懸吊術就可以起到更好的效果。這一方法能夠非常好的避免外源性組織損傷， 對提升臨床治療效果有著重要意義。

本次研究結果顯示， 觀察組患者治療有效率95%明顯高于對照組70%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率0與對照組5%比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 改良腹腔鏡子宮懸吊術屬于改良微創手術， 這類手術治療在實際的使用過程中有著較好的應用效果， 同時其治療安全性也可以得到保證。

參考文獻

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[收稿日期：2016-11-07]