表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療三陰性乳腺癌的效果研究

侯曉東　尤曉瓊

【摘要】 目的 探討表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療三陰性乳腺癌的臨床效果。方法 50例三陰性乳腺癌患者， 依照隨機抽簽原則分為治療組和對照組， 各25例。治療組應(yīng)用表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療， 對照組單獨應(yīng)用表柔比星治療。對比兩組患者的治療效果與治療前后腫瘤直徑變化。結(jié)果 治療組患者中完全緩解10例， 部分緩解11例， 穩(wěn)定3例， 進展1例， 治療有效率為84.0%（21/25）；對照組中完全緩解4例， 部分緩解10例， 穩(wěn)定7例， 進展4例， 治療有效率為56.0%（14/25）；兩組治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 治療組腫瘤直徑為（1.9±0.6）cm， 對照組腫瘤直徑為（3.2±0.7）cm， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.050， P=0.000<0.05）。結(jié)論 表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療三陰性乳腺癌的臨床效果確切， 能有效縮小腫瘤組織， 可作為三陰性乳腺癌患者理想用藥方案。

【關(guān)鍵詞】 表柔比星；紫杉醇；三陰性乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.070

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by pharmorubicin combined with paclitaxel in the treatment of triple negative breast cancer. Methods A total of 50 patients with triple negative breast cancer were randomly divided into treatment group and control group， with 25 cases in each group. The treatment group received pharmorubicin combined with paclitaxel for treatment， and the control group received single pharmorubicin for treatment. Comparison was made on curative effects and diameter of tumor before and after treatment between the two groups. Results There were 10 complete remission cases， 11 partial remission cases， 3 stable cases and 1 progress case in the treatment group， with effective rate as 84.0% （21/25）. The control group received 4 complete remission cases， 10 partial remission cases， 7 stable cases and 4 progress cases， with effective rate as 56.0% （14/25）. The difference of effective rate had statistical significance between the two groups （P<0.05）. After treatment， the treatment group had diameter of tumor as （1.9±0.6） cm and the control group as （3.2±0.7） cm， and their difference had statistical significance （t=7.050， P=0.000<0.05）. Conclusion Combination of pharmorubicin and paclitaxel provides affirmative clinical effect in treating triple negative breast cancer. This method can effectively lessen tumor tissue， and it can act as an ideal medication regimen for triple negative breast cancer patients.

【Key words】 Pharmorubicin； Paclitaxel； Triple negative breast cancer

目前， 蒽環(huán)類藥物、紫杉類藥物是新輔助化療常用藥物種類， 在乳腺癌化療中應(yīng)用效果良好， 但缺乏足夠?qū)嶒炓罁?jù)支持。本研究為確定表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療三陰性乳腺癌的臨床效果， 將50例三陰性乳腺癌患者隨機分組， 分別應(yīng)用表柔比星聯(lián)合紫杉醇、單獨表柔比星化療， 現(xiàn)將兩組治療效果以及腫瘤直徑變化報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年1月到本院就診的50例三陰性乳腺癌患者， 經(jīng)臨床檢查顯示孕激素受體、人表皮生長因子受體以及雌激素受體均為陰性， 與三陰性乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符。排除合并心、肝、腎等臟器功能障礙者、其他惡性腫瘤者、可能影響本組研究結(jié)果的疾病者、孕產(chǎn)婦以及哺乳期女性， 本組患者均已簽訂知情同意書。依照隨機抽簽原則將患者分成治療組與對照組， 各25例。治療組中男12例， 女13例；年齡28～43歲， 平均年齡（36.7±3.6）歲；

對照組中男13例， 女12例；年齡29～43歲， 平均年齡（36.9±

3.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者化療前均使用適量地塞米松、格拉司瓊進行抗過敏、止吐處理；治療組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療， 即取注射用鹽酸表柔比星（輝瑞制藥有限公司， 規(guī)格：10 mg， 國藥準(zhǔn)字H20000497）70 mg/m2進行靜脈滴注治療， 1次/d；同時， 取145 mg/m2紫杉醇注射液（辰欣藥業(yè)股份有限公司， 規(guī)格：5 ml∶30 mg， 國藥準(zhǔn)字H20057404）行靜脈滴注治療， 1次/d；對照組單獨靜脈滴注表柔比星治療， 其用藥劑量、用藥療程等與治療組相同， 兩組患者均堅持治療12周。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療前后予以B超監(jiān)測， 根據(jù)其腫瘤體積變化分析其臨床療效；統(tǒng)計兩組患者治療前后的腫瘤直徑。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 完全緩解：腫瘤體積在原來基礎(chǔ)上縮小>75%， 并在停藥4周后無改變；部分緩解：腫瘤體積在原來基礎(chǔ)上縮小50%～75%， 并在停藥4周后無改變；穩(wěn)定：腫瘤體積在原來基礎(chǔ)上縮小25%～49%， 并在停藥4周后無改變；進展：腫瘤體積在原來基礎(chǔ)上縮小<25%， 甚至出現(xiàn)增大情況。治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 治療組患者中完全緩解10例， 部分緩解11例， 穩(wěn)定3例， 進展1例， 其治療有效率為84.0%

（21/25）；對照組中完全緩解4例， 部分緩解10例， 穩(wěn)定7例， 進展4例， 其治療有效率為56.0%（14/25）；兩組治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.67， P=0.031<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后的腫瘤直徑變化對比 治療前， 治療組與對照組的腫瘤直徑分別為（4.2±1.2）、（4.1±1.3）cm， 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.283， P=0.779>0.05）；治療后， 治療組腫瘤直徑為（1.9±0.6）cm， 對照組腫瘤直徑為（3.2±0.7）cm， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.050， P=0.000<0.05）。

3 討論

三陰性乳腺癌是雌激素受體、孕激素受體、人表皮生長因子受體2均表達為陰性的一種癌性疾病， 其作為現(xiàn)階段威脅女性健康、生命安全的惡性腫瘤類型之一， 死亡率高達50%[3]。目前， 臨床上對于三陰性乳腺癌主要采取化學(xué)治療手段， 其中新輔助化療的應(yīng)用率較高， 在改善無法行手術(shù)治療的晚期三陰性乳腺癌患者預(yù)后方面有積極作用[4-9]， 可有效降低腫瘤惡化程度， 實現(xiàn)可媲美手術(shù)的臨床效果。

伴隨現(xiàn)代醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展， 表柔比星、紫杉醇等藥物逐漸被用于乳腺癌新輔助化療中， 效果確切。其中， 表柔比星作為一種蒽醌類化合物， 抗腫瘤活性較高， 可于腫瘤組織內(nèi)保持高水平濃度值， 抗腫瘤效果肯定。表柔比星屬于阿霉素同分異構(gòu)體， 可直接嵌入腫瘤細胞DNA鏈， 干擾其轉(zhuǎn)錄過程， 阻礙脫氧核糖核酸（mRNA）形成， 抑制腫瘤DNA合成[5]。紫杉醇是紫杉類抗微管藥物， 其作為一種新型抗腫瘤藥物， 可通過結(jié)合微管蛋白， 并形成一種不典型微管框架， 同時阻礙微管的正常生理解聚， 最終將處于快速分裂狀態(tài)的腫瘤細胞限制在框架中， 發(fā)揮對腫瘤細胞復(fù)制過程的抑制性作用， 促使其發(fā)生阻斷性死亡[10-16]。

經(jīng)此次研究得知， 治療組患者中完全緩解10例， 部分緩解11例， 穩(wěn)定3例， 進展1例， 其治療有效率為84.0%

（21/25）；對照組中完全緩解4例， 部分緩解10例， 穩(wěn)定7例， 進展4例， 其治療有效率為56.0%（14/25）；兩組治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 治療組腫瘤直徑為（1.9±0.6）cm， 對照組腫瘤直徑為（3.2±0.7）cm， 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.050， P=0.000<0.05）。充分證明了表柔比星、紫杉醇聯(lián)合用于三陰性乳腺癌治療中的突出功效。

綜上所述， 三陰性乳腺癌患者應(yīng)用紫杉醇、表柔比星聯(lián)合化療的臨床效果肯定， 可將其作為三陰性乳腺癌新輔助化療理想用藥。

參考文獻

[1] 郝靜， 趙鵬飛. 回顧性分析紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的療效. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2013， 29（7）：496-497.

[2] 張舒， 方英立， 陳本宏， 等. 注射用鹽酸表柔比星在不同濃度氯化鈉溶液中滲透壓及溶血率考察// 全國青年藥學(xué)工作者最新科研成果交流會， 2012：477-480.

[3] 王麗娜， 張崇建， 李連方， 等. 三陰性乳腺癌表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇周療新輔助化療臨床觀察. 中華腫瘤防治雜志， 2015， 22（3）：211-215.

[4] 趙月， 李金鳳， 初桂偉. TE與TC方案新輔助化療治療三陰乳腺癌的對比研究. 實用腫瘤雜志， 2014， 29（6）：576-579.

[5] 袁領(lǐng)勤， 江冠銘， 張愛玲， 等. 三陰性乳腺癌白蛋白結(jié)合型紫杉醇與多西他賽新輔助化療臨床對照研究. 中華腫瘤防治雜志， 2013， 20（23）：1831-1833.

[6] 楊莊青， 鄒天寧， 劉德權(quán)， 等. 表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療三陰性乳腺癌的效果分析. 中國生化藥物雜志， 2014， 34（6）：33.

[7] 李響， 王玉倩， 石慶宇. 表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療三陰性乳腺癌的效果觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（32）：160-161.

[8] 張莉. 紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的療效. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（25）：4-6.

[9] 姚嘉， 李冠喬， 鐘曉捷， 等. 參附注射液聯(lián)合表柔比星和紫杉醇治療三陰性乳腺癌的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2015（8）：

979-982.

[10] 趙月， 李金鳳， 郭亞萍. 紫杉醇聯(lián)合表柔比星與紫杉醇聯(lián)合脂質(zhì)體阿霉素治療三陰乳腺癌新輔助化療的療效比較. 河北醫(yī)藥， 2015（19）：2939-2941.

[11] 劉立平. 表柔比星聯(lián)合紫杉醇對三陰性乳腺癌的治療效果研究. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016（3）：152-153.

[12] 姜峰. 表柔比星聯(lián)合紫杉醇的新輔助化療方法治療三陰性乳腺癌的效果. 養(yǎng)生保健指南（醫(yī)藥研究）， 2015（18）：174.

[13] 王強， 歐陽杜紅， 王麗. 表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療三陰性乳腺癌的效果分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（13）：1764-1765.

[14] 唐武平. 表柔比星聯(lián)合紫杉醇的新輔助化療方法治療三陰性乳腺癌的效果. 中外醫(yī)療， 2015（31）：117-118.

[15] 向莉. 表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療三陰性乳腺癌的療效觀察. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（9）：1351-1352.

[16] 樸今花， 寧莉， 李哲勇. 三陰性乳腺癌行表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療的臨床分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（2）：201-202.

[收稿日期：2016-10-14]